Söömishäired: kultuur ja söömishäired

February 13, 2020 09:25 | Varia
click fraud protection

Kultuuri on peetud üheks etioloogiliseks teguriks, mis põhjustab söömishäirete teket. Näib, et nende häirete esinemissagedus on eri kultuurides erinev ja kultuuride arenedes aja jooksul erinev. Lisaks näivad söömishäired tänapäevaste kultuurirühmade seas levinumad, kui seni arvati. Anorexia nervosa on meditsiinilise häirena tunnistatud alates 19. sajandi lõpust ja on tõendeid, et selle häire esinemissagedus on viimase paarikümne aasta jooksul märkimisväärselt tõusnud. Bulimia nervosa tuvastati esmakordselt alles 1979. aastal ja on spekuleeritud, et see võib endast kujutada uut häiret, mitte seda, millele varem tähelepanu ei pööratud (Russell, 1997).

Ajaloolised andmed näitavad siiski, et söömishäired võisid eksisteerida sajandeid, määrade erinevused olid suured. Näiteks juba ammu enne 19. sajandit on kirjeldatud erinevaid enese nälgimise vorme (Bemporad, 1996). Nende häirete täpsed vormid ja ebanormaalse söömiskäitumise põhjused on erinevad.

Asjaolu, et ebakorrektset söömiskäitumist on dokumenteeritud enamiku ajaloo jooksul, seab kahtluse alla väite, et söömishäired on praeguse sotsiaalse surve tulemus. Ajalooliste mustrite uurimine on viinud arvamusele, et selline käitumine on jõukatel perioodidel õitsenud ka egalitaarsemates ühiskondades (Bemporad, 1997). näib tõenäoline, et nende häirete tekkes mängivad rolli sotsiaal-kultuurilised tegurid, mis on ilmnenud aja jooksul ja erinevates kaasaegsetes ühiskondades.

instagram viewer

Sotsiaalkultuurilised võrdlused Ameerikas

Mitmed uuringud on tuvastanud Ameerika ühiskonnas sotsiaal-kultuurilisi tegureid, mis on seotud söömishäirete tekkega. Traditsiooniliselt on söömishäireid seostatud Kaukaasia ülemiste sotsiaal-majanduslike rühmadega, mille puhul on "neegripatsientide ilmne puudumine" (Bruch, 1966). Rowlandi (1970) uuring leidis aga, et söömas on rohkem madalama ja keskklassi patsiente häired valimis, mis koosnes peamiselt itaallastest (katoliiklaste protsent oli kõrge) ja juudid. Rowland leidis, et juudi, katoliku ja itaalia kultuuriline päritolu võib põhjustada söömishäire tekkimise suurema riski kultuurilise hoiaku tõttu toidu tähtsuse osas.

Värskemate tõendite põhjal võib järeldada, et anorexia nervosa prevalentsus afroameeriklaste seas on kõrgem, kui seni arvati, ja tõuseb. Populaarse Aafrika-Ameerika moeajakirja (tabel) lugejate uuringust selgus, et ebanormaalse söömisharjumuse ja kehaga rahulolematuse tase on vähemalt sama kõrge kui sarnane uuring Kaukaasia naiste kohta, millel on oluline negatiivne seos keha rahulolematuse ja tugeva musta identiteedi vahel (Pumariega jt, 1994). On püstitatud hüpotees, et kõhnus omandab Aafrika-Ameerika kultuuris rohkem väärtust, nagu ka Kaukaasia kultuuris (Hsu, 1987).

Näib, et nende häirete esinemissagedus on eri kultuurides erinev ja aja jooksul erinev. Samuti näivad söömishäired tänapäevaste kultuurirühmade seas levinumad, kui seni arvati.Ka teiste Ameerika etniliste rühmade söömishäirete tase võib olla kõrgem kui varem tõdeti (Pate et al., 1992). Värskes noorukieas tüdrukute uuringus leiti, et hispaanlastest ja aasia-ameerika tüdrukutest ilmnes suurem keha rahulolematus kui valgete tüdrukute korral (Robinson jt, 1996). Lisaks sellele on üks hiljutine uuring teatanud Appalachia maapiirkonna noorukite seas ebahariliku söömisharjumuste tasemest, mis on võrreldav linnaelanikega (Miller jt, ajakirjandus). Kultuurilised veendumused, mis võisid kaitsta etnilisi rühmi söömishäirete eest, võivad õõnestuda, kui noorukid harjuvad Ameerika kultuuri peavooluks (Pumariega, 1986).

