Sotsiaalne foobia: ülim häbelikkus ja hirm avaliku esinemise ees

Mis on sotsiaalne foobia? Tutvuge sotsiaalse foobia - äärmise häbelikkuse - sümptomite, põhjuste ja raviga.

Paljud inimesed saavad enne avalikku esinemist väiksemagi väntsutamise juhtumi. Mõne jaoks parandab see kerge ärevus nende sooritust. See ärev reaktsioon on aga indiviidides massiliselt liialdatud sotsiaalse foobiaga. Ehkki kerge normaalne ärevus võib tegelikult jõudlust parandada, võib liigne ärevus jõudlust tõsiselt kahjustada.

Ärev episood võib olla seotud mõne või kõigi paanikahoo sümptomitega. Nende hulka võivad kuuluda higised peopesad, südamepekslemine, kiire hingamine, värisemine ja eelseisva hukatuse tunne. Mõnel inimesel, eriti üldise sotsiaalse foobiaga inimestel, võivad olla kroonilised ärevuse sümptomid. Sotsiaalse foobiaga inimesed võivad kiirendatud klassid ja pärast kooli lõpetada koolituse, kuna kardavad, et sellised olukorrad suurendavad avalikkuse kontrolli.

Spetsiifilise sotsiaalse foobiaga inimene tunneb ärevust kardetud sotsiaalse olukorra ajal ja ka seda ennetades. Mõni inimene võib oma hirmuga toime tulla, korraldades oma elu nii, et nad ei pea olema kartuses. Kui inimene on sellega edukas, ei tundu ta olevat kahjustatud. Diskreetse sotsiaalse foobia tüübid võivad hõlmata järgmist:

• Hirm avaliku esinemise ees - vaieldamatult kõige tavalisem. Tundub, et sellel on healoomulisem rada ja tulemus.
• Hirm sotsiaalselt suhelda mitteametlikel koosviibimistel (peol väikese vestluse pidamine)
• Hirm avalikkuse ees söömise või joomise ees
• Hirm avalikkuse ees kirjutamise ees
• Hirm avalike pesuruumide kasutamise ees (bashful põis) Mõned õpilased võivad ainult kodus urineerida või roojata.

Üldistatud sotsiaalse foobiaga isikuid iseloomustatakse kui äärmiselt häbelikku. Sageli soovivad nad, et võiksid olla sotsiaalselt aktiivsemad, kuid nende ärevus hoiab seda ära. Neil on sageli ülevaade oma raskustest. Sageli teatavad nad, et on suurema osa oma elust häbelikud olnud. Nad on tundlikud isegi väiksema tajutava sotsiaalse tagasilükkamise suhtes. Kuna nad on nii sotsiaalselt isoleeritud, on neil suurem akadeemiline, tööalane ja sotsiaalne puue. Need võivad kristalliseeruda välditavaks isiksusehäireks.

Sotsiaalne foobia on kolmas kõige levinum psühhiaatriline häire. (Depressioon 17,1% alkoholism 14,1% Sotsiaalne foobia 13,3%.) (Kessler jt 1994.) Algus on tavaliselt lapsepõlves või noorukieas. See kipub muutuma krooniliseks. Sageli on see seotud depressiooni, ainete kuritarvitamise ja muude ärevushäiretega. Tavaliselt otsib inimene ravi ühe või teise häirega. Ainuüksi SP-ga inimesed otsivad vähem ravi kui psühhiaatriliste häireteta inimesed (Schneier et al 1992). Sotsiaalset foobiat on tohutult aladiagnoositud. Seda pole klassiruumis nii tõenäoline, sest need lapsed on sageli vaiksed ega avalda tavaliselt käitumisprobleeme. SP-ga lastel esinevad sageli füüsilised kaebused, näiteks peavalu ja kõhuvalu. Vanemad ei pruugi ärevust märgata, kui see on spetsiifiline koduvälistes olukordades. Kuna ärevushäired esinevad sageli peredes, võivad vanemad pidada käitumist normaalseks, kuna nad on ise samamoodi. Teisest küljest, kui vanemal on mingisugune ülevaade omaenda lapsepõlve ärevusest, võib ta seda tuua last ravita, nii et laps ei peaks kogema valu, mida vanem koges laps.

Sotsiaalse foobia ravi:

Psühhoteraapia: Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia kohta on kõige rohkem tõendeid. Kuna laps või nooruk sõltub rohkem oma vanematest kui täiskasvanust, peaks vanematel olema teatav pereteraapia.

Kasulikud on nii individuaalne kui ka rühmateraapia. Põhieelduseks on, et ärevust soodustavad valed eeldused. Terapeut aitab indiviidil neid mõtteid tuvastada ja ümber kujundada.

