ADHD lapsed ja depressioon
Mitmed hästi läbi viidud uuringud on seda näidanud ADHD-ga lapsed põevad oma arengu ajal mingil ajal depressiooni tõenäolisemalt kui teised. Tegelikult on depressiooni tekkimise oht sama 3 korda suurem kui teistel lastel.
Ajakirjas avaldatud uuring Afektiivsete häirete ajakiri (Jaanuar 1998, 113–122) uuris depressiooni kulgu 76 ADHD-ga lapsel, et saada rohkem teada ADHD ja depressiooni vahelistest seostest. Autorid olid eriti huvitatud sellest, kas ADHD-ga laste depressioon kujutab endast tegelikku kliinilist depressiooni või kas seda võib paremini mõista kui omamoodi "demoraliseerumist", mis võib tuleneda igapäevastest võitlustest, mida ADHD-ga lapsed sageli teevad on.
Depressioon on määratletud
Alustuseks vaatame üle, mida tähendavad vaimse tervise spetsialistid, kui nad räägivad depressioonist. Oluline rõhutada on see, et depressiooni kliiniliseks diagnoosimiseks on vaja erinevate kogumite olemasolu sümptomid - see, et tunnete end depressioonis või depressioonis, ei tähenda tingimata seda, et diagnoositakse suur depressioon sobiv.
DSM-IV andmetel on Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni väljaandes, kus on loetletud kõigi psühhiaatriliste häirete ametlikud diagnostilised kriteeriumid, peamise depressiooni sümptomid järgmised:
- masendunud meeleolu enamus päevast peaaegu iga päev (lastel ja teismelistel võib see olla pigem ärritunud meeleolu kui depressioon);
- huvi või naudingu kaotamine kõigi või peaaegu kõigi tegevuste vastu;
- oluline kaalulangus dieedi pidamata jätmise või kehakaalu suurenemise korral või söögiisu vähenemine või suurenemine
- unetus või hüpersomnia (s.o liiga palju magamist) peaaegu iga päev;
- äärmine rahutus või letargia (nt väga aeglane liikumine;
- väsimus või energiakaotus peaaegu iga päev;
- väärtusetuse või sobimatu süü tunded;
- vähenenud mõtlemis- või keskendumisvõime peaaegu iga päev;
- korduvad surmamõtted ja / või enesetapumõtted;
Depressiooni diagnoosi rakendamiseks peab sama kahenädalase perioodi jooksul esinema 5 või enam ülalloetletud sümptomit (s.t. püsinud vähemalt 2 nädalat) ja vähemalt üks sümptomitest peab olema kas 1) depressioon (laste ärrituv meeleolu võib kvalifitseeruda) või 2) huvi kadumine või nauding.
Lisaks tuleb kindlaks teha, et sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või kahjustusi, mitte nende otseste põhjuste tõttu ravimite või üldise tervisliku seisundi füsioloogilisi mõjusid ja neid ei saa paremini arvestada leinaga (st lähedase kaotusega) üks).
Nagu näete, on oluline punkt, et tõelisele kliinilisele depressioonile viitab sümptomite kogum mis püsivad pikema aja vältel ja on selgelt rohkem seotud sellega, et tunnevad end kurvana või "sinisena".
Kas laste depressioon on sama, mis täiskasvanutel?
Lubage mul öelda paar sõna ka laste depressiooni kohta. Uuringud on näidanud, et lastel ja noorukitel esinevad depressiooni põhisümptomid on samad, mis täiskasvanutel. Teatud sümptomid paistavad erinevas vanuses siiski silmatorkavamad. Nagu eespool juba märgitud, võib lastel ja teismelistel domineeriv meeleolu olla pigem ärrituvus kui "depressioon". Lisaks on somaatilised kaebused ja sotsiaalne ärajäämine eriti levinud lastel ja hüpersomina (s.o liiga palju magamist) ja psühhomotoorset alaarengut (s.t eriti aeglaselt liikudes on vähem tavaline).