Samuti on vaidlustatud arusaam, et söömishäired on seotud kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega (SES). Seos anorexia nervosa ja ülemise SES-i vahel on nõrgalt tõestatud ja bulimia nervosa võib tegelikult olla SES-iga vastupidine suhe. Tegelikult on mitmed hiljutised uuringud näidanud, et bulimia nervosa oli tavalisem madalamates SES-i rühmades. Seega vajab rikkuse ja söömishäirete vaheline seos täiendavat uurimist (Gard ja Freeman, 1996).

Söömishäired teistes riikides

Väljaspool Ameerika Ühendriike on söömishäireid peetud palju harvemaks. Igas ideaalis võib kultuurides esineda erinevusi. Paljudes läänevälistes ühiskondades peetakse lihavust atraktiivseks ja soovitavaks ning seda võib seostada jõukuse, viljakuse, edu ja majandusliku turvalisusega (Nassar, 1988). Sellistes kultuurides leidub söömishäireid palju harvemini kui läänepoolsetes riikides. Viimastel aastatel on aga juhtumeid tuvastatud mitteindustrialiseeritud või premodernsetes populatsioonides (Ritenbaugh jt, 1992).

Kultuurides, kus naiste sotsiaalsed rollid on piiratud, näib olevat söömishäirete määr madalam, tuletades meelde madalamat määra, mida täheldati ajaloolistel ajastutel, mil naistel puudus valik. Näiteks piiravad mõned kaasaegsed jõukad moslemiühiskonnad meeste diktaadi kohaselt naiste sotsiaalset käitumist; sellistes ühiskondades on söömishäired praktiliselt tundmatud. See toetab arvamust, et naiste vabadus ja jõukus on sotsiaal-kultuurilised tegurid, mis võivad soodustada söömishäirete teket (Bemporad, 1997).

Tuvastatud söömishäirete juhtumite kultuuridevahelised võrdlused on andnud mõned olulised leiud. Hongkongis ja Indias puudub anorexia nervosa üks põhilisi omadusi. Nendes riikides ei kaasne anoreksiaga "rasvakartust" ega soovi olla kõhn; selle asemel on nende riikide anoreksikaid inimesi ajendatud soovist paastuda usulistel eesmärkidel või ekstsentriliste toitumisideede kaudu (Castillo, 1997).

Niisugust religioosset ideed anoreksilise käitumise taga leidus ka pühakute kirjeldustes Lääne kultuur keskajal, mil ideaaliks oli pigem vaimne puhtus kui õhuke (Bemporad, 1996). Seega on diagnoosimises ja statistilises staadiumis anorexia nervosa diagnoosimiseks vajalik rasvakartus. Manual, neljas väljaanne (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon) võib olla kultuurisõltuv funktsioon (Hsu ja Lee, 1993).

Järeldused

Anorexia nervosat on kirjeldatud kui võimalikku "kultuuriga seotud sündroomi", mille juured ulatuvad lääne kultuurilistesse väärtustesse ja konfliktidesse (Prince, 1983). Söömishäired võivad tegelikult olla erinevates kultuurirühmades valdavamad kui varem tunnustatud, kuna sellised läänelikud väärtused muutuvad laiemalt aktsepteeritavaks. Ajaloolised ja kultuuridevahelised kogemused viitavad sellele, et kultuurimuutused võivad iseenesest olla seotud suurenenud haavatavus söömishäirete suhtes, eriti kui väärtused on füüsilise esteetika kohta kaasatud. Niisugune muutus võib toimuda aja jooksul nii ühiskonnas kui ka üksikisiku tasandil, kui sisserändaja siirdub uude kultuuri. Lisaks võivad nende häirete tekkes mängida rolli sellised kultuurilised tegurid nagu jõukus ja naiste valikuvabadus (Bemporad, 1997). Söömishäirete teket mõjutavate kultuuriliste tegurite edasine uurimine on vajalik.

Dr Miller on James H. dotsent. East Tennessee State University Quilleni meditsiinikolledž ja ülikooli psühhiaatria kliiniku direktor.

Dr Pumariega on James H psühhiaatriaosakonna professor ja juhataja. Ida-Tennessee Riikliku Ülikooli Quilleni meditsiinikolledž.

järgmine: Söömishäired: kas keha- ja toiduküsimused erinevad kultuuride lõikes?
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta