Toidulisandite infoleht: Raud

February 12, 2020 12:54 | Varia
Raud on hea tervise oluline komponent. Üksikasjalik teave raua tarbimise, rauavaeguse ja rauapreparaatide kohta.

Raud on hea tervise oluline komponent. Üksikasjalik teave raua tarbimise, rauavaeguse ja rauapreparaatide kohta.

Sisukord

  • Raud: Mis see on?
  • Millised toidud pakuvad rauda?
  • Mis mõjutab raua imendumist?
  • Milline on soovitatav raua tarbimine?
  • Millal võib tekkida rauavaegus?
  • Kes võib vajada defitsiidi vältimiseks täiendavat rauda?
  • Kas rasedus suurendab rauavajadust?
  • Mõned faktid rauapreparaatide kohta
  • Kes peaks olema ettevaatlik rauapreparaatide võtmisel?
  • Millised on mõned raua praegused probleemid ja poleemikad?
  • Milline on raua mürgisuse oht?
  • Tervisliku toitumise valimine
  • Viited

Raud: Mis see on?

Raud, üks Maa kõige rikkalikumaid metalle, on oluline enamiku eluvormide ja inimese normaalse füsioloogia jaoks. Raud on lahutamatu osa paljudest valke ja ensüüme, mis säilitavad head tervist. Inimestel on raud hapniku transportimisel oluliste valkude oluline komponent [1,2]. See on oluline ka rakkude kasvu ja diferentseerumise reguleerimisel [3,4]. Rauavaegus piirab rakkude hapniku kohaletoimetamist, põhjustades väsimust, halba töövõimet ja vähenenud immuunsust [1,5–6]. Teisest küljest võib liigne rauakogus põhjustada toksilisust ja isegi surma [7].

instagram viewer

Peaaegu kaks kolmandikku rauda leidub kehas hemoglobiinis - punaste vereliblede valgus, mis kannab kudedesse hapnikku. Väiksemas koguses rauda leidub müoglobiinis - valgus, mis aitab lihaseid hapnikuga varustada, ja ensüümides, mis aitavad kaasa biokeemilistele reaktsioonidele. Rauda leidub ka valkudes, mis talletavad rauda tulevasteks vajadusteks ja transpordivad rauda veres. Rauavarusid reguleerib raua imendumine soolestikus [1,8].

Millised toidud pakuvad rauda?

Toidurauda on kahel kujul: heem ja nonheme. Heemrauda saadakse hemoglobiinist, punaste vereliblede valgust, mis tarnib rakkudele hapnikku. Heemrauda leidub loomsetes toitudes, mis sisaldasid algselt hemoglobiini, nagu punane liha, kala ja linnuliha. Raud taimses toidus, näiteks läätses ja ubas, on keemilises struktuuris, mida nimetatakse mitteheemseks rauduks [9]. See on raua vorm, mida lisatakse rauaga rikastatud ja rauaga rikastatud toitudele. Heemraud imendub paremini kui mitteheem raud, kuid enamus toiduga kasutatavast rauast on mitteheem raud [8]. Tabelites 1 ja 2 on toodud mitmesuguseid heemi ja mitteheemseid rauaallikaid.

Tabel 1: Heme raua valitud toiduallikad [10]

Toit Milligrammi
portsjoni kohta		 % DV *
Kana maks, keedetud, 3 ½ untsi 12.8 70
Austrid, paneeritud ja praetud, 6 tükki 4.5 25
Veiseliha, padrun, ainult tailiha, hautatud, 3 untsi 3.2 20
Karbid, paneeritud, praetud, ¾ tassi 3.0 15
Veiseliha, sisefilee, röstitud, 3 untsi 3.0 15
Kalkun, röstitud tume liha, 3 ½ untsi 2.3 10
Veiseliha, ümmargune, röstitud, 3 untsi 2.2 10
Türgi, röstitud hele liha, 3 ½ untsi 1.6 8
Ainult kana, jalg, liha, röstitud, 3 ½ untsi 1.3 6
Tuunikala, värske harilik, keedetud, kuiv kuumus, 3 untsi 1.1 6
Kana, rinnaliha, röstitud, 3 untsi 1.1 6
Kalapalm, keedetud, kuiv kuumus, 3 untsi 0.9 6
Krabi, sinine krabi, keedetud, niiske kuumus, 3 untsi 0.8 4
Sealiha, nimme, praetud, 3 untsi 0.8 4
Tuunikala, valge, vees konserveeritud, 3 untsi 0.8 4
Krevetid, segaliigid, keedetud, niiske kuumus, 4 suurt 0.7 4

Viited

Tabel 2: Nonheme raua valitud toiduallikad [10]

Toit Milligrammi
portsjoni kohta		 % DV *
Söögivalmis teravili, kangendatud 100% rauda, ​​¾ tassi 18.0 100
Kaerahelbed, kohe, kangendatud, veega valmistatud, 1 tass 10.0 60
Sojaoad, küpsed, keedetud, 1 tass 8.8 50
Läätsed, keedetud, 1 tass 6.6 35
Oad, neerud, küpsed, keedetud, 1 tass 5.2 25
Oad, lima, suured, küpsed, keedetud, 1 tass 4.5 25
Oad, mereväe, küpsed, keedetud, 1 tass 4.5 25
Söögivalmis teravili, kangendatud 25% rauda, ​​¾ tassi 4.5 25
Oad, mustad, küpsed, keedetud, 1 tass 3.6 20
Oad, pinto, küpsed, keedetud, 1 tass 3.6 20
Melass, must lint, 1 supilusikatäis 3.5 20
Tofu, toores, kindel, ½ tassi 3.4 20
Spinat, keedetud, nõrutatud, ½ tassi 3.2 20
Spinat, konserveeritud, kuivendatud kuivained ½ tassi 2.5 10
Musta silmaga herned (lehmakarjad), keedetud, 1 tass 1.8 10
Spinat, külmutatud, tükeldatud, keedetud ½ tassi 1.9 10
Riiv, valge, rikastatud, kiire, veega valmistatud, 1 tass 1.5 8
Rosinad, seemneteta, pakendatud, ½ tassi 1.5 8
Täisteraleib, 1 viil 0.9 6
Valge leib, rikastatud, 1 viil 0.9 6

* DV = päevaväärtus. DV-d on toidu- ja ravimiameti (FDA) välja töötatud viitenumbrid, mis aitavad tarbijatel kindlaks teha, kas toit sisaldab palju või vähe konkreetset toitainet. FDA nõuab, et kõigil toidumärgistel oleks raua protsent DV (% DV). Protsendi protsent annab teile teada, kui suur protsent DV-d antakse ühe portsjonina. Raua DV on 18 milligrammi (mg). Toit, mis annab 5% DV-st või vähem, on madala allikaga toit, samas kui toit, mis annab 10–19% DV-st, on hea allikas. Toit, mis annab vähemalt 20% DV-st, on selles toitaines kõrge. Oluline on meeles pidada, et toidud, mis annavad madalama protsendi DV-st, aitavad kaasa ka tervislikule toitumisele. Selles tabelis loetlemata toitude kohta lugege USA põllumajandusministeeriumi toitainete andmebaasi veebisaiti: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Mis mõjutab raua imendumist?

