"Toit on minu heroiin."

Taavet, 35, tunneb, et see on ainus asi, mis talle kergendust pakub ADHD kaos on toit. Töölt koju teeb ta mitu peatust. Tee ääres ja hiljem kodus võib ta tellida ja süüa neli hamburgerit, neli tellimust friikartulit, pitsa, kaks kotti kartulikrõpse, kaks gallonit jäätist ja kümmekond kooki. Tema tuimus pärast sellist tuhmumist muutub pettumuseks ja vastikuks. Siis ta oksendab. Ta vannub, et ei hakka enam kunagi vinguma ja puhastab, seda on ta juba 10 aastat ise öelnud.

Umbes 20 miljonit naist ja 10 miljonit meest kannatab mingil ajal oma elus oluliste söömishäirete all. Kuigi söömishäireid, näiteks anorexia nervosa, bulimia nervosa ja liigsöömishäireid, on tunnustatud juba aastaid, on nende seos ADHD-ga suhteliselt uus.

Nagu enamik teist teab, iseloomustab anorexia nervosa (AN) toidu tarbimise piiramine (mõnikord kuni nälgini), mis põhjustab madala ebatervisliku kehakaalu. Anoreksiaga isikud kardavad kaalus juurde võtma, eriti keharasva kujul. Buliimia nervosat (BN) iseloomustavad korduvad liigsöömise episoodid. Joobes on määratletud kui suure hulga toidu kontrollimatu söömine lühikese aja jooksul, võrreldes sellega, mida enamik inimesi sööb. Pärast liigset enesetunnet ja ärevust tunnevad kompenseerivad kiusajad seda läbi enese põhjustatud oksendamine, lahtistav tarvitamine, liigne treenimine, paastumine või diureetikumide kasutamine kehakaalu ennetamiseks saada. Binge söömishäiret (BED) iseloomustavad liigsöömise episoodid ilma puhastuskäitumiseta, mis esinevad buliimia korral.

[Enesetest: täiskasvanute üldine ärevushäire]

Uuringud on näidanud, et ADHD-ga inimestel on suurem oht ​​haigestuda söömishäiresse või bulimia nervosa kui eakaaslastes, kellel pole ADHD-d. 2007. aastal Harvardi meditsiinikoolis tehtud uuringust selgus, et ADHD-ga tütarlastel oli söömishäire peaaegu neli korda suurem kui neil, kellel ADHD-d ei olnud. Veel ühes empiirilises uuringus leiti, et 11 protsenti ADHD-ga naistest, võrreldes 1 protsendiga naistest, kellel seda pole, esines bulimia nervosa esinemist.

Ühel joonel

Paljudel ADHD-ga inimestel on impulsside kontroll halb ja neil on raske oma emotsioone reguleerida. See kombinatsioon loob etapi liigsöömiseks. Haley, 28, võrdleb seda narkoprobleemiga. "Toit on minu heroiin," ütleb ta. “See kõlab dramaatiliselt, kuid vastab tõele. Nii raske kui ma üritan liigsust vältida, on see nagu sõit üle sama augu, mis puhub teie rehvid välja iga päev. Ma vihkan seda, mida liigsöömine minu kaalule teeb. See paneb mind tundma end väärtusetuks, mis paneb mind jälle toidu poole pöörduma. See on kuritahtlik suhe. ”

Buliimikutele on toit ärevuse, stressi, viha ja igavuse raviks ise. Söömine on ergutav, nii et kui kannatajad tunnevad end emotsionaalselt „tühjana“, täidab toit tühimiku. ADHD-ga inimesed, kes tunnevad end ebapiisavana ja ebakompetentsena, pöörduvad mugavuse allika poole toiduga. Söömist kasutatakse ebatervisliku väljundina oma elu üle kontrolli saamiseks. Nii liigsööjatel kui ka ADHD-ga inimestel on raskusi täiskõhutunde ja nälja sisemisega.

Ammooniumnitraadi riskifaktorid on olulisemad ka ADHD-ga inimeste puhul. ADHD ja anoreksiaga patsiendid on väitnud, et teave õigete portsjonite ja tervisliku toidu kohta põhjustab neile hämmingut. ADHD-ga inimesed kasutavad otsuste tegemisel kõike või mitte midagi. Ehkki anoreksikud söövad väga vähe, on nad toidust kinnisideeks. Nad loevad kokaraamatuid ja vaatavad toiduetendusi. Hüperkesksus toidule võib ADHD-ga inimestele meeldida, kuna see lihtsustab nende mõtlemist sel teemal.

