Bensodiasepiinid ärevuse ja paanikahoogude raviks

Siit leiate teavet bensodiasepiinide eeliste, kõrvalmõjude ja puuduste kohta (Xanax,) ärevuse ja paanikahoogude raviks.

D. Bensodiasepiinid (BZ-d)

Võimalikud eelised. Võite võtta bensodiasepiine ühekordse annusena või mitu korda päevas kuude (või isegi aastate) jooksul. Uuringud näitavad, et need aitavad ärevuse sümptomeid tõhusalt vähendada umbes 70–80% patsientidest. Nad tegutsevad kiiresti. Paanikavastasel või muul terapeutilisel toimel ei arene tolerants. Geneerilisi ravimeid on paljudele saadaval, mis aitab kulusid vähendada. Üleannustamine ei ole ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed. Mõnedel patsientidel on uimasuse või letargia rahustav toime, vähenenud vaimne teravus, kõne segadus ja mõningane kõnnaku koordinatsiooni või ebakindluse vähenemine, väiksem tööalane efektiivsus või tootlikkus ja mõnikord peavalu. Need võivad jätkuda esimese paari nädala jooksul, kuid kipuvad ilmnema, eriti kui suurendate annust järk-järgult. Võib tekkida seksuaalseid kõrvaltoimeid. Mõnedel inimestel on tujud nõrgad, ärrituvus või ärritatus. Harva kogeb patsient desinfitseerimist: nad kaotavad kontrolli mõne oma impulsi üle ja teevad seda asju, mida nad tavaliselt ei teeks, nagu suurenenud vaieldamine, autoga hoolimatult sõitmine või poevargused. Need suurendavad ka alkoholi mõju. BZ-d tarvitav patsient peaks jooma väga vähe alkoholi ja hoiduma joomisest mõne tunni jooksul pärast auto juhtimist.

Pikaajalise manustamise korral võivad BZ-d põhjustada lihaste koordinatsiooni kadu ja kognitiivseid häireid, eriti eakatel.

Võimalikud puudused

1) Võimalik kuritarvitamine. Harva on ärevushäirega inimene kuritarvitanud bensodiasepiini kasutamist. Kuid patsiendid, kellel on esinenud uimastite kuritarvitamist, teatavad BZ-de eufoorilisemast mõjust kui kontrollisikud. Samuti saavad nad BZ-sid kasutada une abistamiseks, teiste ravimite tekitatud ärevuse kontrolli all hoidmiseks või teiste ravimite võõrutusnähtude vähendamiseks. Nende murede tõttu ei pruugi paanikahäirete ja praeguse uimastitarbimisega seotud patsientide huvides olla BZ-de kasutamine nende ärevuse jaoks.

2) sümptomid kitsenedes. Uuringud näitavad, et 35–45 protsendil patsientidest on BZ-st raskusteta võimalik loobuda. Teistest võib tekkida kolm erinevat probleemi. Need on ärajätmise, tagasilöögi ja retsidiivi sümptomid, mis võivad mõnikord ilmneda samaaegselt.

a. Sõltuvus- ja võõrutusnähud. Füüsiline sõltuvus tähendab, et kui inimene lõpetab ravimi võtmise või vähendab annust kiiresti, tekivad tal võõrutusnähud. BZ võõrutusnähud algavad tavaliselt varsti pärast ravimi vähendamise algust. Need võivad olla järgmised: segasus, kõhulahtisus, nägemise hägustumine, sensoorse taju suurenemine, lihased krambid, vähenenud lõhnataju, lihaste tõmblused, tuimus või kipitus, vähenenud söögiisu ja kaal kaotus. Need sümptomid võivad olla häirivad, kuid tavaliselt kerged kuni mõõdukad, peaaegu mitte kunagi ohtlikud ja taanduvad umbes nädala jooksul.

Vähemalt 50% -l patsientidest ilmnevad bensodiasepiini võtmise lõpetamisel mõned võõrutusnähud ja peaaegu kõigil patsientidel ilmnevad tugevad võõrutusnähud, kui nad järsku lõpetavad ravimi. Enamik eksperte kitseneb nüüd üsna aeglaselt, kuludes bensodiasopopiini täielikuks lõpetamiseks sageli kuude kaupa.