Raua imendumine viitab raua sisaldusele, mida keha saab ja tarbib toidust. Terved täiskasvanud imendavad umbes 10–15% toidurauda, ​​kuid individuaalset imendumist mõjutavad mitmed tegurid [1,3,8,11-15].

Raua imendumist mõjutab kõige rohkem raua säilitustase. Raua imendumine suureneb, kui kehavarud on madalad. Kui rauavarud on suured, väheneb imendumine, mis aitab kaitsta raua ülekoormuse toksiliste mõjude eest [1,3]. Raua imendumist mõjutab ka tarbitava raua tüüp. Hemraua imendumine lihavalkudest on efektiivne. Heemi raua imendumine on vahemikus 15% kuni 35% ja dieet ei mõjuta seda märkimisväärselt [15]. Vastupidiselt imendub taimses toidus, näiteks riis, mais, mustad oad, sojaoad ja nisu, 2–20% mitteheemset rauda [16]. Mittesuguse raua imendumist mõjutavad märkimisväärselt mitmesugused toidukomponendid [1,3,11-15].

Lihavalgud ja C-vitamiin parandavad mitteheemse raua imendumist [1,17-18]. Tanniinid (leidub tees), kaltsium, polüfenoolid ja fütaadid (leidub kaunviljades ja täisteratoodetes) võivad vähendada mitteraamse raua imendumist [1,19–24]. Mõned sojaubades leiduvad valgud pärsivad ka mitteheemse raua imendumist [1,25]. Kui raua päevane tarbimine on soovitatavast väiksem, kui rauakaod on suured, on kõige olulisem lisada toidud, mis parandavad mittemetallilise raua imendumist (mis võib tekkida suurte menstruaaltsükli kaotuste korral), kui rauavajadus on kõrge (nagu raseduse ajal) ja kui raua allikateks on ainult taimetoitlased mitteheemised tarbitud.

Viited

Milline on soovitatav raua tarbimine?

Soovitused raua kohta on esitatud Riikliku Teaduste Akadeemia Meditsiini Instituudi välja töötatud toitumiskogustes (DRI) [1]. Dieedi võrdluskogused on kontrollväärtuste kogumi üldtermin, mida kasutatakse tervete inimeste toitainete tarbimise kavandamiseks ja hindamiseks. DRI-desse kaasatud kolm olulist kontrollväärtuste tüüpi on soovituslikud toidulisandid (RDA), piisavad tarbimiskogused (AI) ja talutavad ülempiirid (UL). RDA soovitab keskmist ööpäevast tarbimist, mis on piisav peaaegu kõigi (97–98%) tervete inimeste toitumisvajaduste rahuldamiseks igas vanuserühmas ja soogrupis [1]. AI seatakse siis, kui RDA loomiseks pole piisavalt teaduslikke andmeid. AI-d vastavad või ületavad koguse, mis on vajalik toitumisseisundi säilitamiseks peaaegu kõigil konkreetse vanuse ja soo rühma liikmetel. UL on seevastu maksimaalne ööpäevane tarbimine, mis tõenäoliselt ei põhjusta kahjulikke tervisemõjusid [1]. Tabelis 3 on toodud imikute, laste ja täiskasvanute raua RDA-d milligrammides.

Tabel 3: Imikute (7–12 kuud), laste ja täiskasvanute raua soovitatavad toidutoetused [1]

Vanus Mehed
(mg / päevas)		 Emased
(mg / päevas)		 Rasedus
(mg / päevas)		 Imetamine
(mg / päevas)
7 kuni 12 kuud 11 11 Ei kohaldata Ei kohaldata
1 kuni 3 aastat 7 7 Ei kohaldata Ei kohaldata
4 kuni 8 aastat 10 10 Ei kohaldata Ei kohaldata
9–13 aastat 8 8 Ei kohaldata Ei kohaldata
14–18 aastat 11 15 27 10
19–50 aastat 8 18 27 9
51+ aastat 8 8 Ei kohaldata Ei kohaldata

Tervislikud täislapsed sünnivad rauavaruga, mis kestab 4–6 kuud. Raua RDA kehtestamiseks ei ole piisavalt tõendeid imikutele sünnist kuni 6 kuu vanuseni. Selle vanuserühma soovitatav raua tarbimine põhineb adekvaatsel tarbimisel (AI), mis kajastab rinnapiimaga toidetud tervete imikute keskmist raua tarbimist [1]. Tabelis 4 on toodud kuni 6 kuu vanuste imikute raua AI milligrammides.

Tabel 4: Imikute (0–6 kuud) raua piisav tarbimine [1]

Vanus (kuud) Mehed ja naised (mg / päevas)
0 kuni 6 0.27

Inimese rinnapiimas sisalduv raud imendub imikutel hästi. Hinnanguliselt võivad imikud kasutada rinnapiimas rohkem kui 50% rauda võrreldes imiku piimasegus sisalduva rauaga vähem kui 12% [1]. Lehmapiimas on rauda vähe ja imikud imendavad seda halvasti. Samuti võib imikute lehmapiima söötmine põhjustada seedetrakti verejooksu. Nendel põhjustel ei tohiks lehmapiima imikutele sööta enne, kui nad on vähemalt üheaastased [1]. Ameerika pediaatriaakadeemia (AAP) soovitab imikutel esimesel kuuel elukuul toitu anda ainult rinnaga. Rauaga rikastatud tahke toidu järkjärguline turuletoomine peaks täiendama rinnapiima vanuses 7–12 kuud [26]. Enne 12 kuu vanuseks rinnapiimast võõrutatud imikud peaksid saama rauaga rikastatud imiku piimasegu [26]. Imiku piimasegusid, mis sisaldavad 4–12 milligrammi rauda liitri kohta, peetakse rikastatud rauaks [27].

Riikliku tervise- ja toitumisvaatluse uuringu (NHANES) andmed kirjeldavad 2 kuu vanuste ja vanemate ameeriklaste toiduratsiooni. NHANESi (1988–1994) andmed viitavad sellele, et kõigi rassiliste ja etniliste rühmade mehed tarbivad soovitatavat rauakogust. Kuid fertiilses eas naistel ja väikelastel on raua tarbimine üldiselt madal [28–29].

