ADHD diagnoosimine võtab aega, teadmisi ja kogemusi
Uurige, mida on vaja lapse ADHD täpse diagnoosimise jaoks.
ADHD-d ei saa ainult konsultatsiooniruumis diagnoosida ja tõhusalt hinnata ning just seetõttu on vanemate ja õpetajate panus nii oluline. Hindeskaalad on seisundi ulatuse mõõtmiseks väga kasulikud tööriistad, kuid neid ei saa kasutada eraldi; vajalik on ka üksikasjalik ülevaade patsiendi arengu-, haigus- ja käitumisloost. See teave koos reitinguskaala hindamise ja uurimisega võimaldab täpset diagnoosi saada.
ADHD-ga lapse saamise väljavaade võib olla hirmutav ning vanematele valitud ja asjakohase valiku andmine on tohutu väärtus. kirjandus haigusseisundi ja ravi kohta pärast diagnoosi määramist, et aidata neil haigust mõista ja aktsepteerida olukord. Vanema lapse või täiskasvanud patsiendi korral tuleks seda teavet vastavalt muuta. Tarbetu stressi vältimiseks tuleks patsient enne uuringut selle toimingust veenduda.
Enne esimest konsultatsiooni täidavad õpetajad ja lapsevanemad küsimustikke ja hindamisskaalasid. Kooli ja lapsevanemate reitinguskaalal on sageli suur erinevus. Hindeskaalad on õigesti kasutamisel äärmiselt usaldusväärsed. (Parem on kasutada olemasolevat, millel on usaldusväärsus ja ühtlus, nagu näiteks Connori lühike muudetud reitinguskaala.
Õpetajate ja lapsevanemate täieliku koostöö tagamiseks ei tohiks küsimustikud olla liiga detailsed ega tülikad. Vanemaküsimustik annab teavet perekonna, õdede-vendade ja perekonnaseisu ning lapse arengu-, haigus- ja käitumisloo kohta. Kooli küsimustik annab teavet lapse akadeemilise, sotsiaalse ja käitumusliku ajaloo kohta kooli seisukohast.
Kui patsienti on varem hinnatud, võivad need teated olla kasulikud ja need tuleks üle vaadata.
Sageli on varasemate lasteaedade ja koolide aruannetest saada teavet maailmast. Need võivad viidata halvale keskendumisvõimele, rahutusele, impulsiivsusele, agressiivsusele, distraktilisusele, kehvale koordinatsioonile, temperamentsele käitumisele või unistamisele. Nendes aruannetes võib teha märkusi ka saavutamatuse, vähese lugemishuvi ja kõrgendatud huvi kohta selliste teemadega nagu mehaaniline matemaatika, muusika või kunst.
ADHD nähud ja sümptomid
ADHD olemasolust ja sellest saadud teabest võib järeldada palju märke ja sümptomeid küsimustikud annavad nendest väärtusliku ülevaate, kui neid vaadatakse koos intervjuu ja eksam.
Enne lasteaeda soovitatakse liigset nutmist, rahutust, kiskumist, rasket käitumist, koolikuid, toiduhirmu, unetust või rahutut und ja pettumust. ADHD-ga lapsed on sageli hilinenud rääkijad, mõnikord kõndijad hiljaks ja neil on kauem aega otsustada, millist kätt eelistada.
Lasteaias on värvituvastus sageli hiljaks jäänud, kuid plokkide ehitamine on kas eakohane või edasijõudnutele; joonisjoonistamine on tavaliselt ebaküps ja selles puudub detailsus ning geomeetriliste kujundite joonistamine võib olla ebaküps. Keele areng võib olla ka ebaküps, hoolimata kalduvusest, et ADHD-lapsed on "vestluskastid". Paljud on vasakukäelised ja enurees on tavaline. Vaatamata kõrgele IQ-le ei näita paljud kuueaastaselt koolivalmidust. ADHD ilmseteks tunnusteks on kehv kontsentratsioon, hüperaktiivsus ja hajuvus.
Suur mure on see, et lasteaiaõpetajad näevad sageli probleemset last, leiavad ebaküpsust, kuid ei soovi oma arvamust avaldada, kui nad eksivad. Ootamisega suhtumine võib õpetajale tunduda ohutum, kuid see on lapsele kahjulik. Juba kolme aasta vanused reitinguskaalad on väga märkimisväärsed ja sugestiivsed.
Mõni laps hakkab probleemi ilmutama alles põhikooli alustades, kui oluliseks muutub kuulmiskontroll. Impulsikontrollita lapsel on kaheksast kuni üheni koolilaua taga istuda väga keeruline. Samuti on puudulik kuulamisoskus, jutukus, ülesannete täitmata jätmine ning tähtede ja numbrite ümberpööramine. See on lihtsalt aja küsimus, enne kui laps satub ebaõiglase kriitika alla, mis põhjustab huvitatust, alahindamist, enesehinnangu kaotust... ja lubamatu käitumine. Hüperaktiivsus muutub ilmsemaks ja tähelepanematute tüüpide korral muutub unistamine suureks probleemiks.
