ADHD diagnoosimine täiskasvanutel
Ligikaudu 50 protsenti ADHD-ga lastest saavad ADHD-täiskasvanuteks. Siit leiate teavet ADHD diagnoosimise ja ravi kohta täiskasvanutel.
ADHD ehk tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire mõjutab kolmekümne kuni viiskümmend protsenti täiskasvanutest, kellel oli ADHD lapseeas. Täiskasvanute ADHD täpne diagnoosimine on keeruline ja nõuab tähelepanu varasele arengule ning tähelepanematuse, hajutatavuse, impulsiivsuse ja emotsionaalse labiilsuse sümptomitele.
Diagnoosimist komplitseerib veelgi täiskasvanute ADHD sümptomite kattumine teiste tavaliste psühhiaatriliste seisundite, näiteks depressiooni ja ainete kuritarvitamise sümptomitega. Ehkki stimulandid on ADHD-ga täiskasvanud patsientide tavaline ravi, võivad antidepressandid olla ka tõhusad.
ADHD pälvib märkimisväärset tähelepanu nii meditsiinilises kirjanduses kui ka tavameedias. Ajalooliselt peeti ADHD-d peamiselt lapseea seisundiks. Värskeimad andmed viitavad sellele, et ADHD sümptomid jätkuvad täiskasvanueas kuni viiekümnel protsendil lastest, kellel on ADHD.
Kuna ADHD on nii tuntud häire, on tõenäosus hindamiseks täiskasvanutel, kellel on nii objektiivsed kui ka subjektiivsed nõrga keskendumisvõime ja tähelepanematuse sümptomid. Kuigi ADHD sümptomeid on juba täiskasvanutele laiendatud, on enamus teavet ADH kohta selle häire etioloogia, sümptomid ja ravi pärinevad laste vaatlustest ja uuringutest (Weiss, 2001).
Täiskasvanute ADHD diagnoosimine
Mitmel põhjusel võivad perearstid olla ebamugavad hindama ja ravima ADHD sümptomitega täiskasvanud patsiente, eriti neid, kellel pole varem diagnoositud ADHD diagnoosi. Esiteks ei ole ADHD kriteeriumid objektiivselt kontrollitavad ja nõuavad patsiendi subjektiivset sümptomite ilmnemist. Teiseks ei kirjelda ADHD kriteeriumid peeneid kognitiiv-käitumuslikke sümptomeid, mis võivad täiskasvanuid mõjutada rohkem kui lapsi.
Perearsti rolli diagnoosijana muudab veelgi täiskasvanute ADHD enesediagnostika kõrge määr. Populaarne ajakirjandus mõjutab paljusid neist inimestest. Enda suunamise uuringud näitavad, et ainult üks kolmandik kuni pool täiskasvanutest, kes usuvad, et neil on ADHD, vastab tegelikult ametlikele diagnostilistele kriteeriumidele.
Isegi kui perearstid on teadlikud lapseea ADHD-st, puuduvad juhised märkimisväärselt häirete sümptomitega täiskasvanute esmatasandi arstiabi hindamiseks ja raviks (Goldstein ja Ellison, 2002).
Diagnostilised kriteeriumid kirjeldavad häiret kolmes alatüübis. Esimene on valdavalt hüperaktiivne, teine on valdavalt tähelepandamatu ja kolmas on segatüüp, millel on esimese ja teise sümptomid.
Alates seitsmendast eluaastast peaksid sümptomid püsivalt esinema. Kuigi täiskasvanutel on pikaajalisi sümptomeid sageli keeruline selgelt esile kutsuda, on see häire peamine tunnusjoon.
Järgmised on sümptomid:
Tähelepanematus: kus inimene ei suuda sageli detaile tähelepanelikult jälgida või teeb hooletuid vigu, on tal sageli keeruline seda säilitada tähelepanu ülesannetes, tundub, et sageli ei kuulata, kui otse räägitakse, või ei jälgi see sageli juhiseid.
Ülesanded: Kui inimesel on sageli raskusi tööülesannete ja tegevuste korraldamisega, väldib ta sageli ebameeldivusi või on vastumeelne tegelema ülesannetega, mis nõuavad püsivat vaimne pingutus, kaotab sageli ülesannete või tegevuste jaoks vajalikke asju, häirib end sageli välistest stiimulitest või on igapäevaselt sageli unustatav tegevused.
