Ravimite võimalused, kui depressioon ei õnnestu
Raskesti ravitav depressioon võib põhjustada lootusetust ja mõtteid, et teie depressioon ei kao. Ära siiski anna alla. Kunagi standard antidepressandid ja depressiooniteraapia valikuid on proovitud, selle jaoks on endiselt palju võimalusi raske depressiooni ravi.
Üksikud ravimid depressiooni raviks
Kui antidepressandid ei toimi, on kolm peamist võimalust:
- Hoidke ravimit kauem
- Suurendage ravimi annust
- Muutke antidepressante ja proovige uut antidepressanti
Soovitatavad antidepressantide proovimise ajad pakub ravimitootja; paljud arstid otsustavad siiski vahetada ravimeid enne soovitatud aega, kuna aeg võib olla üsna pikk. Ravimi kauem kasutamine võib suurendada selle efektiivsuse tõenäosust.
Pro: Ravim võib hakata tööle.
Con: Kui ravim ei toimi, lükkab see uue ravi proovimise edasi.
Annuse suurendamine on veel üks levinum viis. Ravimid toimivad erinevates annustes ja paljude ravimite korral suureneb nende efektiivsus annusega. Teie arst võib annust suurendada, et parandada eduka ravimiuuringu võimalust.
Pro: Ravim võib hakata tööle.
Con: Suurema annuse korral võib olla rohkem kõrvaltoimeid ja kui suurem annus pole efektiivne, lükkab see uue ravi proovimise edasi.
Levinud on ka antidepressantide vahetamine teist tüüpi antidepressantide vastu. Kui kõik antidepressandid toimivad aju neurotransmitterite (kemikaalide) peal, siis kõik toimivad omal moel ja paljud neurotransmitterite ainulaadsel alamhulgal. See, et kaks või kolm antidepressanti ei tööta, ei tähenda, et ükski neist ei toimi. Levinud antidepressantide tüübid on järgmised:
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) nagu Celexa ja Prozac
- Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI) nagu Cymbalta ja Pristiq
- Norepinefriini-dopamiini tagasihaarde inhibiitorid (NDRI), näiteks Welbutrin
- Noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline (NaSSA) nagu Remeron
- Serotoniini antagonisti tagasihaarde inhibiitorid (SARI), näiteks Oleptro
- Tritsükliline (TCA) nagu Tofranil
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitor (MOAI) nagu Parnate ja Nardil
- Norepinefriini (noradrenaliini) tagasihaarde inhibiitorid (NRI), näiteks Strattera, ADHD ravim, mis ei ole FDA poolt depressiooni jaoks heaks kiidetud.
Pro: Uued neurotransmitterid on suunatud, nii et reageerimine ja kõrvaltoimed võivad olla erinevad.
Con: Mõnel ravimil võivad olla soovimatud kõrvaltoimed.
Depressiooniravimite kombinatsioonid
Mõned inimesed reageerivad ravimite kombinatsioonile. Selle põhjuseks võivad olla täiendavad neurotransmitteri muudatused või ühe ravimi mõju teisele. On teada palju kasulikke kombinatsioone. Enamik kombinatsioone sisaldab antidepressante ja teist tüüpi ravimeid, kuigi mõnedel inimestel on tõhus antidepressantide või mittedepressantide kombinatsioon. Uue riikliku vaimse tervise instituudi uuringus COMED viiakse läbi kahe erineva antidepressandi kasutamise samaaegne testimine, et efekti parandada või kiirendada.
Pro: Ravimi lisamisega saab ainulaadsel viisil suunata rohkem neurotransmitterid. Üks ravim võib parandada ka teise efektiivsust.
Con: Mitu ravimit võib suurendada kõrvaltoimete arvu ja neil võib olla soovimatu koostoime.