Teadlased uurivad ka NHANESi elanikkonna konkreetseid rühmi. Näiteks on teadlased võrrelnud täiskasvanute toidukoguseid, kes peavad end toiduna ebapiisavaks (ja seetõttu on piiratud juurdepääs toitainetest piisavatele toitudele neile, kellel on piisavalt toitu (ja kellel on lihtne juurdepääs toitudele) toit). Vanematel täiskasvanutel, kes on toidust puudulikes peredes, oli raua tarbimine oluliselt madalam kui vanematel täiskasvanutel, kellel on piisavalt toitu. Ühes uuringus tarbisid vähem 20% -l täiskasvanutest 20–59 protsenti täiskasvanutest ja 13,6% 60-aastastest ja vanematest täiskasvanutest, kelle toidust ei piisa, vähem raua RDA-st üle 50%, võrreldes 13% -ga täiskasvanutest vanuses 20–50 ja 2,5% -ga 60-aastastest ja vanematest täiskasvanutest toiduga peredest [30].

Viited

Raua tarbimist mõjutavad negatiivselt madala toitainesisaldusega toidud, milles on palju kaloreid, kuid vähe vitamiine ja mineraale. Suhkruga magustatud soodad ja enamik magustoite on näited madala toitainesisaldusega toitudest, nagu ka suupisted, näiteks kartulikrõpsud. Ligi 5000 küsitletud lapse ja nooruki vahel vanuses 8-18 aastat olid madala toitainesisaldusega toidud moodustas peaaegu 30% päevasest kalorikogusest, magusained ja magustoidud moodustavad ühiselt peaaegu 25% kalorikogusest sissevõtmine. Need lapsed ja noorukid, kes tarbisid vähem "madala toitainete tihedusega" toite, tarbisid tõenäolisemalt soovitatud rauakoguseid [31].

Üksikisikute toidu tarbimise pideva uuringu (CSFII1994-6 ja 1998) andmeid uuriti peamiste toidu- ja joogilisandite lisatud suhkrute mõju 6–17-aastaste USA laste mikrotoitainete tarbimisele aastatel. Teadlased leidsid, et magustatud rauaga rikastatud teravilja tarbimine suurendas raua tarbimise soovituste järgimise tõenäosust. Teisest küljest, kuna suhkruga magustatud jookide, suhkrute, maiustuste ja magustatud terade tarbimine suurenes, tarbisid lapsed vähem rauda soovitatud kogustes [32].

Millal võib tekkida rauavaegus?

Maailma Terviseorganisatsioon peab rauavaegust toitumishäireks maailmas number üks [33]. 80% -l maailma elanikkonnast võib olla rauavaegus, 30% -l võib aga olla rauavaegusaneemia [34].

Rauavaegus areneb järk-järgult ja algab tavaliselt negatiivse rauajäägiga, kui raua tarbimine ei rahulda päevast rauavajadust. See negatiivne tasakaal kahandab algselt raua säilitusvormi, samal ajal kui vere hemoglobiinisisaldus, mis on raua oleku marker, jääb normaalseks. Rauavaegusaneemia on rauavaeguse kaugelearenenud staadium. See ilmneb siis, kui raua säilitamiskohtades on puudus ja raua sisaldus veres ei suuda rahuldada igapäevaseid vajadusi. Rauavaegusaneemia korral on vere hemoglobiinisisaldus alla normi [1].

Rauavaegusaneemiat võib seostada raua vähese toidutarbimise, raua ebapiisava imendumise või liigse verekaotusega [1,16,35]. Fertiilses eas naised, rasedad naised, enneaegsed ja väikese sünnikaaluga imikud, vanemad imikud ja väikelapsed ning teismelistel tüdrukutel on suurim oht ​​rauavaegusaneemia tekkeks, kuna neil on suurim rauavajadus [33]. Raske menstruaaltsükli kaotusega naised võivad kaotada märkimisväärse koguse rauda ja neil on märkimisväärne oht rauavaeguse tekkeks [1,3]. Täiskasvanud mehed ja menopausijärgsed naised kaotavad väga vähe rauda ja neil on madal rauavaeguse oht.

Neerupuudulikkusega inimestel, eriti dialüüsi saavatel inimestel on suur risk rauavaegusaneemia tekkeks. Seda seetõttu, et nende neerud ei suuda luua piisavalt erütropoetiini - hormooni, mis on vajalik punaste vereliblede moodustamiseks. Neeru dialüüsi ajal võivad kaduda nii raud kui ka erütropoetiin. Rutiinse dialüüsiravi saavatel isikutel on rauavaeguse vältimiseks tavaliselt vaja täiendavat rauda ja sünteetilist erütropoetiini [36-38].

A-vitamiin aitab mobiliseerida rauda oma säilituskohtadest, seega piirab A-vitamiini puudus keha võimet kasutada talletatud rauda. Selle tulemuseks on "ilmne" rauavaegus, kuna hemoglobiinisisaldus on madal, kuigi keha suudab säilitada normaalset kogust ladustatud rauda [39-40]. Kuigi USA-s pole seda aeg-ajalt, nähakse seda probleemi arengumaades, kus esineb sageli A-vitamiini vaegust.

Krooniline malabsorptsioon võib kaasa aidata rauavaegusele ja -vaegusele, piirates raua imendumist toiduga või soodustades verekaotust soolestikus. Enamik rauda imendub peensooles. Seedetrakti häired, mille tulemuseks on peensoole põletik, võivad põhjustada kõhulahtisust, toidu raua halba imendumist ja rauavaegust [41].

Rauavaegusaneemia tunnuste hulka kuuluvad [1,5–6,42]:

  • väsimus ja nõrkus
  • vähenenud töö- ja koolitulemused
  • aeglane kognitiivne ja sotsiaalne areng lapsepõlves
  • kehatemperatuuri säilitamise raskused
  • vähenenud immuunfunktsioon, mis suurendab vastuvõtlikkust nakkustele
  • glossiit (põletikuline keel)

Rauavaegusega inimestel nähakse mõnikord toitainetevabade ainete nagu mustuse ja savi söömist, mida sageli nimetatakse ka picaks või geofaagiaks. Selle seose põhjuse osas on erimeelsusi. Mõned teadlased usuvad, et need söömisharjumused võivad põhjustada rauavaegust. Teised teadlased usuvad, et rauavaegus võib nende söömisprobleemide tõenäosust kuidagi suurendada [43-44].

Krooniliste nakkuslike, põletikuliste või pahaloomuliste häiretega, näiteks artriit ja vähk, inimesed võivad muutuda aneemilisteks. Kuid põletikuliste häiretega esinev aneemia erineb rauavaegusaneemiast ja ei pruugi reageerida rauapreparaatidele [45-47]. Uuringute kohaselt võib põletik raua metabolismis osalevat valku üleaktiveerida. See valk võib pärssida raua imendumist ja vähendada veres ringleva raua kogust, põhjustades aneemiat [48].

Viited

Kes võib vajada defitsiidi vältimiseks täiendavat rauda?

