Diabeedi komplikatsioonid: südamehaigused ja insult
II tüüpi suhkurtõvega inimeste surma ja puude peamised põhjused on südamehaigused ja insult. Siit saate teada, mida saate selle diabeedi tüsistuse korral teha.
Vähemalt 65 protsenti diabeediga inimesed Ameerika südameassotsiatsiooni andmetel surevad mingis vormis südamehaigustesse või insuldi. Oma riskifaktoreid kontrollides saate südame-veresoonkonna haigusi (südame- ja veresoonkonnahaigusi) vältida või edasi lükata.
Sisu:
- Milline on seos diabeedi, südamehaiguste ja insuldi vahel?
- Millised on diabeediga inimeste südamehaiguste ja insuldi riskifaktorid?
- Mis on metaboolne sündroom ja kuidas see on seotud südamehaigustega?
- Mida saaksin teha südamehaiguste ja insuldi ennetamiseks või edasilükkamiseks?
- Kuidas ma saan teada, kas minu diabeediravi töötab?
- Milliseid südame- ja veresoonkonnahaigusi esineb diabeediga inimestel?
- Kuidas ma saan teada, kas mul on südamehaigusi?
- Millised on südamehaiguste ravivõimalused?
- Kuidas ma saan teada, kas mul on olnud insult?
- Millised on insuldi ravivõimalused?
- Juhib meelde
Võttes diabeet või eeldiabeet seab teid suurenenud südamehaiguste ja insuldi riski. Oma riski saate vähendada, kui hoiate veresuhkru (nimetatakse ka veresuhkruks), vererõhu ja vere kolesterool soovitatud sihtrühmade lähedal - tase, mida diabeedieksperdid on heaks soovitanud tervis. (Lisateavet diabeediga inimeste sihtnumbrite kohta leiate jaotisest "Diabeedi komplikatsioonid: südamehaigused ja insult"). Ka teie eesmärkide saavutamine aitab vältida jalgade veresoonte ahenemist või ummistumist - seisundit, mida nimetatakse perifeersete arterite haiguseks. Saate oma eesmärkideni jõuda
- toite targalt valides
- füüsiliselt aktiivne olemine
- vajadusel ravimite võtmine
Kui teil on juba olnud südameatakk või insult, aitab enda eest hoolitsemine tulevikus terviseprobleeme ära hoida.
Seos diabeedi, südamehaiguste ja insuldi vahel
Kui teil on diabeet, on teil vähemalt kaks korda tõenäolisem südamehaigus või insult kui kellelgi, kellel pole diabeeti. Diabeediga inimestel on ka südamehaigused või insuldid varasemas eas kui teistel inimestel. Kui olete keskealine ja teil on II tüüpi diabeet, viitavad mõned uuringud, et teie infarkti tõenäosus on sama kõrge kui diabeedita inimesel, kellel on juba olnud üks infarkt. Naistel, kes pole menopausi läbinud, on tavaliselt väiksem südamehaiguste risk kui samaealistel meestel. Igas vanuses diabeedihaigetel naistel on suurenenud südamehaiguste risk, kuna diabeet kaotab lapseootel naisel olemise kaitsva toime.
Diabeediga inimestel, kellel on juba olnud üks infarkt, on veelgi suurem risk saada teine. Lisaks on diabeediga inimeste südameatakk tõsisem ja lõppeb suurema tõenäosusega surmaga. Kõrge veresuhkru tase aja jooksul võib põhjustada rasvamaterjalide ladestumist veresoonte seintes. Need hoiused võivad mõjutada verevoolu, suurendades veresoonte ummistumise ja kõvenemise võimalust (ateroskleroos).
Diabeediga inimeste südamehaiguste ja insuldi riskifaktorid
Diabeet ise on südamehaiguste ja insuldi riskifaktor. Samuti on paljudel diabeediga inimestel muid haigusseisundeid, mis suurendavad nende südamehaiguste ja insuldi tõenäosust. Neid tingimusi nimetatakse riskifaktoriteks. Üks südamehaiguste ja insuldi riskifaktor on kellel on perekonnas esinenud südamehaigusi. Kui ühel või mitmel teie pereliikmel oli infarkt varases eas (meeste puhul enne 55. eluaastat või naiste puhul 65. eluaastat), võib teil olla suurem risk.