Hüperaktiivsus: Kui inimene libiseb sageli käte või jalgadega või siristab istet, tunneb ta end sageli rahutuna, tal on sageli raskusi vaikselt vaba aja veetmisega või räägib sageli liiga.
Impulsiivsus: Kui mõni inimene segab vastuseid sageli enne küsimuste valmimist või segab või segab teisi.
Üha enam ollakse nõus, et ADHD keskne tunnus on desinhibeerimine. Patsiendid ei suuda end viivitamatult reageerida ja neil on puudujääke oma käitumise jälgimisel. Hüperaktiivsus, ehkki laste seas levinud omadus, on täiskasvanutel tõenäoliselt vähem ilmne. Utahi kriteeriume võib selle jaoks tingimata nimetada. Täiskasvanute jaoks kasutatakse seda järgmiselt: milline on lapseea ajalugu kooskõlas ADHD-ga? Millised on täiskasvanu sümptomid? Kas täiskasvanul on hüperaktiivsus ja halb keskendumisvõime? Kas on mingit afektiivset labiilsust või kuuma temperamenti? Kas on võimetus ülesandeid täita ja desorganiseerumine? Kas on mingit stressitalumatust või impulsiivsust? (Wender, 1998)
Wender töötas välja need ADHD-kriteeriumid, mida tuntakse Utah-kriteeriumidena ja mis kajastavad häiret täiskasvanutel. Täiskasvanu ADHD diagnoosimine nõuab ADHD sümptomite pikaajalist ajalugu, mis ulatub vähemalt seitsmeaastaselt. Ravi puudumisel oleks selliseid sümptomeid pidanud pidevalt esinema ilma remissioonita. Lisaks peaks täiskasvanu eas esinema hüperaktiivsus ja halb keskendumisvõime koos viiest täiendava sümptomiga kahel: afektiivne labiilsus; kuum karastus; suutmatus ülesandeid täita ja desorganisatsioon; stressitalumatus; ja impulsiivsus.
Utahi kriteeriumid hõlmavad sündroomi emotsionaalseid aspekte. Afektiivset labiilsust iseloomustavad lühikesed intensiivsed afektiivsed puhangud, mis ulatuvad eufooriast meeleheitest kuni vihani ja ADHD täiskasvanud on seda kogenud kui kontrolli alt väljas. Välistest nõudmistest tuleneva suurenenud emotsionaalse erutuse tingimustes muutub patsient organiseeritumaks ja häirivamaks.
Täiskasvanute ADHD ravi
Mõned täiskasvanute ADHD-ravi on järgmised:
Stimulandid: Stimuleerivad ained suurendavad nii aju verevarustust kui ka dopamiini taset, eriti eesmisi lobesid, kus toimuvad aju tegevfunktsioonid. Stimulandid suurendavad aju võimet ennast pärssida. See võimaldab ajus keskenduda õigel ajal õigele asjale ning olla vähem segane ja vähem impulsiivne. Stimulandid suurendavad ajus signaali ja müra suhet.
Antidepressandid: Antidepressante peetakse ADHD-ga täiskasvanute raviks teiseks valikuks. Mõnikord kasutatakse vanemaid antidepressante, tritsüklilisi aineid, kuna need, nagu stimulandid, mõjutavad norepinefriini ja dopamiini.
Muud ravimid: ADHD ja mittestimuleerivate ADHD ravimite Strattera ravis on kasutatud ka sümpatolüütikume.
Enesejuhtimise strateegiad: ADHD-ga täiskasvanud saavad sellest häirest vahetut teavet. Nad saavad kasutada teavet oma puudujääkide kohta kompensatsioonistrateegiate väljatöötamiseks. Planeerimist ja korraldamist saab parandada, julgustades patsiente nimekirju koostama ja metoodiliselt kirjutatud ajakavasid kasutama.
järgmine: Süütunne oma ADHD lapse pärast
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
Viited
Wender, Paul (1998). Täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired. Oxford University Press.
Weiss, Margaret (2001). Adhd täiskasvanueas: praeguse teooria, diagnoosi ja ravi juhend. Johns Hopkins University Press.
Goldstein, Sam; Ellison, Anne (2002). Kliiniku juhend täiskasvanute ADHD kohta: hindamine ja sekkumine. Akadeemiline ajakirjandus.