• Automaatsete mõtete väljaselgitamine: Kui ma oma paberit esitades närvi ajaksin, naeruvääristavad mind õpetaja ja klassikaaslased. Seejärel tuvastab patsient oma füsioloogilised ja verbaalsed reageeringud mõtetele. Lõpuks tuvastab ta mõtetega seotud meeleolu.
• Irratsionaalsed veendumused, millest tulenevad automaatsed mõtted:
  Emotsionaalne arutluskäik: "Kui ma olen närvis, pean ma esinema kohutavalt."
  Kõik või mitte midagi: Absoluutsed väited, mis ei tunnista hallide alade osalist edu. "Olen läbikukkunud, kui ma ei tee A-d."
  Liiga üldistamine: Üks õnnetu sündmus saab tõendiks, et miski ei lähe hästi. Peaksid mõtted: Nõudes, et muutmatu reaalsus peab edu saavutamiseks muutuma.
  Põhjendamatute järelduste tegemine: Seoste loomine ideede vahel, millel puudub loogiline seos.
  Katastroofiline: Võtame suhteliselt väikese negatiivse sündmuse ebaloogiliselt drastiliste hüpoteetiliste järelduste tegemiseks.
  Isikupärastamine: Uskudes, et sündmusel on iseendaga eriline negatiivne suhe. ("Terve grupp sai halva hinde, kuna mu ettekande ajal värisesid mu käed.") Valikuline negatiivne fookus: ainult sündmuse negatiivsete osade nägemine ja positiivsete negatiivsete osade eitamine.
• Vaidlusta negatiivsed veendumused: Kui patsient ja terapeut on negatiivsed mõtted kindlaks teinud ja neid iseloomustanud, peaks terapeut abistama patsient uurib uskumusi toetavate andmete puudumist ja otsib muid selgitusi patsiendi kohta näeb.

Säritus: Looge kardetud olukordade hierarhia ja hakake neid kogema. Alustatakse olukordadest, mis tekitavad vaid väikese ärevuse, ja liigutakse seejärel järk-järgult intensiivsemate kogemuste juurde. Seda tuleb teha reaalsuses, mitte ainult kontoris visualiseerimisel.

Grupiteraapia: See võib olla sotsiaalse foobiaga inimeste jaoks võimas moodus. Võimalik, et patsient peab rühmateraapia ettevalmistamiseks kasutama individuaalset ravi. Patsiendid saavad rühmas üksteist julgustada ja proovida rühma uusi ohutusharjumusi. Nad saavad viivitamatut tagasisidet, mis võib nende hirmud ümber lükata. Patsiente ei tohiks sundida osalema aktiivsemalt kui nad soovivad.

Sotsiaalse foobia raviks kasutatavad ravimid:

Värskeimad uuringud on näidanud, et mõned SSRI-ravimid võivad olla abiks sotsiaalse foobia kordumisel. Paroksetiin(Paxil) on FDA heaks kiitnud sotsiaalse foobia raviks. Muud ravimid, mis võivad olla kasulikud, hõlmavad järgmist: blokaatorid (propranolool, atenolool) bensodiasepiinid, MAO inhibiitorid (Parna (lorasepaam, klonasepaam) buspiroonja Nardil.) MAO inhibiitoreid kasutatakse lastel ja noorukitel ainult harva, kuna nende võtmise ajal tuleb järgida toitumispiiranguid.

Viited:

Kessler R.C. McGonagle, K.A. Zhao, S., Nelson, C. B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U. Kendler, K. S. (1994) DSM-III-R psühhiaatriliste häirete eluaegne ja 12-kuuline levimus Ameerika Ühendriikides Osariigid. Riikliku sidususe uuringu tulemused. Üldpsühhiaatria arhiiv, 51, 8-19.

Kessler, R. C., Stein, M. B., Berglund, P. (1998) Sotsiaalse foobia alatüübid riiklikus seostumuse uuringus. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M. J., Hazen, A. L., Kozak, M. V. Tancer, M. E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J. R. Üldise sotsiaalse foobia otsene intervjuu pereuuringust. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, M. H., Otto, M. W.Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J. J. McArdle, E. T., Rosenbaum, J. F. Lapseea ärevuse seos täiskasvanute paanikahäirega: korrelatsioonid ja mõju kursusele. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F. R., Johnson, J., Hornig, C., Liebowitz, M. R. ja Weissman, M. M. (1992) Sotsiaalne foobia: kaasuvus ja haigestumus epidemioloogilises valimis. Archives of General Psychiatry, 49, 282-288

Autori kohta: Carol E. Watkins, MD on laste, noorukite ja täiskasvanute psühhiaatrias pardal sertifitseeritud ning asub Baltimore'is, MD.

järgmine: Stress: juhtumianalüüs
~ ärevus-paanika raamatukogu artiklid
~ kõik ärevushäirete artiklid