Milline näeks siis välja "tüüpiline" depressioonis laps? Ehkki lapsel võib muidugi olla suuri erinevusi, võib selline laps tunduda äärmiselt ärrituv ja see kujutab endast selget muutust nende tüüpilisest olekust. Nad võivad lõpetada osalemise või põnevuse tundmise asjade üle, mida nad vanasti naudivad, ja näidata söömisharjumuste selgeid muutusi. Võite märgata, et nad on vähem energilised, nad võivad kaevata seetõttu, et ei suuda hästi magada, ja nad võivad hakata viitama iseendale kriitilisel ja halvustaval viisil. Samuti on üsna tavaline, et kooliklassid kannatavad, kuna nende keskendumisvõime on halvenenud, nagu ka nende energiale, mis on pühendatud mis tahes ülesandele. Nagu eespool märgitud, püsiks selline käitumismuster vähemalt mitu nädalat ja see näeks tegeliku muutusena lapse tavapärases olekus.
Paljudel depressiooniga ADHD lastel on suhteprobleeme
Selle põgusa ülevaatega depressioonist saame tagasi uuringu juurde. Selle uuringu autorid alustasid 76 poisist, kellel oli diagnoositud nii suur depressioon kui ka ADHD, ja jälgisid neid 4-aastase perioodi jooksul. Kuna depressioon võib olla selline kurnav seisund, olid nad huvitatud õppimisest, millised tegurid ennustasid püsivat suurt depressiooni ning kuidas olid depressiooni kulg ja ADHD omavahel seotud.
Uuringu tulemused osutasid, et püsiva depressiooni tugevaim ennustaja oli inimestevahelised raskused (s.t suutmatus eakaaslastega hästi läbi saada). Seevastu kooliprobleemid ja ADHD sümptomite raskus ei olnud püsiva suurema depressiooniga seotud. Lisaks ei ennustanud ADHD sümptomite märgatav vähenemine tingimata depressioonisümptomite vastavat remissiooni. Teisisõnu, ADHD sümptomite kulg ja depressiivsete sümptomite kulg selles lastevalimis näisid olevat suhteliselt erinevad.
Selle uuringu tulemused viitavad sellele, et depressiooniga ADHD-ga lastel depressioon puudub lihtsalt demoraliseerimise tulemus, mis võib tuleneda igapäevastest võitlustest, mida ADHD omamine võib põhjus. Selle asemel, ehkki sellised võitlused võivad olla oluliseks riskiteguriks, mis põhjustab depressiooni väljakujunemist ADHD-ga lastel on ADHD-ga laste depressioon tõenäolisem ja mitte ainult haigus "demoraliseerimine."
Laste depressiooni saab tõhusalt ravida psühholoogilise sekkumisega. Tegelikult on tõendid laste ja noorukite depressiooni psühholoogiliste sekkumiste tõhususe toetamiseks kaalukamad kui ravimite kasutamist toetavad tõendid.
Laste depressiooni sümptomite äratundmise olulisus
Tähtis punkt, mida sellest uuringust võib võtta, on see, et vanemad peavad tundma tundmist oma lapse depressiooni sümptomeid ja mitte lihtsalt eeldada, et see on lihtsalt nende lapse teine tahk ADHD. Lisaks, kui ADHD-ga lapsel areneb ka depressioon, tuleb rakendada spetsiaalselt depressioonisümptomitele suunatud ravimeetodeid. Nagu see uuring näitab, ei tohiks eeldada, et ADHD sümptomitest põhjustatud raskustega tegelemine leevendab ka lapse depressiooni.
Kui teil on muret oma lapse depressiooni pärast, on tungivalt soovitatav kogenud lapse vaimse tervise spetsialisti põhjalik hindamine. See võib olla keeruline lastel õigesti diagnoosida ja te tõesti tahate suhelda kellegagi, kellel on selles valdkonnas laialdased kogemused.
Autori kohta: David Rabiner, Ph. on Duke'i ülikooli vanemteadur, ADHD ekspert ja programmi autor Tähelepanu uurimise värskenduse infoleht.
järgmine: Täiskasvanute ADHD arv kasvab
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