BZ suurem annus ja pikem kasutamine võivad suurendada võõrutusnähtude intensiivsust ja sagedust. Lühikese toimeajaga ravimid (Xanax, Serax, Ativan) põhjustavad võõrutusreaktsioone tõenäolisemalt kui pikema poolväärtusajaga BZ-d (Valium, Librium, Tranxene), kui nende kasutamine katkestatakse kiiresti, kuigi erinevus on tavaliselt väike, kui need on aeglaselt kärbitud viisil. Paanikahaiged näivad olevat võõrutusnähtudele vastuvõtlikumad kui teiste ärevushäiretega patsiendid.

b. Relapsi sümptomid. Relapseerumine tähendab, et teie algsed ärevusnähud taastuvad pärast ravimi vähendamist või lõpetamist. Sageli ei ole relapsi korral sümptomid nii rasked ega nii sagedased kui enne ravi algust. Võõrutusnähud algavad, kui ravimit väheneb, ja lõpevad üks kuni kaks nädalat pärast ravimi võtmise lõpetamist. Nii et kui sümptomid püsivad neli kuni kuus nädalat pärast täielikku ärajätmist, näitab see tõenäoliselt retsidiivi.

---

c. Tagasilöögi sümptomid. Tagasilöömine on pärast ravimist loobumist suuremate ärevusnähtude ajutine naasmine, kui te kogesite enne ravimit. Tavaliselt toimub see kaks kuni kolm

• Muutunud sensoorne taju (st. Müra kostab väga valju, metalliline maitse, vähenenud haistmismeel)

Päevad pärast vähenemist ja sageli on selle põhjuseks liiga suur ravimi vähendamine korraga. Võimalik, et tagasilöögireaktsioon võib käivitada relapsireaktsiooni. 10–35 protsenti patsientidest kogevad ärevusnähtude, eriti paanikahoogude taastumist, kui nad katkestavad BZ-d liiga kiiresti.

Soovitused kitsendamiseks.

Ravimi aeglane kitsendamine on kõige parem. Üks võimalus on jääda iga uue väiksema annuse juurde kaks nädalat enne järgmist vähendamist. BZ kitsendamine kahe kuni nelja kuu jooksul võib põhjustada märkimisväärselt vähem võõrutusnähte.

Bensodiasepiinide kasutamise lõpetamise võimalikud sümptomid

• Närvilisus Kehv keskendumisvõime
• Unetus segadus
• Söögiisu vähenemine Kõhulahtisus
• Hägune nägemine Tuimus või kipitus
• Peavalu Koordinatsiooni puudumine
• Higi Vähene energia
• Lihasvalud, krambid või tõmblemine

Alprasolaam (Xanax)

Võimalikud eelised. FDA on alprasolaami paanikahäire ravis heaks kiitnud ja selle tõhusust toetavad mitmed ulatuslikud platseebokontrollitud uuringud. See on abiks ka üldise ärevushäire korral. Kiiretoimeline, nii et pakub tunni jooksul kergendust. Tal on vähe kõrvaltoimeid. Võib võtta iga päev või ainult vastavalt vajadusele. Nii paanikahäiretega patsiendid kui ka üldise ärevushäirega patsiendid võivad end nädala jooksul paremini tundma hakata. Paanikahoogude blokeerimiseks võib olla vajalik kaks kuni neli nädalat kestvat ravi.

Võimalikud puudused. Ligikaudu 10 kuni 20% paanikahäiretega patsientidest ei reageeri Xanaxile piisavalt. Ärge võtke raseduse, raseduse või rinnaga toitmise ajal. Olge alkoholi tarvitamisel ettevaatlik, kuna see võib põhjustada suurenenud joobeseisundit ja unisust.

Võimalikud kõrvaltoimed. Peamine kõrvaltoime on sedatsioon, kuid esinevad ka pearinglus ja posturaalne hüpotensioon, tahhükardia, segasus, peavalu, unetus ja depressioon.

Uurijate soovitatud annused. Alprasolaami alustatakse tavaliselt 0,25 mg (1/4 mg) või 0,5 mg (1/2 mg) manustamisega kaks kuni kolm korda päevas. See väiksem algannus aitab vähendada sedatsiooni (unisuse) kõrvalnähte, mis võivad tekkida ravi esimesel nädalal. Kui ravimit võetakse pärast sööki, võivad sellised kõrvaltoimed nagu unisus väheneda ja ravitoime võib kesta kauem. Teie arst saab seda annust suurendada, lisades ühele kolmest päevasest annusest 0,5 mg, maksimaalselt 2 mg kolm korda päevas. Sellest tasemest alates võtate enne magamaminekut lisavõimalusi või rakendate neid päeva jooksul võrdselt. Annustamisvahemik on 1 kuni 10 mg päevas. Üldine soovitus on võtta uus annus päevas iga nelja tunni järel. Kui ärevusnähud taastuvad varem kui neli tundi, lisatakse mõnikord alprasolaamile klonasepaami.