Te ei saa muuta seda, kas südamehaigused teie peres levivad, kuid võite võtta meetmeid teiste siin loetletud südamehaiguste riskifaktorite kontrollimiseks:
- Keskne rasvumine. Keskne rasvumine tähendab lisaraskuse kandmist talje ümber, mitte puusadele. Meeste vöökoht, mis on suurem kui 40 tolli ja üle 35 tolli, tähendab, et teil on keskne rasvumine. Teie südamehaiguste risk on suurem, kuna kõhurasv võib suurendada LDL (halva) kolesterooli tootmist - seda tüüpi vererasva, mida võib ladestada veresoonte seintele.
-
Ebatavaline vererasva (kolesterooli) tase.
- LDL-kolesterool võib koguneda teie veresoontesse, põhjustades teie arterite kitsenemist ja kõvenemist - veresooni, mis veavad verd südamest ülejäänud kehasse. Arterid võivad siis ummistuda. Seetõttu suurendab kõrge LDL-kolesterooli sisaldus teie riski haigestuda südamehaigustesse.
- Triglütseriidid on veel üks vererasva tüüp, mis võib tõsta teie südamehaiguste riski kõrge taseme korral.
- HDL (hea) kolesterool eemaldab hoiused veresoontest ja viib need maksa eemaldamiseks. Madal HDL-kolesterooli tase suurendab südamehaiguste riski.
- Kellel on kõrge vererõhk. Kui teil on kõrge vererõhk, mida nimetatakse ka hüpertensiooniks, peab teie süda vere pumpamiseks rohkem pingutama. Kõrge vererõhk võib kurnata südant, kahjustada veresooni ja suurendada infarkti, insuldi, silmaprobleemide ja neeruprobleemide riski.
- Suitsetamine. Suitsetamine kahekordistab südamehaiguse riski. Suitsetamisest loobumine on eriti oluline diabeediga inimeste jaoks, kuna nii suitsetamine kui ka diabeet kitsendavad veresooni. Suitsetamine suurendab ka muude pikaajaliste komplikatsioonide, näiteks silmaprobleemide riski. Lisaks võib suitsetamine kahjustada jalgade veresooni ja suurendada amputatsiooni riski.
Metaboolne sündroom ja selle seos südamehaigustega
Ainevahetussündroom on tunnuste ja meditsiiniliste seisundite rühmitus, mis seab inimesed ohtu nii südamehaigustesse kui ka II tüüpi diabeeti. Riikliku kolesteroolihariduse programmi kohaselt on sellel järgmised viis tunnust ja tervislikku seisundit:
| Tunnused ja meditsiinilised seisundid | Definitsioon |
|---|---|
| Kõrgendatud vööümbermõõt | Vöökoha mõõt
|
| Kõrgenenud triglütseriidide tase |
|
| Madal HDL (hea) kolesterooli tase |
|
| Kõrgenenud vererõhutase |
|
| Kõrgenenud tühja kõhu veresuhkru tase |
|
Allikas: Grundy SM, et al. Metaboolse sündroomi diagnoosimine ja juhtimine: Ameerika Südameassotsiatsioon / Riiklik Südame-, kopsu- ja vereinstituudi teaduslik avaldus. Ringlus. 2005;112:2735-2752.
Märkus. Sarnaste seisundite muid määratlusi on välja töötanud Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsioon, Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon ja Maailma Terviseorganisatsioon.