Raua toidulisanditest saavad kõige tõenäolisemalt kasu kolm inimrühma: inimesed, kellel on suurem rauavajadus, inimesed, kellel kipub rohkem rauda kaotama, ja inimesed, kes ei ima rauda normaalselt. Nende isikute hulka kuulub [1,36-38,41,49-57]:

  • rasedad naised
  • enneaegsed ja madala sünnikaaluga imikud
  • vanemad imikud ja väikelapsed
  • teismelised tüdrukud
  • fertiilses eas naised, eriti rasked menstruaaltsükli kaotused
  • neerupuudulikkusega inimesed, eriti rutiinse dialüüsi saajad
  • seedetrakti häiretega inimesed, kes ei ima rauda normaalselt

Tsöliaakia ja Crohni sündroom on seotud seedetrakti malabsorptsiooniga ja võivad kahjustada raua imendumist. Rauavalmistus võib olla vajalik, kui nende seisundite tagajärjeks on rauavaegusaneemia [41].

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel võib perioodil tekkida vähem veritsusi ja neil on väiksem rauavaeguse tekke oht. Naistel, kes kasutavad raseduse vältimiseks emakasisest vahendit (IUD), võib tekkida suurem verejooks ja neil on suurem risk rauapuuduse tekkeks. Kui laboratoorsed testid näitavad rauavaegusaneemiat, võib soovitada rauapreparaate.

Taimetoitudes sisalduv raua üldkogus võib vastata soovitatud tasemele; see raud on imendumiseks vähem kättesaadav kui liha sisaldava dieedi puhul [58]. Taimetoitlased, kes jätavad toidust välja kõik loomse päritoluga tooted, võivad vajada peaaegu kaks korda rohkem rauda iga päev mitte-taimetoitlastena, kuna mitteheemse raua imendumine soolestikus taimses toidus madalamast soolestikust [1]. Taimetoitlased peaksid mitteheemse raua imendumise parandamiseks kaaluma mitteheemsete rauaallikate ja hea C-vitamiini allika, näiteks tsitrusviljade tarbimist [1].

Aneemia põhjuseid, sealhulgas rauavaegust, on palju. Rauavaeguse põhjuseid on ka mitmeid võimalikke. Pärast põhjalikku hindamist saavad arstid diagnoosida aneemia põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Kas rasedus suurendab rauavajadust?

Raseduse ajal suureneb toitainetevajadus, et toetada loote kasvu ja emade tervist. Rasedate rauavajadus on suurenenud tõttu umbes kaks korda suurem kui rasedatel veremaht raseduse ajal, loote suurenenud vajadused ja sünnituse ajal tekkivad verekaod [16]. Kui raua tarbimine ei vasta suurenenud nõudmistele, võib tekkida rauavaegusaneemia. Raseduse rauavaegusaneemia põhjustab olulist haigestumust, näiteks enneaegsed sünnitused ja väikese sünnikaaluga imikute sünnitamine [1,51,59-62].

Madal hemoglobiini ja hematokriti sisaldus võib näidata rauavaegust. Hemoglobiin on punaste vereliblede valk, mis kannab kudedesse hapnikku. Hematokrit on kogu vere osakaal, mis koosneb punastest verelibledest. Toitumisspetsialistide hinnangul võib üle pooltel rasedatest naistel maailmas olla rauavaegusega kooskõlas olev hemoglobiinisisaldus. USA-s oli haiguste tõrje keskuste (CDC) hinnangul aastatel 1999–2000 12% kõigist 12–49-aastastest naistest rauavaegus. Jaotuna rühmade kaupa, oli 10% mitte-hispaanlastest valgetest naistest, 22% Mehhiko-Ameerika naistest ja 19% mitte-hispaanlastest mustadest naistest rauavaegus. Rauavaegusaneemia esinemissagedus madalama sissetulekuga rasedate hulgas on alates 1980. aastatest jäänud samaks, umbes 30% [63].

Rasedate naiste raua RDA suureneb 27 mg-ni päevas. Kahjuks näitasid NHANESi 1988. – 1994. Aasta uuringu andmed, et raua keskmine tarbimine rasedatel naistel oli umbes 15 mg päevas [1]. Kui raua keskmine tarbimine on väiksem kui RDA, tarbib üle poole rühmast vähem rauda kui päevas soovitatakse.

Mitmed suuremad terviseorganisatsioonid soovitavad raseduse ajal rauapreparaate, et aidata rasedatel rauavajadusi täita. CDC soovitab kõigil rasedatel naistel regulaarselt kasutada väikestes annustes rauda (30 mg / päevas), alates esimesest sünnieelsest visiidist [33]. Kui korduvate testidega tõestatakse madal hemoglobiinisisaldus või hematokrit, soovitab CDC suurem raua täiendava annuse manustamine. Riikliku Teaduste Akadeemia meditsiini instituut toetab ka raua toidulisandit raseduse ajal [1]. Sünnitusarstid jälgivad raseduse ajal sageli raua täiendamise vajadust ja annavad rasedatele individuaalseid soovitusi.

Viited

Mõned faktid rauapreparaatide kohta

Raua täiendamine on näidustatud, kui dieet üksi ei suuda vastuvõetava aja jooksul taastada rauavaeguse taset normis. Lisandid on eriti olulised, kui inimesel on rauavaegusaneemia kliinilisi sümptomeid. Suukaudsete rauapreparaatide pakkumise eesmärgid on piisava rauavaruga raua normaalse säilitustaseme taastamine ja hemoglobiini puuduse täiendamine. Kui hemoglobiinisisaldus on alla normi, mõõdavad arstid sageli seerumi ferritiini, raua säilitusvormi. Seerumi ferritiini tase, mis on väiksem või võrdne 15 mikrogrammiga liitri kohta, kinnitab rauavaegusaneemiat naistel ja viitab võimalikule rauapreparaatide vajalikkusele [33].

Täiendavat rauda on saadaval kahes vormis: raud ja raud. Raudrauapreparaatide imendunud vormid on kõige paremini raudmetallide soolad (raudfumaraat, raudsulfaat ja raudglükonaat) [64]. Elementaarraud on raua kogus toidulisandis, mis on imendumiseks saadaval. Joonisel 1 on toodud raua protsent nendes toidulisandites.

Raudkuju

Joonis 1: raua lisandites sisalduva elementaarraua protsent [65]

Imendunud raua kogus väheneb annuste suurendamisel. Sel põhjusel on soovitatav, et enamik inimesi võtaks ettenähtud raua toidulisandit kahes või kolmes võrdse vahega annuses. Täiskasvanute jaoks, kes ei ole rase, soovitab CDC võtta 50–60 mg suukaudset rauda (ligikaudne rauda ühes 300 mg ferrosulfaadi tabletis) kaks korda päevas kolme kuu jooksul rauavaegusaneemia terapeutiliseks raviks [33]. Kuid arstid hindavad iga inimest eraldi ja määravad vastavalt individuaalsetele vajadustele.

