Buliimia ravi psühhoteraapia töötoas osalejatele
Kallid kolleegid,
Te olete palunud mul arutada buliimia ravi. Pean tunnistama, et esialgu olin ülesandest mõnevõrra hirmul. Kust ma alustan? Esiteks soovitan mul vaadata üle see, mida me Bulimicu isiku kohta teame või on meile öeldud. Christopher Fairburni sõnul on tema keskmine vanus 23,5 aastat; tema hoiakut oma kuju ja raskuse suhtes peetakse äärmiselt ebanormaalseks; tema toitumisharjumused on märkimisväärselt häiritud ja püsinud mitu aastat, ehkki tema kaal püsib normi piires.
Tema silmapaistvaim omadus on väidetavalt afektiivne; ta on peaaegu alati depressioonis. Ta kipub vaevama patoloogilise süü ees ja võib öelda, et mure on tema keskmine nimi. Tal on keskendumisraskusi, ta kipub kinnisideeks ja vaevab end lõputute "peaks" ja "ei tohiks" omadega. Ta on ärev, väsinud ja ei armasta ennast eriti. Ta on ka sageli ärrituv, ehkki nagu "kena" tüdruk, püüab ta üldiselt varjata endaga neid aspekte, mida võiks pidada ebameeldivaks. Pole haruldane, et diagnoositud noored naised kogevad paanikahooge. Lõppude lõpuks võib maailm varjates olla väga hirmutav paik. Ta tunneb end sageli lootusetuna ja üksi. Ja see on lihtsalt kõnekäändu jäämäe tipp. Ja nagu ots - pinna all on veel palju rohkem uputatud.
Ta võib olla teie tütar, teie lapselaps, õde või naine. Tal võivad olla suured sinised silmad ja kuldsed juuksed. Ta võib-olla armastab muusikat, joonistab kaunilt ja on peaaegu igast pallist, mis talle kunagi ette visatud, kahe silma vahele jäänud. Võib-olla näete teda iga päev ja pole teda veel ära tundnud.
Tema perekondlik taust on erinev, ehkki üldiselt iseloomustatakse seda kui varjatut, ülekaitsvat, välimusega arvestavat, trianguleeritud ja jäika. Tema isa on sageli tujukas ja enesehinnanguline, samas kui ema kiputakse kirjeldama kui ärevust ja depressiooni. Perekonna anamneesis on tavaliselt rasvumist ja perekond kannatab sageli palju stressi.
Kui ta esimest korda teie kabinetti jõuab, võite olla kindel, et tema saabumine oli pikka aega saabuv. Ta saabub sageli sunniviisil, kummardades teiste oluliste nõudmiste ees. Harva tuleb ta teie juurde ise omal soovil. Ta on murelik ja häbeneb. Ta on ka ambivalentne. Ehkki ta teab, et tema tuhmumine ja tühjendamine on kahjulik, kardab ta oma keha spiraali veelgi suuremat kontrolli alt väljumist. Tema haigus pole ilma eelisteta ja mõte neist loobuda jätab ta külmaks.
jätka lugu allpool
Ükskõik kui leebe naeratus ja sooja vastuvõtutaju jääksite te talle siiski ohuks. Ta loodab meeleheitlikult, et saate teda päästa, ja samas on ka tema potentsiaalne päästja tema vaenlane. Ta küsib, kuidas te teda mõistate, ja kahtleb teie võimes temast veelgi enam hoolida. Kas proovite haarata teda juba niigi nõrgalt haaratud elult? Kas ta saab sind usaldada? Kuidas tunneksite teda, kui avastaksite tema tumedamaid saladusi? Kas sa reetad teda? Hülgake teda? Kas põlastad teda? Kuidas saate teda aidata kogu selle tühjuse ja valu puhul, mida ta on kogu oma elu jooksul kogenud?
Mida sa näed, kui kohtad seda noort naist? Kas näete teda hommikul, kui olete suhteliselt värskendatud ja valvas? Või leiab ta end päeva lõpuks teie kabinetis istumas, kui tunnete end tühjana, ehk on igav ja tahate koju minna? Kas tunnete põnevust õppimise ja võõra abistamise väljavaadete ees teie ees? Või viibite oma elus kohas, kus tunnete end heitununa, halvustajana, ebaadekvaatsena või läbi põlenud?