Südamehaiguste ja insuldi ennetamine või edasilükkamine
Isegi kui teil on suur südamehaiguste ja insuldi risk, saate aidata hoida oma südant ja veresooni tervena. Selleks saate teha järgmisi samme:
-
Veenduge, et teie toitumine oleks "südametervislik". Nendele eesmärkidele vastava dieedi kavandamiseks kohtuge registreeritud dieediga:
- Hoidke transrasvade sisaldus dieedis minimaalsena. See on toidus sisalduv rasva tüüp, mis tõstab vere kolesteroolisisaldust. Piirake kreekerite, küpsiste, suupistete, kaubanduslikult valmistatud pagaritoodete, koogisegude, mikrolaine popkorn, praetud toidud, salatikastmed ja muud osaliselt hüdrogeenitud toidud õli. Lisaks on teatud tüüpi köögiviljade lühendamisel ja margariinides transrasvu. Kontrollige transrasvade sisaldust toidupakendi toitumisfaktide osas.
- Hoidke kolesterooli sisaldus dieedis vähem kui 300 milligrammi päevas. Kolesterooli leidub lihas, piimatoodetes ja munades.
- Tükeldage küllastunud rasv. See tõstab teie vere kolesteroolitaset. Küllastunud rasvu leidub lihades, linnuliha nahas, võides, rasvaga piimatoodetes, lühendavates rasvades, searasvas ja troopilistes õlides, näiteks palmi- ja kookosõlis. Teie dieedipidaja saab aru, mitu grammi küllastunud rasva peaks olema teie päevane maksimaalne kogus.
- Lisage iga 1000 tarbitud kalori kohta päevas vähemalt 14 grammi kiudaineid. Kiudainetooted võivad aidata vähendada vere kolesteroolisisaldust. Kaerakliid, kaerahelbed, täisteraleib ja teravili, kuivatatud oad ja herned (nt neeru oad, pintooad ja musta silmaga herned), puuviljad ja köögiviljad on kõik head kiudaineallikad. Suurendage kiudainete hulka dieedis järk-järgult, et vältida seedeprobleeme.
- Muutke füüsiline aktiivsus oma rutiini osaks. Püüdke enamikul nädalapäevadel treenida vähemalt 30 minutit. Mõelge kehalise aktiivsuse suurendamise viisidele, näiteks võtke lifti asemel trepid. Kui te pole viimasel ajal füüsiliselt aktiivne olnud, pöörduge enne treeningprogrammi alustamist arsti poole.
- Saavutage ja hoidke tervislikku kehakaalu. Kui teil on ülekaaluline, proovige olla füüsiliselt aktiivsed vähemalt 30 minutit päevas, enamikul nädalapäevadel. Toidu planeerimisel ning dieedi rasva- ja kalorisisalduse vähendamisel abi saamiseks pöörduge registreeritud dieedi poole, et tervislikku kaalu saavutada ja säilitada. Eesmärk on kaotada mitte rohkem kui 1 kuni 2 naela nädalas.
- Kui suitsetate, siis lõpetage. Arst aitab teil leida võimalusi suitsetamisest loobumiseks.
- Küsige oma arstilt, kas peaksite võtma aspiriini. Uuringud on näidanud, et väikese aspiriini annuse võtmine iga päev võib aidata vähendada südamehaiguste ja insuldi riski. Kuid aspiriin pole kõigile ohutu. Arst oskab öelda, kas aspiriini võtmine sobib teile ja kui palju täpselt võtta.
- Saate kiiresti ravi mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) raviks. TIA varajane ravi, mida mõnikord nimetatakse mini-insuldideks, võib aidata tulevikus insuldi ära hoida või edasi lükata. TIA tunnused on järsk nõrkus, tasakaalu kadumine, tuimus, segasus, pimedus ühes või mõlemas silmas, kahekordne nägemine, raskused rääkimisel või tugev peavalu.
Diabeedi ravi kinnitamine töötab
Kui soovite, et teie ravi toimiks, saate jälgida diabeedi ABC-sid. Rääkige oma tervishoiuteenuse pakkujaga, millised on teie jaoks parimad eesmärgid.