Rauavaeguse aneemia korral ette nähtud rauapreparaatide terapeutilised annused võivad põhjustada seedetrakti sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, tumedat värvi väljaheide ja / või kõhuhädad [33]. Alustades poole soovitatud annusega ja järk-järgult suurendades kogu annuseni, aitab neid kõrvaltoimeid minimeerida. Ka toidulisandi võtmine jagatud annustena koos toiduga võib neid sümptomeid vähendada. Enterokattega või viivitatud vabanemisega valmististest saadud raual võib olla vähem kõrvaltoimeid, kuid see ei imendu nii hästi ja seda tavaliselt ei soovitata [64].

Arstid jälgivad rauapreparaatide efektiivsust, mõõtes laboratoorseid näitajaid, sealhulgas retikulotsüütide arvu (äsja moodustunud punaste vereliblede tase), hemoglobiinisisaldust ja ferritiini taset. Aneemia esinemise korral hakkab retikulotsüütide arv tõusma pärast mõnepäevast täiendamist. Hemoglobiini sisaldus tõuseb tavaliselt 2... 3 nädala jooksul pärast raua täiendamise alustamist.

Harvadel juhtudel on vajalik parenteraalne raud (süstitav või intravenoosne). Arstid juhivad parenteraalse raua manustamist hoolikalt [66].

Kes peaks olema ettevaatlik rauapreparaatide võtmisel?

Rauavaegus on täiskasvanute meeste ja menopausijärgsete naiste seas haruldane. Need isikud peaksid rauapreparaate võtma ainult arsti määramisel, kuna neil on suurem raua ülekoormamise oht. Raua ülekoormus on seisund, mille korral liigset rauda leitakse veres ja seda hoitakse elundites nagu maks ja süda. Raua ülekoormus on seotud mitme geneetilise haigusega, sealhulgas hemokromatoosiga, mis mõjutab umbes ühte 250-st Põhja-Euroopa päritolu isendist [67]. Hemokromatoosiga inimesed imendavad rauda väga tõhusalt, mis võib põhjustada liigse raua kogunemist ja põhjustada organikahjustusi, näiteks maksatsirroos ja südamepuudulikkus [1,3,67-69]. Hemokromatoosi ei diagnoosita sageli enne, kui liigsed rauavarud on elundit kahjustanud. Rauapreparaadid võivad kiirendada hemokromatoosi tagajärgi, mis on oluline põhjus, miks täiskasvanud mehed ja menopausijärgsed naised, kellel pole rauavaegust, peaksid rauapreparaate vältima. Verehaigustega inimestel, kes vajavad sagedast vereülekannet, on ka oht raua ülekoormuse tekkeks ja tavaliselt soovitatakse neil vältida rauapreparaate.

Viited

Millised on mõned raua praegused probleemid ja poleemikad?

Raud ja südamehaigused:

Kuna teadaolevad riskifaktorid ei suuda kõiki südamehaiguste juhtumeid selgitada, jätkavad teadlased uute põhjuste otsimist. Mõned tõendid viitavad sellele, et raud võib stimuleerida vabade radikaalide aktiivsust. Vabad radikaalid on hapniku metabolismi looduslikud kõrvalsaadused, mis on seotud krooniliste haigustega, sealhulgas südame-veresoonkonna haigustega. Vabad radikaalid võivad põletikku ja kahjustada südamelihaseid varustavaid veresooni pärgarterites. See põletik võib aidata kaasa ateroskleroosi arengule - seisundile, mida iseloomustab ühe või mitme pärgarteri osaline või täielik ummistus. Teised teadlased viitavad sellele, et raud võib aidata kaasa LDL ("halva") kolesterooli oksüdeerumisele, muutes selle vormi, mis kahjustab pärgarterit rohkem.

Juba 1980. aastatel soovitasid mõned teadlased, et raua kaotamine menstruatsiooni ajal on regulaarne, mitte aga östrogeeni kaitsev toime, võiks paremini selgitada menopausieelsel perioodil täheldatud madalamat südamehaiguste esinemissagedust naised [70]. Pärast menopausi suureneb koos rauavarudega naise risk südamehaiguste tekkeks. Teadlased on täheldanud ka madalamat rauavaruga elanikkonna, näiteks arengumaade elanikkonna südamehaiguste madalamat esinemist [71-74]. Nendes geograafilistes piirkondades omistatakse madalamatele rauavarudele madala liha (ja raua) tarbimise ning rohke kiudainete sisaldus dieedid, mis pärsivad raua imendumist, ja parasiitide põhjustatud seedetrakti vere (ja raua) kadu nakkused.

1980ndatel seostasid teadlased kõrgeid rauakauplusi suurenenud südameatakkide riskiga Soome meestel [75]. Kuid uuemad uuringud ei ole sellist seost toetanud [76-77].

Üks võimalus rauavarude ja südame isheemiatõve vahelise seose testimiseks on võrrelda ferritiini, raua säilitusvormi taset koronaararterite ateroskleroosi astmega. Ühes uuringus uurisid teadlased ferritiini taseme ja ateroskleroosi suhet 100 mehel ja naisel, kes suunati südame uuringutele. Selles populatsioonis ei seostatud angiograafia abil kõrgemat ferritiini taset ateroskleroosi suurenenud astmega. Koronaarangiograafia on tehnika, mida kasutatakse koronaararterite ummistuse määra hindamiseks [78]. Teises uuringus leidsid teadlased, et pärgarteritõvega diagnoositud meespatsientidel oli ferritiini tase kõrgem. Nad ei leidnud seost ferritiini taseme ja naiste pärgarterihaiguse riski vahel [79].

Teine viis selle seose testimiseks on koronaarhaiguse esinemissageduse uurimine inimestel, kes sageli loovutavad verd. Kui liigsed rauavarud aitavad kaasa südamehaiguste tekkele, võib sagedane vereloovutus vereannetusega seotud rauakaotuse tõttu südamehaiguste määra langetada. 10 aastat hiljem küsitleti üle 2000 üle 39-aastase mehe ja üle 50-aastase naise, kes loovutasid verd aastatel 1988–1990, et võrrelda südamehaiguste esinemissagedust vereloovutamise sagedusega. Südame sündmusi defineeriti järgmiselt: (1) ägeda müokardiinfarkti (infarkti) ilmnemine, (2) angioplastika, meditsiiniline protseduur, mis avab ummistunud pärgarteri; või (3) ümbersõit, kirurgiline protseduur, mis asendab ummistunud pärgarterid tervete veresoontega. Teadlased leidsid, et sagedased doonorid, kes loovutasid aastatel 1988–1990 igal aastal rohkem kui ühe ühiku täisverd, olid südamehaigused vähem tõenäolised kui juhuslikud doonorid (need, kes annetasid selle kolme aasta jooksul ainult ühe ühiku) periood). Teadlased jõudsid järeldusele, et sagedane ja pikaajaline vereannetus võib vähendada südamehaiguste riski [80].