Kooliaruanded kajastavad sageli paremaid hindeid geograafias, kuid mitte ajaloos; paremad hinded mehaanilises matemaatikas, kuid mitte lugude summades (MIDA sa lood lugude summade järgi?). Wordi summad, mis kasutavad sõnumi edastamiseks keelt / lugemist. Keeleoskus on harva tugev ning lugemine ja õigekiri on sageli probleemiks. Seetõttu pole huvi lugemise vastu, aga agaralt tegevusvideote ja arvutimängude mängimine üllatav.
Vanematel õpilastel on geomeetria üldiselt parem kui algebral. Kodutöödest saab "õudusunenägu"... ja noorema lapse stressi tõttu tekivad tõelised õudusunenäod. Alatäitmise suurenemise ja käitumise halvenemise korral hakkavad lapsel tekkima tunded, et "keegi ei armasta mind". Kõik need probleemid, kui neid ei ravita, jätkuvad gümnaasiumisse ja neid täiendab kasvav kalduvus mässule, desorganiseerumisele, depressioonile, kuritegevusele ja uimastite tarvitamisele. Lisaks areneb tunne "ma vihkan kõiki" ja on väga reaalne oht, et laps muutub sotsiaalseks ja koolist väljalangevaks. Noorukiealistel poistel on rohkem hüperaktiivsust, tüdrukutel aga rohkem tähelepanu puudulikkust. Unarusse jäetud juhtudel on üsna tavaline, et opositsioonilised trotslikud häired (ODD) ja käitumishäired (CD) hakkavad ilmnema.
Konsultatsioonid
Mõlemad vanemad peaksid esimesel võimalusel osalema. Pärast esitatud teabe ülevaatamist ja arutamist tuleks vanematele näidata vooskeemi, mis illustreerib hindamise toimumist
Eksam
Esimese konsultatsiooni käigus uuritakse patsienti füüsiliste omaduste osas, mis viitavad ADHD-le. Aju ja nahk on nii ektodermaalse päritoluga kui ka geneetilise, asümmeetrilise, aju düsfunktsionaalne areng võib esineda ka ebatavalist pindmise arengut (naha) organid. Suurenenud kalduvus on hüperteleorsismi (lai ninasild) kõrge suulae, asümmeetrilise näo, pisikeste mittesõltuvate kõrvakellude, peopesade simianide voldid, kõverad väikesed sõrmed, teise ja kolmanda varba vahelised rihmad ning esimese ja teise varba vahel ebatavaliselt laiad ruumid ja blondid elektrilised juuksed (sirged üles!). Need düsmorfsed tunnused on kõik geneetilise päritoluga, statistiliselt olulised, kuid mitte diagnostilised. Kui eelistate kätt, jalga või silma, siis on noorematel patsientidel suurem kalduvus vasakule, segasele või segasele küljele. On loomulik kalduvus kasutada liigset kehakeelt, näiteks sõrmedega loendamist. Tihti puudub kerge trahv ja jäme koordinatsioon, ehkki mõned ADHD põdejad on spordiga suurepärased.
Täiendav katsetamine
IQ, tegevusteraapia, logopeediline ravi, parandusravi hinnangud, EEG, heli testimine ja silmade testimine tavaliselt pole seda vaja ADHD diagnoosimiseks, kuid see võib olla vajalik teatud eriliste ja ebatavaliste tingimuste korral olud. Soovitav on teha lihtne sosistamistesti ja silmatesti (kirjaoskamatu „E”). Kõrgus, kaal, vererõhk, pulsi- ja uriinianalüüs võivad teatud olukordades olla väärtuslikud, kuid seda tehakse harva.
Õige diagnoos
ADHD täpse diagnoosimise jaoks on eluliselt tähtis, sama oluline on mitte diagnoosida ka siis, kui ADHD pole. Liiga paljudel lastel diagnoositakse ADHD-d valesti või jäetakse diagnoosimine täielikult võtmata - selliseid tragöödiaid saab ja tuleb vältida, kui need lapsed peavad tuleviku suhtes enesekindlalt silmitsi seisma. "
W. J. Levin
Autori kohta: Dr Billy Levin on lastearst, kellel on 28-aastane kogemus ja autoriteet ADHD ravimisel lastel ja täiskasvanutel. Ta esindas Meditsiiniühingut Ritalini kasutamist käsitleval valitsuse uurimisel osakonnas. tervishoiust. Dr Levin on avaldanud artikleid erinevates õppe-, meditsiini- ja haridusajakirjades.
järgmine: Puuetega inimeste diskrimineerimine ja koolid
~ tagasi saidi adders.org kodulehele
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
