Söömishäired vajavad arstiabi

Ebaselgetel põhjustel tekivad mõnel inimesel - peamiselt noortel naistel - potentsiaalselt eluohtlikud söömishäired, mida nimetatakse bulimia nervosa ja anorexia nervosa. Buliimiaga inimesed, keda kutsutakse buliimikuteks, söövad end rohkesti (suures koguses toidu söömise episoode) ja tühjendavad (toidust vabanevad oksendamise või lahtistite kasutamise kaudu). Anoreksiaga inimesed, keda arstid mõnikord nimetavad anorektikuteks, piiravad toidu tarbimist tõsiselt. Umbes pooltel neist on ka buliimia sümptomeid.

Tervisestatistika riikliku keskuse hinnangul diagnoositi umbes 9000 haiglasse sattunud inimest buliimiaga 1994. aastal, mis on viimane aasta, mille kohta on olemas statistika, ja diagnoositi umbes 8000 inimest anoreksia. Uuringud näitavad, et esimese kolledžiaasta jooksul on 4,5–18 protsenti naistest ja 0,4 protsenti meestest kui teil on esinenud buliimia ja seda on olnud ühel naisel 100-st naisest vanuses 12–18 aastat anoreksia.

Buliimia ja anoreksia juhtudest moodustavad mehed ainult 5–10 protsenti. Kui kõigist rassidest pärit inimestel tekivad häired, on valdav osa diagnoositutest valged.

Enamikul inimestel on raske lõpetada oma buliimiline või anorektiline käitumine ilma professionaalse abita. Ravimata jätmisel võivad häired muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, isegi surma. Antidepressante on mõnikord ette nähtud nende söömishäiretega inimestele ja FDA lisas novembris 1996 antidepressandi näidustustele buliimia ravi. Prozac (fluoksetiin).

Ameerika anoreksia / buliimia assotsiatsiooni andmetel sureb anoreksiasse umbes 1000 naist igal aastal. Tervisestatistika riikliku keskuse täpsem statistika näitab, et aluseks oli "anoreksia" või "anoreksia nervosa" surmapõhjus, mis on märgitud 101 surmatunnistusel 1994. aastal, ja seda mainiti ühena mitmest surmapõhjusest veel 2657 surma korral sertifikaadid. Samal aastal oli kahel surmatunnistusel surmapõhjuseks buliimia ja seda mainiti 64 põhjustatud haigusjuhtumi hulgas ühena.

Buliimia ja anoreksia põhjuste osas on palju teooriaid. Üks on see, et mõned noored naised tunnevad ebaharilikku survet olla sama õhukesed kui ajakirjade, filmide ja televisiooni kujutatud "ideaalid". Teine asi on see, et aju peamiste keemiliste virgatsainete puudused võivad aidata kaasa häirete arengule või püsivusele.

Buliimia saladus

Kui inimesed hakkavad sööma ja tühjenema, tavaliselt koos dieediga, väljub tsükkel kergesti kontrolli alt. Kui haigusjuhtumid kipuvad arenema teismeliste või 20ndate aastate alguses, varjavad paljud buliimikud oma sümptomeid edukalt, lükates sellega abi saamiseni 30- või 40-aastaseks saamiseni. Mitu aastat tagasi paljastas näitlejanna Jane Fonda, et ta oli olnud salajane bulimik alates 12. eluaastast kuni taastumiseni 35-aastaselt. Ta rääkis, et joob ja puhastab kuni 20 korda päevas.

Paljud buliimiaga inimesed säilitavad peaaegu normaalse kehakaalu. Ehkki nad tunduvad terved ja edukad - "perfektsionistid" ükskõik mida nad teevad -, on neil tegelikult madal enesehinnang ja nad on sageli masenduses. Nad võivad avaldada muud sundimatut käitumist. Näiteks teatas üks arst, et kolmandik tema buliimiahaigetest tegeleb regulaarselt poevargustega ning et veerand patsientidest on mingil hetkel kannatanud alkoholi kuritarvitamise või sõltuvuse käes elab.

Kui naiste ja teismeliste normaalne toidutarbimine on 2000–3000 kalorit päevas, siis ühe uuringu kohaselt sunnib bulimik keskmiselt umbes 3400 kalorit 1 1/4 tunniga. Mõned buliimikud tarbivad kuni kaheksa tunni pikkuses prügikastides kuni 20 000 kalorit. Mõni kulutab toidule päevas vähemalt 50 dollarit ja võib oma kinnisidee toetuseks tarvitada toidu või raha varastamist.

Joogi ajal saadud kehakaalu kaotamiseks hakkavad bulimikud oksendamise kaudu tühjenema (iseenda poolt põhjustatud haigutamise või oksendajaga, oksendamist põhjustav aine) või lahtistite (50–100 tabletti korraga), diureetikumide (urineerimist suurendavad ravimid) või vaenlased. Prügikottide vahel võivad nad paastuda või treenida liigselt.