Vastuolulised tulemused ja erinevad rauavarude mõõtmise meetodid muudavad selles küsimuses lõpliku järelduse tegemise keeruliseks. Kuid teadlased teavad, et tervetel inimestel on rauavarusid võimalik vähendada flebotoomia (vere väljalaskmine või annetamine) kaudu. Flebotoomia abil loodavad teadlased saada rohkem teavet raua taseme ja südame-veresoonkonna haiguste kohta.

Raud ja intensiivne treening:

Paljudel meestel ja naistel, kes tegelevad regulaarselt intensiivse treenimisega, näiteks sörkjooksu, võistleva ujumise ja jalgrattasõiduga, on raua seisund marginaalne või ebapiisav [1,81–85]. Võimalike seletuste hulka kuulub suurenenud seedetrakti verekaotus pärast jooksmist ja punaste vereliblede suurem ringlus. Samuti võivad jalas olevad punased verelibled rebeneda jooksmise ajal. Nendel põhjustel võib rauavajadus olla 30% suurem neil, kes tegelevad regulaarselt intensiivse treenimisega [1].

Rauavaeguse ja -vaeguse oht võib olla kolmes sportlaste rühmas: naissportlased, distantsijooksjad ja taimetoitlased. Nende rühmade liikmetel on eriti oluline tarbida soovitatud rauakoguseid ja pöörata tähelepanu raua imendumist soodustavatele toitumisfaktoritele. Kui asjakohane toitumissekkumine ei soodusta raua normaalset seisundit, võib osutuda vajalikuks raua lisamine. Ühes naissuusatajate uuringus leidsid teadlased, et toidulisandi lisamine 125 milligrammi (mg) raudsulfaadiga päevas hoiab ära rauavaeguse. Nendel ujujatel oli piisav rauavaru ja nad ei kogenud seedetrakti kõrvaltoimeid, mida sageli täheldati rauapreparaadi suuremate annuste kasutamisel [86].

Raua ja mineraalide koostoimed

Mõned teadlased on tõstatanud muret raua, tsingi ja kaltsiumi koostoime pärast. Kui raua ja tsingi toidulisandeid manustatakse koos vesilahuses ja ilma toiduta, võivad suuremad rauaannused vähendada tsingi imendumist. Täiendava raua mõju tsingi imendumisele ei näi siiski olevat oluline, kui toidulisandeid tarbitakse toiduga [1,87–88]. On tõendeid, et toidulisanditest ja piimatoodetest saadav kaltsium võib pärssida raua imendumist, kuid see on olnud väga tugev kaltsiumi mõju raua imendumisele on raske eristada teistest inhibeerivatest teguritest, näiteks fütaat [1].

Viited

Milline on raua mürgisuse oht?

Raua toksilisuse potentsiaal on märkimisväärne, kuna kehast eritub väga vähe rauda. Seega võib raud koguneda keha kudedesse ja elunditesse, kui normaalsed säilituskohad on täis. Näiteks on hemakromatoosiga inimestel oht raua toksilisuse tekkeks nende suure rauavarude tõttu.

Lastel on surm 200 mg raua sissevõtmise tagajärjel [7]. Oluline on hoida rauapreparaate tihedalt suletuna ja lastele kättesaamatus kohas. Igal ajal, kui kahtlustatakse liigset raua tarbimist, helistage viivitamatult oma arstile või mürgistuskeskusesse või külastage kohalikku traumapunkti. Täiskasvanutele rauavaegusaneemia jaoks ettenähtud rauaannused on seotud kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega, eriti kui toidulisandeid võetakse tühja kõhuga [1].

2001. aastal kehtestas Riikliku Teaduste Akadeemia Meditsiiniinstituut tervete inimeste jaoks raua lubatud tolerantsi ülemise taseme (UL) [1]. Võib juhtuda, et arst määrab ülempiiri ületava koguse, näiteks kui rauavaegusaneemiaga inimestel on rauavarude täiendamiseks vaja suuremaid annuseid. Tabelis 5 on toodud tervete täiskasvanute, laste ja 7–12 kuu vanuste imikute UL-id.

Tabel 5: 7–12-kuuste imikute, laste ja täiskasvanute raua lubatud talutav ülempiir raua puhul [1]

Vanus Mehed
(mg / päevas)		 Emased
(mg / päevas)		 Rasedus
(mg / päevas)		 Imetamine
(mg / päevas)
7 kuni 12 kuud 40 40 Ei kohaldata Ei kohaldata
1 kuni 13 aastat 40 40 Ei kohaldata Ei kohaldata
14–18 aastat 45 45 45 45
19 + aastat 45 45 45 45

Tervisliku toitumise valimine

Nagu ameeriklaste 2000. aasta dieedijuhised väidavad, on erinevad toidud erinevad toitained ja muud tervislikud ained. Ükski toit ei suuda varustada kõiki toitaineid vajalikus koguses "[89]. Veiseliha ja kalkun on head heemi raua allikad, samas kui ubades ja läätsedes on palju mitteheemist rauda. Lisaks on paljud toidud, näiteks valmis teravili, rikastatud rauaga. Kõigil, kes kaaluvad raua toidulisandi võtmist, on oluline kõigepealt kaaluda, kas nende vajadusi täidetakse looduslikult heemi ja mitteheemse raua ning rauaga rikastatud toitude allikad toiduga ja arutada koos oma arst. Kui soovite tervisliku toitumise kohta lisateavet, lugege ameeriklaste dieedijuhiseid http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] ja USA põllumajandusosakonna toidujuhendi püramiid http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