A tähistab A1C (test, mis mõõdab vere glükoosisisalduse kontrolli). Laske vähemalt kaks korda aastas teha A1C-test. See näitab teie keskmise veresuhkru taset viimase 3 kuu jooksul. Rääkige oma arstiga, kas peaksite kontrollima kodus veresuhkru taset ja kuidas seda teha.
| A1C eesmärk |
|---|
| Alla 7 protsendi |
| Veresuhkru eesmärgid | |
| Enne sööki | 80 kuni 130 mg / dL |
| 1–2 tundi pärast söögi algust | Vähem kui 180 mg / dL |
B on vererõhu jaoks. Laske seda igal kontorikülastusel kontrollida.
| Vererõhu sihtmärk |
|---|
| Alla 130/80 mm Hg |
C on kolesterooli jaoks. Laske seda vähemalt kord aastas kontrollida.
| Vere rasva (kolesterooli) sihtmärgid | |
|---|---|
| LDL (halb) kolesterool | Alla 100 mg / dL |
| Triglütseriidid | Alla 150 mg / dL |
| HDL (hea) kolesterool |
Meeste: üle 40 mg / dL Naistele: üle 50 mg / dL |
Diabeedi ABC kontroll võib vähendada südamehaiguste ja insuldi riski. Kui teie veresuhkru, vererõhu ja kolesterooli tase ei ole sihitud, küsige oma arstilt, millised muutused dieedis, tegevuses ja ravimites võivad aidata teil neid eesmärke saavutada.
Diabeet ja esinevad südame- ja veresoonkonnahaiguste tüübid
Diabeediga inimestel on tavalised kaks peamist südame- ja veresoonkonnahaiguse tüüpi, mida nimetatakse ka südame-veresoonkonnahaigusteks: koronaararterite haigus (CAD) ja ajuveresoonkonna haigus. Ka diabeediga inimestel on südamepuudulikkuse oht. Jalade veresoonte kitsenemine või ummistumine - seisund, mida nimetatakse perifeersete arterite haiguseks - võib esineda ka diabeediga inimestel.
Südame-veresoonkonna haigus
Koronaararterite haigus, mida nimetatakse ka südame isheemiliseks haiguseks, on põhjustatud teie südamesse veresoonte seinte kõvenemisest või paksenemisest. Teie veri varustab hapnikku ja muid materjale, mida teie süda vajab normaalseks toimimiseks. Kui teie südame veresooned kitsenevad või rasvavarud blokeeruvad, väheneb verevarustus või katkeb see, põhjustades südameinfarkti.
Ajuveresoonte haigus
Ajuveresoonkonna haigus mõjutab aju verevarustust, põhjustades insuldid ja TIA-d. See on põhjustatud aju või kõrge verega veresoonte kitsendamise, blokeerimise või kõvenemise kaudu surve.
Stroke
Insult tekib siis, kui aju verevarustus on järsult katkenud, mis võib tekkida siis, kui aju või kaela veresoon on ummistunud või lõhkemas. Seejärel kaotavad ajurakud hapniku ja surevad. Insult võib põhjustada kõne- või nägemisprobleeme või põhjustada nõrkust või halvatust. Enamik lööke on põhjustatud rasvavarudest või verehüüvetest - tarretisest sarnased vererakkude tükid -, mis aju või kaela veresooni kitsendavad või blokeerivad. Verehüüve võib jääda sinna, kus moodustub, või liikuda kehas. Diabeediga inimestel on suurenenud risk verehüüvetest põhjustatud insultide tekkeks.
Insuldi võib põhjustada ka aju veritsev veresoon. Aneurüsmiks kutsutud veresoonte purunemine võib tekkida kõrge vererõhu või veresoonte seina nõrga koha tagajärjel.
TIA-d
TIA-d põhjustavad veresoone ajutised ummistused ajus. See ummistus põhjustab ajufunktsioonide lühikest järsku muutust, näiteks ajutist tuimust või nõrkust ühel kehaküljel. Aju talitluse järsud muutused võivad põhjustada ka tasakaalu kaotust, segasust, pimesust ühes või mõlemas silmas, kahekordset nägemist, raskusi rääkimisel või tugevat peavalu. Kuid enamik sümptomeid kaob kiiresti ja püsiv kahjustus on ebatõenäoline. Kui sümptomid ei taandu TIA asemel mõne minutiga, võib see sündmus olla insult. TIA esinemine tähendab, et tulevikus on inimesel insuldirisk. Insuldi riskifaktorite kohta leiate lisateavet lk 3.
Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkus on krooniline haigus, mille korral süda ei saa verd korralikult pumbata - see ei tähenda, et süda äkki töötaks. Südamepuudulikkus areneb aastate jooksul ja sümptomid võivad aja jooksul süveneda. Diabeediga inimestel on vähemalt kaks korda suurem südamepuudulikkuse risk kui teistel inimestel. Üks südamepuudulikkuse tüüp on kongestiivne südamepuudulikkus, mille käigus keha kudedesse koguneb vedelikku. Kui kogunemine on kopsudes, muutub hingamine raskeks.
Veresoonte ummistus ja kõrge veresuhkru tase võivad kahjustada ka südamelihast ja põhjustada ebaregulaarset südamelööki. Inimestel, kellel on südamelihase kahjustus, seda seisundit nimetatakse kardiomüopaatiaks, ei pruugi varases staadiumis olla mingeid sümptomeid, kuid hiljem võivad neil tekkida nõrkus, õhupuudus, tugev köha, väsimus, jalgade ja turse jalad. Suhkurtõbi võib häirida ka närvide poolt tavaliselt kantavaid valusignaale, selgitades, miks diabeediga inimesel ei pruugi olla südameataki tüüpilisi hoiatavaid märke.
Perifeerne arteriaalne haigus
Teine südamehaigustega seotud ja diabeediga inimestel tavaline seisund on perifeersete arterite haigus (PAD). Selle seisundiga kitsendatakse või blokeeritakse jalgade veresooned rasvaladestustega, vähendades jalgade ja jalgade verevoolu. PAD suurendab infarkti või insuldi tõenäosust. Halb vereringe jalgades ja jalgades suurendab ka amputatsiooni riski. Mõnikord tekivad PAD-ga inimestel kõndimisel valu vasikas või muudes sääreosades, mida leevendab mõni minut puhkamisega.
Kuidas ma saan teada, kas mul on südamehaigusi?
Üks südamehaiguse tunnuseid on stenokardia, valu, mis tekib siis, kui südame veresoon on ahenenud ja verevarustus vähenenud. Võite tunda valu või ebamugavustunnet rinnus, õlgades, kätes, lõualuus või seljas, eriti treenides. Valu võib kaduda, kui puhkate või kasutate stenokardia ravimit. Stenokardia ei põhjusta püsivaid südamelihase kahjustusi, kuid kui teil on stenokardia, suureneb südameataki võimalus.
Infarkt tekib siis, kui südame veresoon blokeeritakse. Ummistuse korral ei jõua südamelihase sellesse ossa piisavalt verd ja tagajärjeks on püsiv kahjustus. Infarkti ajal võib teil olla
- valu rinnus või ebamugavustunne
- valu või ebamugavustunne kätes, seljas, lõualuu, kaelas või kõhus
- õhupuudus
- higistamine
- iiveldus
- heledapäisus
Sümptomid võivad tulla ja minna. Kuid mõnedel inimestel, eriti diabeediga inimestel, võivad sümptomid olla kerged või puuduvad a seisund, kus pulss püsib treeningu, tegevusetuse, stressi või treeningu ajal samal tasemel magama. Samuti võib diabeedi põhjustatud närvikahjustus põhjustada valu puudumist südameinfarkti ajal.
Naistel ei pruugi valu rinnus olla, kuid tõenäolisem on õhupuudus, iiveldus või selja- ja lõualuuvalu. Kui teil on südameataki sümptomeid, helistage kohe 911. Ravi on kõige tõhusam, kui seda antakse tunni jooksul pärast infarkti. Varane ravi võib vältida südame püsivaid kahjustusi.
