Erinevad ADHD ravimid: eristavad stimulandid, mittestimulandid
K: "Meie lapsel on äsja diagnoositud ADHD. Ainuüksi ravimite proovimisele jah-sõna ütlemine oli meie jaoks raske ja nüüd oleme kõigi olemasolevate ravimivalikutega positiivselt üle koormatud. Ja pettunud. Meie arst kirjutas meile teadmata välja kapslite kujul ravimi, mida mu poeg alla neelata ei saa. Vahetasime vedelate ravimite vastu, kuid saime teada, et meie kindlustus seda ei kata. Pärast palju, palju vaeva, otsustasime lõpuks teise ravimi juurde (praegu). Miks on nii palju erinevaid ADHD ravimeid? Mis neid eristab?"
Kui palju erinevaid ADHD ravimeid on olemas?
ADHD ravimid on kahes peamises vormis: stimulandid ja mittestimulaatorid. Stimulandid on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire kõige tõhusamad ravimeetodid. 46 ravimist, mille on praegu heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ADHD raviks, 36 on stimulandid.
Kõik need ravimivalikud on osaliselt olemas selleks, et võimaldada patsientidel ja arstidel välja töötada kohandatud raviplaan – üks mis vähendab ADHD sümptomeid ja suurendab selle toimimist minimaalsete kõrvalmõjude ja probleemidega patsient. Vaheldus on oluline, sest ükski ADHD-ga patsient ei reageeri antud ravimile samamoodi.
Lühi- ja pikatoimelised ADHD ravimid
Ilma muudatusteta on kaks ADHD stimuleerivat ravimit - metüülfenidaadid ja amfetamiinid - lühitoimelised. Need hakkavad mõjuma 30 minuti pärast, saavutavad haripunkti umbes kahe tunni pärast ja kaovad umbes neli tundi pärast võtmist.
See tähendab, et seda tüüpi ravimeid kasutavad patsiendid peavad sümptomite täielikuks ilmnemiseks meeles pidama, et nad võtaksid mitu annust päevas kontroll – ei ole kõige tõhusam meetod tähelepanematuse, hajutatuse ja halva töövõimega inimeste jaoks mälu. Ravimi ebastabiilne tase kehas mõjutab ka patsiendi psühholoogilist seisundit. Seetõttu on lapsed sageli ärritunud, kui ravimid hakkavad mõjuma.
[Hankige see tasuta allalaadimine: stimulantide ja mittestimulantide võrdlustabel]
Pikaajaliselt lühitoimelised ravimid (nt Ritaliin ja Adderall) olid ainsad ravimid, mis olid saadaval ADHD-ga patsientidele. Aja jooksul on farmaatsiaettevõtted välja töötanud pikatoimelisi preparaate, et pikendada metüülfenidaadi ja amfetamiini terapeutilist efektiivsust. Tänapäeval on populaarsete pikatoimeliste ravimite hulka Ritalin LA (kuni 8 tundi), Adderall XR (kuni 9 tundi), Focalin XR (kuni 9 tundi), Kontsert (kuni 12 tundi), Vyvanse (kuni 12 tundi), Adhansia XR (kuni 12 tundi) ja Jornay PM (kuni 24 tundi). Igaüks neist kasutab ravimi eluea pikendamiseks erinevat meetodit, mis aitab selgitada tänapäeval ADHD-ravimite paljusid erinevaid kaubamärke.
See ei tähenda, et lühitoimelised ravimid ei oleks tõhusad või neil pole ADHD ravis kohta. Mõned arstid määravad lühikese toimeajaga ravimi, mida võtta, kuna pikatoimeline ravim hakkab aeguma, et veelgi suurendada selle efektiivsust. Teiste patsientide puhul võimaldab lühikese toimeajaga pillide väikese annuse lisamine pika toimeajaga ravimit kaob järk-järgult, vähendades ärrituvuse kõrvalmõju, mis sageli ilmneb ravimite kulumisel väljas.
Erinevad kohaletoimetamise süsteemid
Olenemata sellest, kas need on lühi- või pikatoimelised, on ADHD ravimid tänapäeval saadaval ka järgmistes vormides:
- tabletid
- kapslid
- vedelad preparaadid
- närimistabletid
- suus lahustuvad tabletid
- naha plaaster
Igal tarnemehhanismil on oma eelised. Näiteks tablettide ja vedelate preparaatide lahustamine on suurepärane võimalus väikelastele, kellel on raskused pillide neelamisel. Vedelpreparaadid sobivad hästi ka annuste täpseks peenhäälestamiseks.