tagasi: Alternatiivmeditsiini kodu ~ Alternatiivmeditsiini ravi

Viited

  1. Meditsiini instituut. Toidu- ja toitumisamet. A-vitamiini, K-vitamiini, arseeni, boori, kroomi, vase, joodi, raua, mangaani, molübdeeni, nikli, räni, vanaadiumi ja tsingi dieedi referentskogused. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Rauavaeguse ilmingute biokeemiline alus. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [PubMed abstraktne]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Raudne ainevahetus inimeses. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Raua ainevahetuse häired. N Engl. J. Med 1999; 341: 1986-95. [PubMed abstraktne]
  5. Haas JD, Brownlie T 4. koht. Rauavaegus ja vähenenud töövõime: uurimistöö kriitiline ülevaade põhjusliku seose kindlakstegemiseks. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed abstraktne]
  6. Bhaskaram P Kerge mikrotoitainete puuduste immunobioloogia. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed abstraktne]
  7. Corbett JV. Juhuslik mürgistus rauapreparaatidega. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [PubMed abstraktne]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Toidu raua imendumise füsioloogia ja molekulaarbioloogia. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Rauavaeguse ennetamine toiduga rikastamise kaudu. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [PubMed abstraktne]
  10. USA põllumajandusosakond, põllumajandusuuringute talitus. 2003. USDA toitainete andmebaas standardviidete jaoks, väljaanne 16. Toitainete andmete labori avaleht, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C ja Conrad ME. Hemraua imendumine. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [PubMed abstraktne]
  12. Sandberg A. Kaunviljade mineraalide biosaadavus. Briti J toitumisest. 2002; 88: S281-5. [PubMed abstraktne]
  13. Davidsson L. Täiendavatest toitudest raua biosaadavuse parandamise meetodid. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed abstraktne]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Raua imendumine kogu dieedil meestel: kui efektiivne on raua imendumise reguleerimine? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [PubMed abstraktne]
  15. Monson ER. Raud ja imendumine: toidutegurid, mis mõjutavad raua biosaadavust. J Am Dieedi assots. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, värav L, Tew KD. Raud: puudused ja nõuded. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [PubMed abstraktne]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Askorbiinhappe mõju raua nähtavale imendumisele madala rauavaruga naistel. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed abstraktne]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Askorbiinhape hoiab ära polüfenoolide ja fütaatide annusest sõltuva pärssiva toime mittemetall-raua imendumisele. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed abstraktne]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Toiduainetele lisatud roheline tee või rosmariini ekstrakt vähendab mitteheemse raua imendumist. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [PubMed abstraktne]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L Raua imendumine ja fenoolühendid: erinevate fenoolstruktuuride tähtsus. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed abstraktne]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Hem-raua imendumise inhibeerimine inimesel kaltsiumi poolt. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [PubMed abstraktne]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Kaltsium: erinevate koguste mõju mittemetall- ja heem-raua imendumisele inimestel. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed abstraktne]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Kaltsiumilisandi mõju igapäevase mitte-raua imendumisele ja raua pikaajalisele seisundile. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed abstraktne]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Erinevate teraviljaterade mõju raua imendumisele imikute teraviljatoitudes. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed abstraktne]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Sojaoavalguga seotud fragmendi pärssiv mõju raua imendumisele inimestel. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed abstraktne]
  26. Imetamine ja inimese rinnapiima kasutamine. Ameerika Pediaatria Akadeemia. Imetamise töörühm. Pediatrics 1997; 100: 1035-9. [PubMed abstraktne]
  27. 27 Ameerika Pediaatria Akadeemia: toitumiskomitee. Imiku piimasegude rauakindlus. Pediatrics 1999; 104: 119-23. [PubMed abstraktne]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Makrotoitainete, mikrotoitainete ja muude toidu koostisosade toidu kaudu tarbimine: Ameerika Ühendriigid 1988–1994. Vital Heath Stat. 11 (245) toim: Riiklik tervishoiustatistika keskus, 2002: 168. [PubMed abstraktne]
  29. Toitumise jälgimise ja sellega seotud teadusuuringute koostöökogu. Kolmas aruanne toitumise jälgimise kohta Ameerika Ühendriikides. Washington DC: USA valitsuse trükikoda, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Toiduainete tarbimine ja seerumi toitainete erinevus täiskasvanute vahel on ebapiisav ja toiduga perekonnad: kolmas riiklik tervise- ja toitumise uuring. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstraktne]
  31. Kant A. Teatatud madala toitainesisaldusega toitude tarbimisest Ameerika laste ja noorukite poolt. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Fry CD, Johnson RK, Wang MQ. Laste ja noorukite toidu- ja joogivalik, milles on palju suhkruid, on seotud peamiste toitainete ja toidugruppide tarbimisega. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstraktne]
  33. CDC soovitused rauavaeguse ennetamiseks ja kontrollimiseks Ameerika Ühendriikides. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. MMWR soovitus Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Rauavaegusaneemia määratlemine rahvatervise osas: rahvatervise probleemi olemuse ja ulatuse uuesti uurimine. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L Rauavaeguse ennetamine. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstraktne]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Rauavaegus neerupuudulikkusega patsientidel. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstraktne]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Raudravi kasulik mõju hemodialüüsi saavatele neerupuudulikkusega patsientidele. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstraktne]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Rauavaeguse ravi neeru aneemia korral: juhised optimaalse terapeutilise lähenemisviisi kohta erütropoetiiniga ravitud patsientidel. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstraktne]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Rauavaegusaneemia ravi raua, A-vitamiini ja tsingi kombineeritud toidulisandiga Bangladeshi Dinajpuri naistel. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed abstraktne]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Vastus raua rikastamisprogrammile seoses A-vitamiini staatusega 6–12-aastastel koolilastel. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstraktne]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Tulekindla rauavaegusaneemia põhjused seedetraktist patsientidel, kellel pole seedetrakti sümptomeid. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstraktne]
  42. Allen LH, Raua toidulisandid: efektiivsust käsitlevad teaduslikud küsimused ning mõju uuringutele ja programmidele. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstraktne]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pitsa: tavaline, kuid sageli unustatud. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed abstraktne]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Madala plasma tsingi ja raua sisaldus pikas. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstraktne]
  45. Jurado RL. Raud, infektsioonid ja põletiku aneemia. Clin. Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstraktne]
  46. Abramson SD, Abramson N. Tavalised aneemiad. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstraktne]
  47. Spivak JL. Raud ja kroonilise haiguse aneemia. Onkoloogia (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstraktne]
  48. Leong W ja Lonnerdal B. Heptsidiin, hiljuti tuvastatud peptiid, mis näib reguleerivat raua imendumist. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstraktne]
  49. Picciano MF. Rasedus ja imetamine: füsioloogilised kohandused, toitumisvajadused ja toidulisandite roll. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstraktne]
  50. I osa, Diallo D, Tchernia G Rauavaegus raseduse ajal: mõju vastsündinule. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktne]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Raua täiendamine raseduse, aneemia ja sünnikaalu ajal: randomiseeritud kontrollitud uuring. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstraktne]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Rauavaegusega aneemiliste imikute arengu hilinemise tagasipööramine. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstraktne]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Madala sissetulekuga sünnitusjärgsed naised on rauavaeguse ohus. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstraktne]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Rauavaeguse levimus Ameerika Ühendriikides. J Am Med. Assoc. 1997; 277: 973-6. [PubMed abstraktne]
  55. Ameerika Pediaatria Akadeemia toitumiskomitee 2003-2004. Laste toitumise käsiraamat, 5. väljaanne. 2004. Ch 19: rauavaegus. lk 299-312.
  56. Bickford AK. Rauavaeguse hindamine ja ravi neeruhaigusega patsientidel. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstraktne]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Pidev madala annusega rauaravi viib positiivse rauabilansi ja seerumi transferriini taseme languseni. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstraktne]
  58. Jaht JR. Taimetoitidest saadava raua, tsingi ja muude mikroelementide biosaadavus. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstraktne]
  59. I osa, Diallo D, Tchernia G Rauavaegus raseduse ajal: mõju vastsündinule. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktne]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Ema- ja sünnieelne tulemus erineva raskusastmega aneemia korral. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstraktne]
  61. Allen LH. Rasedus ja rauavaegus: lahendamata küsimused. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstraktne]
  62. Rauavaegusaneemia: soovituslikud juhised ennetamiseks, avastamiseks ja raviks USA-s laste ja fertiilses eas naiste seas. Washington DC: Meditsiini Instituut. Toidu- ja toitumisamet. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Rauapreparaatide kasutamine naiste seas Ameerika Ühendriikides: teadus, poliitika ja praktika. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstraktne]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematoloogia: Põhiprintsiibid ja praktika, 3. toim. ch 26: raua ainevahetuse häired: rauavaegus ja ülekoormus. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Uimastifaktid ja võrdlused. St. Louis: faktid ja võrdlused, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenteraalne raua täiendamine. Nutr Clin Pract 1996, 11: 139-46. [PubMed abstraktne]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Hemokromatoosi komplikatsioonide ennetamise rahvatervise strateegiad. Geneetika ja rahvatervis 21. keskuses: geneetilise teabe kasutamine tervise parandamiseks ja haiguste ennetamiseks. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Pärilik hemokromatoos: etioloogilised, patoloogilised ja kliinilised aspektid. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstraktne]
  69. Brittenham GM. Raua ainevahetuse, rauavaeguse ja raua ülekoormuse uued edusammud. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstraktne]
  70. Sullivan JL. Raud versus kolesterool - raua ja südamehaiguste arutelu väljavaated. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstraktne]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hüperlipideemia versus raua ülekoormus ja pärgarteritõbi: veel rohkem argumente kolesterooliarutelul. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstraktne]
  72. Sullivan JL. Raud versus kolesterool - vastus teisitimõtlemisele, autorid Weintraub jt. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstraktne]
  73. Sullivan JL. Raudravi ja südame-veresoonkonna haigused. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstraktne]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Kõrge ladustatud raua tase on seotud ida-Soome meeste ülemäärase müokardiinfarkti riskiga. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed abstraktne]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Keha rauavarud ja südame isheemiatõve risk. N Engl. J. Med. 1994, 330: 1119-24. [PubMed abstraktne]
  76. Danesh J, Appleby P. Südame isheemiatõbi ja raua seisund: prospektiivsete uuringute metaanalüüsid. Circulation 1999; 99: 852-4. [PubMed abstraktne]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Keha rauavarud ja südame isheemiatõbi. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstraktne]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Kere rauavarud ja pärgarterite ateroskleroos, mida hinnatakse koronaarangiograafia abil. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstraktne]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Raua (Fe) ja ateroskleroosi uuring (FeAST): pilootuuring keha rauavarude vähendamise kohta aterosklerootiliste perifeersete veresoonte haiguste korral. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstraktne]
  80. Meyersi peadirektoraat, Jensen KC, Menitove JE. Ajalooline kohordiuuring vere annetamise kaudu keha raua alandamise mõjust kardiaalsetele sündmustele. Vereülekanne. 2002;42:1135-9. [PubMed abstraktne]
  81. Clarksoni PM ja Haymes EM. Sportlaste treenimine ja mineraalne seisund: kaltsium, magneesium, fosfor ja raud. Med Sci Sports Exercise 1995; 27: 831-43. [PubMed abstraktne]
  82. Raunikar RA, Sabio H Aneemia noorukieas sportlasel. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstraktne]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Aktiivsete naiste rauaseisund ja maratoni jooksmise mõju soolefunktsioonile ja seedetrakti verekaotusele. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstraktne]
  84. Fogelholm M Ebapiisav raua seisund sportlastel: kas liialdatud probleem? Sportlik toitumine: mineraalid ja elektrolüüdid. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Habe J ja Tobin B. Raudne olek ja harjutus. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstraktne]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Naissoost kollegiaalsetes ujujates raua seisundi muutused võistlushooajal. Nutrition 1993; 9: 418-22. [PubMed abstraktne]
  87. Whittaker P. Raua ja tsingi koostoimed inimestel. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstraktne]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Tsingi imendumine täiskasvanud inimestel: raua rikastamise mõju. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstraktne]
  89. USA põllumajanduse osakond (USDA) ja USA tervishoiu ja inimteenuste osakond. Toitumine ja teie tervis: ameeriklaste toitumisjuhised. 5. toim. USDA kodu- ja aiaväljaanne nr 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Toitumispoliitika ja -edenduse keskus. Ameerika Ühendriikide põllumajandusministeerium. Toidujuhendi püramiid, 1992 (pisut muudetud 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
Kohustustest loobumine