Kitsenev. Tavaliselt vähendavad arstid alprasolaami annust 0,25 mg iga kolme päeva järel. Kokkupuute ajal võivad tekkida võõrutus- ja tagasilöögisümptomid. Kui te olete alprasolaami võtnud mitu kuud, võib olla parem, kui vähendate annust järk-järgult kaheksa kuni kaheteistkümne nädala jooksul. Kui teil on selle raviskeemiga raskusi, võib arst soovitada teil vahetada pikema toimeajaga bensodiasepiini, näiteks klonasepaami (Klonopin) või barbituraadi, mida nimetatakse fenobarbitaaliks (Luminal). Teine võimalus on lisada alprasolaamile ravim, mis vähendaks võõrutusperioodil mõnda häirivat sümptomit. Need võivad olla karbamasepiin (Tegretol), propranolool või klonidiin (Catapres).

---

Kloonasepaam (Klonopin)

Võimalikud eelised. Kasulik üldise ärevushäire, paanikahäirete korral. Toimib kiiresti, vähendab ennetavat ärevust. Kontrollitud uuringute kohaselt võib sellest olla abi sotsiaalse foobia korral. Pikema toimega kui alprasolaam.

Võimalikud puudused. Mõnel patsiendil areneb Klonopini võtmise ajal depressioon. Parim on vältida selle ravimi kasutamist raseduse esimese kolme kuu jooksul. Sage kasutamine hilisema raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada sümptomeid. Vältige selle ravimi imetamist. Alkohol suurendab ravimi depressiivset toimet ajule ja võib põhjustada liigset unisust või joobeseisundit.

Võimalikud kõrvaltoimed. Uimasus ilmneb 50% -l patsientidest, tavaliselt esimese kahe nädala jooksul. Väsimus, ebakindlus.

Uurijate soovitatud annused. Kaks korda päevas 0,25–2 mg.

Lorasepaam (Ativan)

Võimalikud eelised. Kasutatakse üldise ärevuse, paanikahäirete korral. Vähesed kõrvaltoimed.

Võimalikud puudused. Ärge võtke raseduse, raseduse või rinnaga toitmise ajal. Kasutage alkoholi ettevaatusega.

Võimalikud kõrvaltoimed. Uimasus, peapööritus, nägemise hägustumine, tahhükardia, nõrkus, disinhibitsioon (kui nad käituvad ebaotstarbekalt suurejoonelisena või kontrolli alt väljas).

Uurijate soovitatud annused. Alustage esimesel õhtul 0,5 mg tabletiga öö kohta. Suurendage annust 0,5 mg-ni kaks korda päevas. Võib suurendada, 0,5 mg iga kahe või kolme päeva järel või enam. Annustamine on tavaliselt kolm korda päevas. Maksimaalne annus on 10 mg päevas.

Diasepaam (Valium)

Võimalikud eelised. Kasutatakse generaliseerunud ärevushäirete, paanikahäirete korral ja mõnikord ka lastel esineva seisundi korral, mida nimetatakse öisteks hirmudeks.

Võimalikud puudused. Vältige kasutamist raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Alkohol suurendab selle ravimite imendumist ja pärsib ajju. Olge ettevaatlik ja ärge kunagi jooge alkoholi, kui juhite autot või käitate ohtlikke seadmeid.

Võimalikud kõrvaltoimed. Uimasus, väsimus, peapööritus, nägemise hägustumine, tahhükardia, lihaste koordinatsiooni kaotus.

Uurijate soovitatud annused. 5... 20 mg päevas. Valium on pikatoimeline bensodiasepiin, nii et üks või kaks annust võivad kesta terve päeva. See on ka kiiretoimeline, nii et saate 30 minuti jooksul tunda kergendust. Saate annuse jagada ja seda võtta hommikul ja õhtul või võtta kõik korraga.

Kloordiasepoksiid (Librium)

Võimalikud eelised. Kasutatakse üldise ärevuse korral.

Võimalikud puudused. Ärge võtke raseduse planeerimisel, kui olete rase või toidate last rinnaga. Alkoholi tarbimisel olge ettevaatlik.

Võimalikud kõrvaltoimed. Posturaalne hüpotensioon, unisus, nägemise hägustumine, tahhükardia, lihaste koordinatsiooni puudumine, iiveldus.

Uurijate soovitatud annused. Alustage annusega 5–25 mg kaks kuni neli korda päevas ja suurendage vastavalt vajadusele keskmiselt 200 mg-ni.

Oksasepaam (serax)

Võimalikud eelised. Kasutatakse üldise ärevuse korral.

Võimalikud puudused. Võib vähendada vererõhku. Ärge võtke raseduse planeerimisel, kui olete rase või toidate last rinnaga. Intensiivistab alkoholi mõju.

Võimalikud kõrvaltoimed. Uimasus, pearinglus, posturaalne hüpotensioon, tahhükardia.

Uurijate soovitatud annused. Tavaline annus on 10 kuni 30 mg, kolm kuni neli korda päevas.

järgmine: Ärevusravimite kasutamise juhised
~ tagasi Anxieties saidi kodulehele
~ ärevus-paanika raamatukogu artiklid
~ kõik ärevushäirete artiklid