Kehakeskne korduv käitumine: laste BFRB-de mõistmine

Trihhotillomaania ja ekskoriatsioon kõlavad nagu olendid düstoopilisest ulmeromaanist. Tegelikult on need vastavalt karvade tõmbamise ja naha korjamise häirete teaduslikud nimetused – kaks kõige levinumat kehale keskendunud korduvat käitumist (BFRB).

Trihhotillomaania ja ekskoriatsioonihäireid esineb 1–3 protsendil lastest ja täiskasvanutest, sagedamini naistel kui meestel. On tõenäoline, et mitmel teie lapse kooli õpilasel on üks (või mõlemad) neist häiretest või mõni muu BFRB, nagu hammaste krigistamine, küünte närimine või huulte hammustamine. Kuigi teaduslik seos BFRB-de ja ADHD jääb kindlaks määramata, anekdootlikud tõendid viitavad seosele.

BFRB ülevaade: märkide mõistmine lastel

BFRB-d on kliinilised häired, kuid ainult trikotillomaanial ja ekskoriatsioonil on oma iseseisev diagnostiline klassifikatsioon. Teiste BFRB-de diagnoosid kuuluvad sageli mittespetsiifilise koondklassifikatsiooni alla "muud spetsiifilised obsessiiv-kompulsiivsed ja sellega seotud häired".

Kui kahtlustate, et teie laps sellega tegeleb, kaaluge järgmisi käitumisviise ja kõrvalmõjusid

naha korjamine, juuste tõmbamine või mõni muu BFRB:

Märkimisväärne juuste väljalangemine või füüsiline nahakahjustus

Teismelised kitkuvad kulme, tõmbavad juukseid või muudavad kogu aeg soengut. Selline käitumine on normaalne; äärmuseni võttes on aga juuste tõmbamine ja naha korjamine problemaatiline.

[Tehke see test: obsessiiv-kompulsiivne häire lastel]

BFRB-ga laps võib välja tõmmata ripsmed või kulmukarvad või tekitada pähe kiilasid laike. Nahka valides võib ta tekitada või süvendada verejooksu, armistumist või infektsioone.

Krooniliste juuste väljatõmbamise või naha tõmbamise häiretega lapsed ei tegele sellise käitumisega isikliku hügieeni või välimuse säilitamiseks ega oma individuaalsuse väljendamiseks. Need käitumised juhtuvad ikka ja jälle – ning piisavalt intensiivsuse ja sagedusega, et tekitada selgeid füüsilisi tagajärgi.

Saladus ja varjamine

Kuigi see ei ole juuste väljatõmbamise või naha korjamise häire ametlik sümptom, on salatsemine BFRB-de jaoks tavaline. Tõmbamine ja korjamine toimub sageli eraviisiliselt ning neid püütakse varjata.

Juuste väljatõmbamise ja naha tõmbamise füüsilised tagajärjed viitavad sageli sellele, et midagi on valesti. Kuid füüsilist kahju saab varjata. Juukseid saab loovalt kujundada, et katta kiilaspäid. Näo meik võib varjata korjamist ja riietus võib varjata jäsemete või torso eemaldamist või tõmbamist.

[Lugege: Kui OCD ja ADHD eksisteerivad koos]

Piinlikkus, häbi ja süütunne

Laps, kellel puuduvad suured juukselaigud, võib kogeda segadust, kurbust, pettumust ja isegi viha – nii tema vanemate kui ka tema enda poolt.

Enne ametliku diagnoosi saamist on karvatõmbamis- või nahatõmbumishäirega laps sageli proovinud mitu korda peatuda, kuid pole suutnud seda teha. See toob kaasa suurenenud häbi-, süü- ja piinlikkuse tunde.

BFRB-d ja ADHD

Hiljutised uuringud näitavad, et 20–38 protsenti trikotillomaaniaga lastest vastab ka ADHD kriteeriumidele. Saadaolevad levimusmäärad on vähesed, kuid need viitavad sellele, et umbes 10 protsendil nahka valivatest lastest on ADHD.

BFRB ravi

FDA ei ole heaks kiitnud ühtegi ravimit BFRB-de raviks lastel. Tegelikult ei ole uuringud näidanud, et ükski ravim on noorte BFRB-de raviks parem kui platseebo. Uurimistöö maht on aga väike. Ravimid võivad mõjuda; me lihtsalt ei tea.

Mis puudutab psühhosotsiaalseid sekkumisi, siis uuringud näitavad, et BFRB-ga noored võivad sellest kasu saada kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) — eelkõige enesekontrolli, harjumuste ümberpööramise koolituse ja stiimulikontrolli tehnikad.

1. Enesekontroll. Patsientidel palutakse jälgida, mitu korda nad on teatud aja jooksul juukseid tõmmanud, nahka korjanud või küüsi hammustanud. See võib luua mustreid ja kontekste, võimaldades paremini sihipärast ravi.

2. Harjumuste ümberpööramise koolitus (HRT). HAR sisaldab tavaliselt kolme peamist komponenti:

• Teadlikkuse tõstmise koolitus eesmärk on suurendada lapse teadlikkust selle kohta, millal, kus ja kuidas ta valib.
• Võistlevad reageerimiskoolitused õpetab last kasutama kokkusobimatut käitumist, kui ta tunneb vajadust tõmmata või valida.
• Sotsiaalne toetus aktiveerub, kui vanemad kiidavad lapse konkureeriva vastuse rakendamist ja pakuvad õrnalt meeldetuletust seda teha, kui laps on unustanud.

3. Stiimuli juhtimine uurib olukordi või kontekste, kus võib esineda tõmbamist või korjamist, ja muudab seejärel keskkondi, et muuta see käitumine vähem tõenäoliseks. Näiteks kinnaste kandmine enne magamaminekut võib aidata last, kes voodis tõmbab või valib.

Teadusel on BFRB-de ja perede abistamise kohta palju õppida. Nagu arvata võib, nõuavad ülalkirjeldatud CBT-põhised tehnikad lapselt ja tema perekonnalt märkimisväärset pingutust ja pühendumust. Valmisolek ja võime muutuda võivad iga raviprotsessi edus oluliselt mõjutada.

BFRB ülevaade: järgmised sammud

• Loe: Mis on kehale keskendunud korduv käitumine?
• Lae alla: Kas see on midagi enamat kui lihtsalt ADHD?
• Vaata: Küünte närimine! Naha valimine! Juuste tõmbamine! Kehakeskse korduva käitumise mõistmine

Christopher A. Flessner, Ph.D., on psühholoogiateaduste osakonna dotsent Kenti osariigi ülikool. Ta on ka Kenti osariigi pediaatrilise ärevuse ja allergia uurimise kliiniku (PAARC) direktor.

---

TOETUSE LISAND
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest