Kuidas trauma mõjutab aju? Kroonilise stressiga lapsed, ADHD
Trauma muudab arenevat aju, põhjustades käitumis- ja vaimse tervise probleeme. Pikaajalise stressiga kokkupuute korral suunatakse ressursid aju "mõtlevast" osast selle ellujäämiskeskustesse. Siit saate teada, kuidas kõige paremini toetada stressis lapsi ja teismelisi, kes on kokku puutunud traumeerivate sündmustega.
Vigane töömälu, puudulik täitevvõimu funktsioneerimine, düsreguleeritud emotsioonid, riskantne käitumine ja kooliprobleemid on ADHD-st märku andvad märgid – ja ka levinud trauma ilmingud lastel ja teismelised. Teadus ütleb meile, et kokkupuude traumaatiliste sündmustega ja krooniline stress mõjutavad kahtlemata laste aju, kuid kogemused näitavad, et välised märgid on harva ilmsed või kergesti diagnoositavad.
Trauma ja selle mõju arenevale ajule mõistmine on ülioluline punaste lippude äratundmiseks ning stressis laste ja teismeliste toetamiseks hetke kuumuses ja nende paranemise ajal.
Trauma on oluline emotsionaalne šokk, mis järgneb ühele stressirohkele sündmusele või nende jadale. Traumat on mitut tüüpi, mida üldiselt eristatakse seotud traumaatiliste sündmuste kestuse ja kordumise järgi.
Sellegipoolest on kõigil traumeerivatel sündmustel, keskkondadel ja kogemustel üks ühine joon: need õõnestavad lapse turvatunnet ja stabiilsust. Need võivad hõlmata järgmist.
Teadlased räägivad potentsiaalselt traumeerivatest sündmustest "ebasoodsad lapsepõlvekogemused" või ACE. ACES võib põhjustada toksilise stressi teket või organismi stressireaktsioonisüsteemide liigset aktiveerumist.1 Lastel, kellel on mitu ACE-d, on suurem tõenäosus terviseprobleemide ja muude ebasoodsate tagajärgede tekkeks.2
Trauma on keeruline ja mitmetahuline. Kõik, mis tekitab stressi, pole tingimata traumeeriv. Ja mis on traumeeriv ühe lapse või teismelise jaoks, ei pruugi olla traumeeriv teise jaoks. Laps, kellel on geneetiline eelsoodumus depressioonNäiteks võivad ebasoodsad kogemused mõjutada teistmoodi kui ilma eelsoodumuseta last.3
Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirel (ADHD) on traumaga intiimne ja nüansirikas seos. Näiteks ADHD-ga lastel on suurem risk AKE-de tekkeks kui ilma ADHD-ta lastel.6 ADHD on rohkem levinud ka alla vaesuspiiri elavate perede lastel ja nagu me teame, on vaesus seotud traumadega.5
Mõelge ajust kui virsikust. Süvend (ehk limbiline süsteem) vastab aju ellujäämisfunktsioonidele – pulss, vererõhk, hingamine jne. Virsiku lihakas osa (ehk prefrontaalne ajukoor) on koht, kus toimivad kõrgemat järku funktsioonid – probleemide lahendamine, nihutamine, planeerimine jne. - elada. Kaev on pärast sündi praktiliselt puutumata ja lihav osa areneb aja jooksul.
Terves ajus töötavad need osad sujuvalt koos ja saavad funktsioneerimiseks ja arenemiseks piisavalt "kütust". Kuid stressi ja traumaga kokkupuutumisel läheb aju – ohus – tõhusalt ellujäämisrežiimi. See suunab auku rohkem kütust ja ressursse ning suunab need aju lihavast osast eemale. Seetõttu on areneva aju prefrontaalne ajukoor stressi mõjude suhtes eriti tundlik.6
Aju süvend juhib pikaajalise stressi all; lihav, "mõtlev" ja reguleeriv ajuosa on töövõimetu. Lastel, kes kogevad traumat või kroonilist stressi, ilmnevad sageli järgmised käitumisnähud ja probleemid (loetelu pole ammendav):
Kui lapsed kogevad traumat varakult, võib mõju aju arengule ilmneda alles aastate pärast, kui akadeemilised ja sotsiaalsed nõudmised suurenevad ning ajufunktsioonid ei ole "võrgus", nagu eeldatakse nõudmisi.