Ehkki enamasti on ta sõnatuks jäänud, on tema nõudmised sinule tohutud. Ta peab sinult ja sinult temalt palju õppima. Ta nõuab teie tuge, mõistmist, täielikku tähelepanu, tõelist muret ja mis kõige tähtsam - teie kannatlikkust.
Peate tema usalduse teenima. Seda ei anta. Ta on liiga hästi õppinud tundmatust ära tundma ja tunneb seda sinus ära, võib-olla isegi enne, kui ise teed. Peate leevendama tema valu ja ärevust, õpetades samal ajal teda ise hakkama saama. Peate tõestama, et tunnustate ja hindate mitte ainult tema hirmu kaalus juurde võtta, vaid eeldate, et ta kardab. Peate aitama tal uskuda, et mõistate, et palumine tal loobuda ja tühjendada on sama Alan Goodsitt väidab, "nagu paluks keegi, kes ei oska ujuda, päästerõngast lahti lasta ja proovida ujumine. "
Tema paranemine on sageli tormiline ja hirmutav. Metaforiliselt öeldes: kui te ei saa teda päästa teekonna lõpuleviimiseks vajalikest veest, peate teda õpetama parvetama.
Peate julgustama teda rääkima oma hädadest söömise, elukestvast ideaalse toitumise järgimisest loobumise ümber ja nii paljudest muudest probleemidest, mis on tema elus valu tekitanud. Kuigi ta peab pidevalt kuulma, et eeldate, et ta teeb just neid asju, mida ta kõige rohkem kardab, peab ta teadma ka, et soovite sellest hirmust kuulda; et sa ei lükka seda ümber. Samuti peab ta mõistma, et ainult tema suudab vajalikud keerulised muudatused läbi viia, millest enamik peab toimuma mitte ilma, vaid vaatamata hirmule.
Peamine terapeutiline ülesanne on aidata tal teadvustada ja aktsepteerida oma tõelisi tundeid, nii negatiivseid kui ka positiivseid. Ta peab ka teadvustama oma vajadusi, eriti neid, mis on seotud iseseisvuse ja sõltuvusega, vajadusi, mida ta on ilmselt hakanud endas põlama.
Ta peab alustama oma väärtussüsteemi kindlaksmääramise protsessi ja mõistma, et mõned neist väärtused, millest ta pole kinni pidanud, ei pruukinud kunagi olla tõeliselt tema omad, vaid hoopis rikkutud tema. Peate rõhutama, et ta on võimeline looma oma elamisjuhised ja kuna need on tema omad, saab ta neid palju paremini järgida. Ta peab kindlaks määrama, mis on tema enda eesmärgid, ja eristama neid, mis lähtuvad tema enda tõelistest soovidest, ja neid, mis pärinevad mõnest muust allikast. Ta peab tunnistama, et me seame teise eesmärke harva ellu sama edukalt ja sama tõsiselt kui iseenda nimel. Ja mis puudutab ravieesmärke, siis lõpuks peab ta need määrama. Saate teda ainult juhendada. Mida ta soovib oma elus erineda? Mida ta loodab? Lõpuks otsustab sihtkoha just tema, samal ajal kui te abistate teda kursuse kaardistamisel.
Kontoris tundmatute isikutega kohtudes palun teil meeles pidada, et tal on harva mugav olla ja peaaegu alati kindel, kuidas neid vastu võetakse. Kas olete huvitatud, otsustusvõimeline, eraldunud või igav? Või leiavad nad teid reageerivana, aktsepteerivana ja soojalt? Selles esimeses kohtumises on palju, mis teie kontrolli alt väljub. Ja veel, on ülioluline, et suudaksite võõrale inimesele, kes on vapralt sisenenud sellele tundmatule maale (teie maale), kinnitada, et nad on tõesti leidnud turvalise koha.
järgmine:Tervikliku ravi integreerimine lühikesse raviraamistikku