[Lugege: parimad ADHD-ravimid lastele – lugejate hinnangul]
Nagu varem mainitud, on ADHD raviks kaks stimuleerivat ravimit, metüülfenidaat ja amfetamiin. Kuid lühi- ja pikatoimeliste preparaatidega, neli erinevat mehhanismi ja kuus erinevat manustamissüsteemidega, ei ole keeruline toota raviks palju erinevaid kaubamärgiga ravimeid ADHD-st. Kuid pidage meeles, et lõpuks on kõik need ravimid ikkagi kas metüülfenidaat või amfetamiin.
Kuidas on lood mittestimuleerivate ravimitega?
Mittestimulaatorid on ravimisel tõhusad ADHD sümptomid, kuid mitte nii tõhusad kui stimulandid. Kuid võrreldes stimulantidega toodavad mittestimulandid vähem kõrvalmõjud ja tegelikult ravib paljusid kõrvaltoimeid, mis tekivad stimulantidest. Seetõttu võib mittestimulante kasutada kas üksi ADHD raviks või koos stimulantidega, et vähendada kõrvaltoimeid.
ADHD raviks heaks kiidetud mittestimulaatorid hõlmavad klonidiin (Catapres, Kapvay), guanfatsiin (Tenex, Intuniv), atomoksetiin (Strattera), bupropioon (Wellbutrin) ja viloksasiin (Qelbree).
Kust ma saan ADHD-ravimite kohta lisateavet?
Kokkuvõttes on stimuleerivad ravimid ADHD raviks kõige tõhusamad ravimid ja need on saadaval kahes vormis: metüülfenidaat ja amfetamiin. Need on saadaval ka mitme terapeutilise kestusega ja mitme manustamissüsteemiga, mis kõik parandavad vastavust ja täpset annustamist. Teadlikkus nendest ravimite võimalustest ja eelistest toob kaasa tõhusama ravi ja vähemate kõrvalmõjudega.
Võite kasutada ravimite otsingu tabelit minu veebisaidil (www.adhdmedicationbook.com), et leida ADHD-ravimeid selliste kriteeriumide alusel nagu stimulaatori tüüp, kestus, ettevalmistus ja palju muud. Näiteks kui valite "metüülfenidaat" ja "pika toimeajaga", on tabelis esitatud sellised ravivalikud nagu Adhansia XR, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Quilivant XR ja muud saadaolevad ravimid, mis vastavad täpselt nendele spetsifikatsioonid. Kuid kui laiendate kriteeriume, et hõlmata näiteks ainult vedelaid preparaate, kuvatakse otsingutabelis Quilivant XR, mis on ainus praegu saadaolev pikatoimeline vedel metüülfenidaadi ravim.
Kuidas ravida ADHD-d lastel: järgmised küsimused
-
Milliseid ADHD ravimeid kasutatakse laste raviks?
- Millised on kõik minu ADHD-ravivõimalused?
- Millised on kõige populaarsemad ADHD ravimid?
- Kuidas ADHD ravimid toimivad?
- Mille poolest erinevad stimulandid ja mittestimulandid?
- Mille poolest erinevad lühi- ja pikatoimelised stimulandid?
- Millised on ADHD-ravimite eelised ja riskid?
- Kas ADHD ravimid on minu lapsele ohutud?
- Millised on ADHD-ravimitega seotud tavalised kõrvaltoimed?
- Millised looduslikud ravimeetodid aitavad ADHD-ga lapsi?
- Kuidas leida enda lähedalt ADHD spetsialist?
Selle artikli sisu tuletati osaliselt ADDitude ADHD Experts veebiseminarist pealkirjaga "ADHD ravimite võimalused ja eelised lastele” [Video Replay & Podcast #438] koos Walt Karniskiga, M.D., mis oli eetris 19. jaanuaril 2023.
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud usaldanud ADDitude'i ekspertide juhiseid ja tuge ADHD ja sellega seotud vaimse tervise seisundite paremaks elamiseks. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise ja juhendamise allikas teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