Paljud ülaltoodud trauma tunnused on ka ADHD tunnused. Veelgi enam, ADHD-ga lapsed võivad olla traumaatilise stressi mõjude suhtes veelgi tundlikumad.4
Vanemad ja teised hoolivad, usaldusväärsed täiskasvanud lapse elus (vanematest õdedest-vendadest ja sporditreeneritest õpetajateni ja teised positiivsed eeskujud) mängivad samuti suurt rolli lapse traumale reageerimise kujundamisel ja selle puhverdamisel mõjusid.10
Selle artikli sisu tuletati osaliselt ADDitude Mental Health Out Loud episoodist pealkirjaga "Kuidas stress ja trauma mõjutavad aju arengut” [Video kordus ja taskuhääling #407] koos Ph.D. Cheryl Chase'iga, mis oli otse-eetris 23. juunil 2022.
TOETUSE LISAND
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.
1 Jacob, G., van den Heuvel, M., Jama, N., Moore, A. M., Ford-Jones, L. ja Wong, P. D. (2019). Ebasoodsad lapsepõlvekogemused: põhitõed lastearstile. Pediaatria ja laste tervis, 24(1), 30–37. https://doi.org/10.1093/pch/pxy043
2 Hughes, K., Bellis, M. A., Hardcastle, K. A., Sethi, D., Butchart, A., Mikton, C., Jones, L. ja Dunne, M. P. (2017). Mitmete ebasoodsate lapsepõlvekogemuste mõju tervisele: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Lancet. Rahvatervis, 2(8), e356–e366. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30118-4
3 Schmidt C. W. (2007). Keskkonnaühendused: sügavam ülevaade vaimuhaigustest. Keskkonnatervise perspektiivid, 115(8), A404–A410. https://doi.org/10.1289/ehp.115-a404
4 Brown, N. M., Brown, S. N., Briggs, R. D., Germán, M., Belamarich, P. F. ja Oyeku, S. O. (2017). Seosed ebasoodsate lapsepõlvekogemuste ning ADHD diagnoosimise ja raskusastme vahel. Akadeemiline pediaatria, 17(4), 349–355. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.08.013
5 Zablotsky B, Alford JM. Rassilised ja etnilised erinevused tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsushäire ja õpiraskuste esinemissageduses USA 3–17-aastaste laste seas. NCHS Data Brief, nr 358. Hyattsville, MD: riiklik tervisestatistika keskus. 2020.
6 Arnsten A. F. (2009). Stressi signaalirajad, mis kahjustavad prefrontaalse ajukoore struktuuri ja funktsiooni. Looduse ülevaated. Neuroteadus, 10(6), 410–422. https://doi.org/10.1038/nrn2648
7 Kim, E. J., Pellman, B. ja Kim, J. J. (2015). Stressi mõju hipokampusele: kriitiline ülevaade. Õppimine ja mälu (Cold Spring Harbor, N.Y.), 22(9), 411–416. https://doi.org/10.1101/lm.037291.114
8 Shonkoff, J. P., Garner, A. S., laste ja pere tervise psühhosotsiaalsete aspektide komitee, varajase lapsepõlve, lapsendamise ja ülalpeetava hoolduse komitee, arengu- ja käitumispediaatria sektsioon (2012). Varajase lapsepõlve ebaõnne ja toksilise stressi elukestvad tagajärjed. Pediaatria, 129(1), e232–e246. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2663
9 Li, L., Wu, M., Liao, Y., Ouyang, L., Du, M., Lei, D., Chen, L., Yao, L., Huang, X. ja Gong, Q. (2014). Posttraumaatilise stressihäire ja traumaatilise stressiga seotud halli aine vähendamine. Neuroteadused ja biokäitumuslikud ülevaated, 43, 163–172. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2014.04.003
10 David-Ferdon, C., Vivolo-Kantor, A. M., Dahlberg, L. L., Marshall, K. J., Rainford, N. & Hall, E. (2016). Põhjalik tehniline pakett noorte vägivalla ja sellega seotud riskikäitumise ennetamiseks. Atlanta, GA: Riiklik vigastuste ennetamise ja tõrje keskus, haiguste tõrje ja ennetamise keskused. https://www.cdc.gov/violenceprevention/pdf/yv-technicalpackage.pdf