Selle dokumendi ettevalmistamisel on arvestatud mõistliku ettevaatusega ja siin esitatud teave usutakse olevat täpne. See teave ei ole siiski mõeldud moodustama "autoriteetset avaldust" vastavalt toidu- ja ravimiameti eeskirjadele.

ODS-i ja NIH kliinilise keskuse kohta

Toidulisandite büroo (ODS) ülesanne on tugevdada teadmisi ja arusaamist toidulisanditest, hinnates teaduslikku teavet, teadusuuringute stimuleerimine ja toetamine, uurimistulemuste levitamine ja avalikkuse harimine, et edendada USA paremat elukvaliteeti ja tervist. elanikkond.

NIH kliiniline keskus on NIH kliiniliste uuringute haigla. Kliiniliste uuringute kaudu muudavad arstid ja teadlased laboratoorsed avastused paremaks raviks, teraapiateks ja sekkumisteks rahva tervise parandamiseks.

Üldine ohutusnõuanne

Tervisliku toitumise ning vitamiinide ja mineraalide toidulisandite kasutamise üle läbimõeldud otsuste tegemiseks vajavad tervishoiutöötajad ja tarbijad usaldusväärset teavet. Nende otsuste suunamiseks töötasid NIH kliinilises keskuses registreeritud dietoloogid koos ODS-ga välja teabelehtede sarja. Need teabelehed pakuvad vastutustundlikku teavet vitamiinide ja mineraalide rolli kohta tervises ja haigustes. Kõik selle seeria infolehed said põhjaliku ülevaate akadeemiliste ja teadusringkondade tunnustatud ekspertide poolt.

Teave ei ole mõeldud asendama professionaalset meditsiinilist nõustamist. Mis tahes meditsiinilise seisundi või sümptomi osas on oluline küsida arstilt nõu. Samuti on oluline pöörduda arsti, registreeritud dieedi, apteekri või mõne muu kvalifitseeritud tervise poole professionaalne toidulisandite võtmise sobivuse ja nende võimaliku koostoime kohta ravimid.

tagasi: Alternatiivmeditsiini kodu ~ Alternatiivmeditsiini ravi