["Minu välimus on ainus asi, mida saan kontrollida."]

44-aastane Tyra, kes on juba 15-aastaselt võidelnud anoreksiaga, ütleb: “Kaalu kontrollimine on minu ainus edu. Tundsin end noorematel aastatel peata kana moodi. Olin pidevalt hämmingus ega saanud midagi teha. Toona ei olnud ADHD-d toetatud ega tunnustatud. Kõik arvasid, et kas ma ei proovinud piisavalt kõvasti või olen loll. Kuuldes seda nii kaua, hakkasin seda ise uskuma. ”

Laialdaselt on teatatud, et AN-ga võitlevad inimesed kardavad sageli täiskasvanuks saamist ja täiskasvanu kohustuste võtmist. Nälg on arenenud arengu väljendus. ADHD-ga inimesed leiavad juhtkonna funktsiooniprobleemide tõttu, et karjäärile, suhetele ja rahahaldusele kaldumine on keeruline. Keha nälgimine selleks, et küpsus lahedana püsiks, on alateadlik väljendus soovist täiskasvanuga edasi lükata.

Ravimängu kava

Söömishäired on keerulised. Ravi nõuab meeskond - tavaliselt psühholoog, toitumisspetsialist, arst, psühhiaater ja enamasti pere / paariterapeut. Kui kannatajal on ka ADHD, on ADHD-läätse kaudu ravi nägemine hädavajalik. Ravi keskmes peab olema teadmine, kuidas ADHD sümptomid mõjutavad söömishäireid ja kuidas see omakorda mõjutab ADHD sümptomeid. ADHD mittehaldus viib tavaliselt ravi ebaõnnestumiseni. Kui söömishäireterapeut pole ADHD ekspert, lisage meeskonda ADHD terapeut.

ADHD-ga ja söömishäiretega patsiente peetakse sageli paremaks muutumiseks, kuna ADHD-d oli diagnoosimata või kliiniliselt alahinnatud. Söömishäiretega patsiendid suhtuvad selle probleemi lahendamisse sageli ambivalentselt. Nad tahavad piinadest leevendust, kuid võrdsustavad kohtlemise kaalukaotusega.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) tegeleb negatiivsete ja moonutatud mõttemallide ning ebatervisliku käitumisega praktilisel viisil. Toidukordade struktureerimine, vastutuse arendamine tervisliku toitumise osas ja alternatiivsete toimetulekuoskuste õppimine on olulised strateegiad.

Traditsioonilisest kõneteraapiast on abi, kuid ainult kooskõlastatult CBT-ga. Söömishäire sümptomitega tuleb tegeleda pea otsast peale. Rääkides oma lapsepõlvest ja sellest, kuidas see on teie söömishäirele kaasa aidanud, ei ole tulemus, kui sööte mitu korda päevas rasedaks ja puhaksite.

Stimulandid on ADHD sümptomite esmavalik, kuid teatud söömishäirete korral ei kasutata neid palju, kuna need suruvad alla patsiendi söögiisu. Uuringud on aga näidanud, et stimulantide kasutamine ADHD ja buliimiaga patsientidel soodustab impulsside kontrolli, mis võib takistada liigsöömist. Stimulandid aitavad ka ADHD ja söömishäiretega inimestel raviplaani täita. Tegelikult on stimulant ja ADHD-ravim Vyvanse esimene FDA poolt heaks kiidetud ravim BED-i raviks.

Lisaks stimulantidele võivad SSRI-d olla tõhusad BN-i ravis, leevendades meeleolu, ärevust ja obsessiiv-kompulsiivseid sümptomeid. Anorexia nervosa vastu pole ühtegi ravimit efektiivseks peetud. Stimulantide kasutamine AN raviks on vaieldav ja seda tuleb hoolikalt hinnata. Stimulantidest võib kasu olla, kui need ei põhjusta patsiendil rohkem kaalu.

Söömishäired on tõsine meditsiiniline seisund. Ligikaudu 15 protsenti söömishäiretega meestest ja naistest kaotab selle haiguse tõttu elu sageli südame seiskumise või enesetapu tõttu. ADHD-ga patsientide puhul, kellel on söömishäire, on paranemine siiski võimalik, kui professionaalide õige meeskond kohtleb mõlemat. Teie elu on võitlust väärt.

[Kuidas toimib kognitiivne käitumisteraapia]

Uuendatud 26. detsembril 2018