Arst peaks kontrollima teie südamehaiguste ja insuldi riski vähemalt kord aastas, kontrollides oma kolesterooli ja vererõhu taset ning küsides, kas suitsetate või on teil enneaegse südamega perekonnas esinenud anamneesi haigus. Arst saab kontrollida ka teie uriinis valku, mis on veel üks südamehaiguste riskifaktor. Kui teil on kõrge risk või teil on südamehaiguse sümptomeid, peate võib-olla tegema täiendava testi.
Millised on südamehaiguste ravivõimalused?
Südamehaiguste ravi hõlmab söögikorra kavandamist, et tagada südame tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus. Lisaks võib teil vajada ravimeid südamekahjustuste raviks või vere glükoosisisalduse, vererõhu ja kolesterooli taseme alandamiseks. Kui te ei võta juba iga päev väikest annust aspiriini, võib arst soovitada seda. Võib-olla vajate ka operatsiooni või mõnda muud meditsiinilist protseduuri.
Lisateavet südame- ja veresoonkonnahaiguste, kõrge vererõhu ja kõrge kohta kolesterooli, helistage Riiklikule südame-, kopsu- ja vereinstituudi terviseteabe keskusele aadressil 301-592-8573 või vaata www.nhlbi.nih.gov internetis.
Kuidas ma saan teada, kas mul on olnud insult?
Järgmised märgid võivad tähendada, et teil on olnud insult:
- näo, käe või jala järsk nõrkus või tuimus ühel kehapoolel
- äkiline segadus, rääkimisraskused või mõistmisraskused
- äkiline pearinglus, tasakaalu kaotus või kõndimisraskused
- äkiline nägemisraskus ühest või mõlemast silmast või äkiline kahekordne nägemine
- äkiline tugev peavalu
Kui teil on mõni neist sümptomitest, helistage kohe 911. Püsivate kahjustuste vältimiseks saate tunni jooksul pärast insuldi haiglasse jõudmist. Kui arst arvab, et teil on olnud insult, võidakse teil teha närvisüsteemi kontrollimiseks vajalikke teste, näiteks neuroloogiline uuring, spetsiaalsed skaneeringud, vereanalüüsid, ultraheliuuringud või röntgenikiirgus. Samuti võidakse teile anda verehüüve lahustavaid ravimeid.
Millised on insuldi ravivõimalused?
Insuldi esimeste märkide ilmnemisel peaksite kohe saama arstiabi. Kui verehüübed blokeerivad teie aju veresooni, võib arst teile anda "hüübimist rikkuva" ravimi. Ravim tuleb efektiivseks manustamiseks anda varsti pärast insulti. Järgnev insuldiravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat, samuti kahjustuse parandamise operatsiooni. Eine planeerimine ja füüsiline aktiivsus võivad olla teie pideva hoolduse osa. Lisaks võib teil vajada ravimeid vere glükoosisisalduse, vererõhu ja kolesterooli alandamiseks ning verehüüvete tekke vältimiseks.
Insuldi kohta lisateabe saamiseks helistage riiklikule neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudile telefonil 1-800-352-9424 või vaadake www.ninds.nih.gov internetis.
Juhib meelde
- Kui teil on diabeet, on teil vähemalt kaks korda tõenäolisem südamehaigus või insult kui teistel inimestel.
- Diabeedi ABC-de - A1C (vere glükoos), vererõhu ja kolesterooli - kontrolli all hoidmine võib vähendada südamehaiguste ja insuldi riski.
- Toitude targa valimine, füüsiliselt aktiivne olemine, kehakaalu kaotamine, suitsetamisest loobumine ja vajadusel ravimite võtmine võivad kõik aidata vähendada südamehaiguste ja insuldi riski.
- Kui teil on mingeid hoiatavaid märke südameataki või insuldi kohta, pöörduge viivitamatult arsti poole - ärge viivitage. Infarkti ja insuldi varajane ravi haigla erakorralise meditsiini kabinetis võib vähendada südame ja aju kahjustusi.
Allikas: NIH väljaanne nr 06-5094
Detsembril 2005