Äärmuslik puhastus rikub kiiresti keha naatriumi, kaaliumi ja teiste kemikaalide tasakaalu. See võib põhjustada väsimust, krampe, ebaregulaarset südametegevust ja luude hõrenemist. Korduv oksendamine võib kahjustada magu ja söögitoru (tuubi, mis toitu maosse viib), muuta igemed taanduvaks ja erodeerida hambaemaili. (Mõnel patsiendil on vaja enneaegselt kõik hambad tõmmata). Muud efektid hõlmavad mitmesuguseid nahalööbeid, näo purustatud veresooni ja ebaregulaarseid menstruaaltsükleid.

Anoreksia keerukused

Kuigi anoreksia algab kõige sagedamini teismelistel, võib see alata igas vanuses ja seda on teatatud vanusest 5–60. Haigestumus väidetavalt suureneb 8–11-aastaste seas.

Anoreksia võib olla üksik piiratud episood, mille kaalukadu on mõne kuu jooksul langenud, millele järgneb taastumine. Või võib see areneda järk-järgult ja püsida aastaid. Haigus võib minna edasi-tagasi seisundi paranemise ja halvenemise vahel. Või võib see pidevalt muutuda raskemaks.

Anorektikud võivad liigselt treenida. Nende toiduvalmistamine ärgitab tavaliselt harjumusi, nagu toidu liigutamine taldrikul ja tükeldamine pisikesteks tükkideks, et pikendada söömist, ning perega mitte süüa.

---

Kaalukaotuse ja rasvata jäämise ees kinnisideeks peavad anorektikud normaalseid viljaliha "rasvu", mis tuleb elimineerida. Kui tavaline rasvapolster on kadunud, tekitab istumine või lamamine ebamugavust, mitte puhata, muutes une raskeks. Häire jätkudes võivad ohvrid isoleeruda ja taanduda sõprade ja pereliikmete hulgast.

Keha reageerib nälgimisele, aeglustades või peatades teatud kehalisi protsesse. Vererõhk langeb, hingamissagedus aeglustub, menstruatsioon lakkab (või teismelistel tüdrukutel ei alga kunagi) ning kilpnäärme (mis reguleerib kasvu) aktiivsus väheneb. Nahk muutub kuivaks ning juuksed ja küüned muutuvad rabedaks. Peapööritus, külm talumatus, kõhukinnisus ja liigese turse on ka muud sümptomid. Vähendatud rasvasisaldus põhjustab kehatemperatuuri langust. Pehmed juuksed, mida nimetatakse lanugoks, moodustavad nahale soojust. Kehakemikaalid võivad olla nii tasakaalust väljas, et võib tekkida südamepuudulikkus.

Anorektikud, kes lisaks joovad ja puhastavad, kahjustavad nende tervist veelgi. Hiline plaadistamiskunstnik Karen Carpenter, anorektik, kes kasutas oksendamise esilekutsumiseks ipecaci siirupit, suri pärast seda, kui ravim oli selle südamega pöördumatult kahjustanud.

Abi saamine

Varajane ravi on ülioluline. Kui mõlemad haigused kinnistuvad, muutuvad selle kahjustused vähem pöörduvateks.

Tavaliselt palutakse perel abi ravis, mis võib hõlmata psühhoteraapiat, toitumisnõustamist, käitumise muutmist ja eneseabigruppe. Teraapia kestab sageli aasta või enam - ambulatoorselt - välja arvatud juhul, kui eluohtlikud füüsilised sümptomid või rasked psühholoogilised probleemid nõuavad haiglaravi. Kui ravi halveneb või kui ravile ei reageerita, võib patsient (või vanem või muu advokaat) soovida rääkida tervishoiutöötajaga raviplaanist.

Spetsiaalselt buliimia või anoreksia vastu heakskiidetud ravimeid ei ole, kuid mitut, sealhulgas mõnda antidepressanti, uuritakse selle kasutamise jaoks.

Kui arvate, et sõbral või pereliikmel on buliimia või anoreksia, siis osutage tähelepanelikule ja kohtuotsuseta käitumisele, mida olete täheldanud, ja julgustage teda meditsiinilise abi saamiseks. Kui arvate, et teil on buliimia või anoreksia, pidage meeles, et te ei ole üksi ja et see on terviseprobleem, mis nõuab professionaalset abi. Esimese sammuna rääkige oma vanemate, perearsti, usunõustaja või koolinõustaja või õega.

Häirete määratlused

Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni andmetel peavad isikul, kellel on diagnoositud bulimiline või anorektik, olema selle häire kõik konkreetsed sümptomid:

Bulimia Nervosa

• korduvad liigsöömise episoodid (vähemalt kaks vähemalt kaks kuud nädalas söömist vähemalt kolm kuud)
• tunne, et söömise ajal puudub kontroll söömise üle
• regulaarne ühe või mitme järgmise kasutamise kasutamine kehakaalu suurenemise vältimiseks: enese põhjustatud oksendamine, lahtistite või diureetikumide kasutamine, ranged dieedid või paastumine või jõuline treening
• püsiv liigne mure keha kuju ja raskusega.

Anorexia Nervosa

• keeldumine säilitada kaalu, mis ületab madalaimat kaalu, mida peetakse vanuse ja pikkuse jaoks normaalseks
• tugev hirm kaalus juurde võtta või rasvata, ehkki alakaaluline
• moonutatud kehapilt
• naistel - kolm järjestikust raseduseta menstruatsiooni.

järgmine: Söömishäired: ravi otsimine
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta