Psühhiaatria tõe komisjoni direktor Linda Andre tunnistused
New Yorgi osariigi assamblee, 18. mai 2001
Minu nimi on Linda Andre ja ma olen ECT üle elanud. Mul oli üsna tüüpiline kogemus. Viis aastat minu elust kustutati jäädavalt, justkui poleks neid kunagi juhtunud, sealhulgas suurem osa minu kolledžiharidusest; Kaotasin oma IQ-st 40 punkti; ja mul on jäänud mälu ja kognitiivsed puudujäägid. Mul on ajukahjustus ECT-st ja see on väga sarnane sellega, mis juhtub inimestega, kes saavad traumaatilisi ajuvigastusi muudest põhjustest, näiteks autoõnnetustest. Lubage mul öelda, et sain selle, mida sageli ekslikult nimetatakse "uueks ja täiustatud" ECT-ks ja et iga arst, kes konsulteeris minu juhtum nõustus ja ütlen teile tänapäevani, et minu ravi oli nüüdisaegne ja seda tehti vastavalt meditsiiniseadmete spetsifikatsioonidele APA. Alates 1985. aastast olen New Yorgi esindaja ECT-d saanud psühhiaatria tõe komitee riiklikus organisatsioonis; 1992. aastal sai minust meie organisatsiooni direktor.
Tahaksin lisada, et kuigi ma pole arst, läbisin CME testi, mis väidetavalt kvalifitseerib arste šokki andma. Mul on tõend selle tõestamiseks.
Põhjus, miks on olemas ja on vaja ECT-le ellujääjate riiklikku organisatsiooni, on see, et tänapäeval kuulete selle raviga suuri probleeme. Lühidalt on probleem selles, et patsiente ei teavitata tõepoolest teadaolevast püsivast haigusest ECT kahjulikud tagajärjed, sealhulgas püsiv ulatuslik mälukaotus ja püsiv ajukahjustus. Tööstus, nagu ka tubakatööstus, ei tunnista neid mõjusid ja eksmaalastel patsientidel pole poliitilist mõjuvõimu nende avaldamiseks.
Läbi ECT ajaloo on arstide ja patsientide vahel olnud konflikte. See konflikt on Paul Henri Thomase juhtumi ja teiste New Yorgi sunniviisilise šoki juhtumite keskmes. See, mida ellujääjad teavad, et ECT puhul on tõsi, ja mida arstid usuvad, on vastu ja on omavahel vastuolus. Ellujäänutel ja šokiarstidel ei saa mõlemad olla õigus. Istusin Toomase kohtuistungitel läbi ja kuulsin, kuidas arstid ütlesid, et nad pidasid Paulust ebakompetentseks, kuna ta ei nõustunud nende hinnanguga šoki riskidele ja eelistele. Ma kuulsin, mida arstid ütlesid, ja ma ei nõustu nendega ega ka ühegi liikme ega meie organisatsiooniga. Ma arvan, et see teeb ka meist kõigist ebakompetentsed. Paul jõudis oma järeldustele ECT-d kogedes. Tema arstid ütlesid, et nad kujundasid oma arvamuse ECT kohta raamatu lugemisega. (ECT kohta pole suurt raamatut, mida poleks kirjutanud arst, kellel on rahalisi sidemeid šokimasinate tööstusega, kui omanik, aktsionär, nende ettevõtete toetusesaaja või konsultant.) Pauli arstid uskusid asju, mis ei vasta tõele, näiteks et FDA on viinud läbi ohutuskatsed ECT; kuid siis pole nendes kuulamistes oluline mitte ainult see, mis on tõsi, vaid see, kellel on võim tõde määratleda.
Meie grupp korraldas sellepärast, et meil kõigil oli ECT ilma teadliku nõusolekuta, me kõik kannatasime püsiva mälu all kaotus ja me tahame tulevasi patsiente kaitsta traagiliselt ennetatava amneesia ja puue. Meie ainus ülesanne on propageerida tõese teadliku nõusoleku saamist ja oleme seda viimase kuusteist aasta jooksul teinud paljudes foorumites. Tegelikult tunnistas meie fraktsiooni asutaja Marilyn Rice New Yorgi assamblee ees teie esimestel kohtumistel ECT-ga 1977. aastal. Kutsusime end psühhiaatria tõe komiteeks, et rõhutada, et me oleme teadliku nõusoleku nimel, mitte ECT vastu. Marilynile meeldis öelda: "Ma ei ole ECT vastu, olen ECT valetamise vastu."
CTIP-i direktorina olen viimase kümne aasta jooksul olnud otseses seoses tuhandete ECT-le ellujäänutega kogu maailmast. Olen kursis ECT valdkonna uuringutega; Osalen ja esinen psühhiaatrilistel konverentsidel; Ma kirjutan ja avaldan ECT-s; Ma konsulteerin selliste ametitega nagu vaimse tervise teenuste keskus. Olen teinud koostööd riikidega, kes on patsientide kaitseks vastu võtnud seadused või üritanud neid vastu võtta. Viimane sisaldab ebaõnnestunud aruandlusarvet New Yorgi osariigis 90ndate alguses ja aruandlusarveid, mis olid edukad Texases ja Vermontis. Kuid CTIP suurim saavutus on olnud see, et toidu- ja ravimiamet peab teadvustama ECT riske, sealhulgas ajukahjustusi ja mälukaotust.
FDA reguleerib ECT-d, kuna selle andmiseks kasutatavaid masinaid peetakse meditsiiniseadmeteks. Selle volitused on mõnevõrra piiratud, kuna ECT-masinaid kasutati enne, kui FDA sai meditsiiniseadmete jurisdiktsiooni alla 1976. aastal. Seadusega anti FDA-le volitus paigutada šokimasinad ühte kolmest meditsiiniseadmete kategooriast: I klass, II klass või III klass. Lühidalt, I klass oleks käsimüügi seade, II klassi seade, mis on kindlatel tingimustel kasutamisel ohutu standardid või kaitsemeetmed ning III klassi standardid, mis kujutavad endast põhjendamatut vigastuste või kahju riski ja mida ei saa teha ohutu. Seadme klassifitseerimiseks kaalub FDA selle riske ja eeliseid. Oma ettekande lõpus räägin teile, mida FDA ütleb šokimasinate kohta. Kuid kõigepealt teen seda, mida tegi FDA, ja annan teile ülevaate sellest, mida me teame ECT riskidest ja eelistest.
ECT patsiendid on teatanud püsivatest kahjulikest mäludest ja mittekogematutest kognitiivsetest mõjudest alates šoki algusest 1938. aastal. Nende aruannete laad ja sagedus pole enam kui 60 aasta jooksul muutunud. Selgitan, et ECT niinimetatud modifikatsioonid ei ole nendele püsivatele kahjulikele mõjudele mingit mõju avaldanud. Võib-olla olete kuulnud väiteid, et hapnikuga varustamine, lihaste halvajad, nn lühikese pulsiga ECT või ühepoolne ECT on lahendanud mälukaotuse ja ajukahjustuse probleemid. Kuid kõik need modifikatsioonid olid kasutusel 1950. aastatel ja ükski neist ei kõrvaldanud ega minimeerinud ECT mõju mälule ja ajule. Võib-olla olete ka kuulnud, et tänapäeva ECT kasutab "vähem elektrit" kui 50ndatel, 60ndatel, 70ndatel ja 80ndatel. Tõsi on vastupidine. Tänapäevased ECT seadmed on ajaloo kõige võimsamad. Iga uue põlvkonna masin on välja töötatud nii, et see kulutaks rohkem elektrit kui enne seda. See tähendab näiteks seda, et täna šoki saanud inimene saab arvatavasti aju kaudu rohkem elektrit kui mina 1984. aastal.
ECT esimestel aastakümnetel suutsid arstid oma patsientide aju, intellekti ja karjääri ohverdada ausalt, lootes ajutiselt depressioonist vabaneda. Umbes alates 1975. aastast, mille algus on ECT avalike suhete ajastu, st periood, mil organiseeritud psühhiaatria otsustas eitada, et ECT-ga on probleeme väites, et ECT-ga on lihtsalt kujutiseprobleemid. Nad on üritanud mälukaotust ja ajukahjustusi eitada või katta, kuna nad on ECT kirjutamise lõpetanud surmajuhtumid.
Isegi siis on täpne öelda, et kui teadlased otsisid mälu ja kognitiivset tüüpi nad on avastanud puudujääkide üleelajate aruande ja kasutanud meetmeid, mis on selle puudujäägi jaoks olulised neid. On vaid käputäis uuringuid, mis jälgivad ECT patsiente pikaajaliselt, küsides mälu kohta. Kuid uuringud, mis seda on teinud - jälgisid patsiente kuus kuud, aasta, kolm aastat ja ühe väga lühikese ja piiratud uuring, seitse aastat on kõik leidnud, et enamikul neist patsientidest on endiselt amneesia ja mäluhäired. Miski ei toeta valdkonna väidet, et mälu või mälumaht normaliseerub varsti pärast ECT-d. Tegelikult oli patsientidel, keda testiti kakskümmend aastat pärast ECT-d, tundlikke neuropsühholoogilisi teste kontrolliv ajukahjustus.
Peale nende uuringute, mis tehti enne 1990. aastat, pole keegi olnud huvitatud ECT-le ellujäänute järelkontrollist, et dokumenteerida ECTexcepti ECT-le ellujäänute püsivaid tagajärgi. Lubage mul selgitada, et ellujääjad ja teised on pidanud astuma eetilise ja teadusliku uurimistöö puudumise tõttu, ja see on asi, mida võiksite uurida edasistel kuulamistel, sest kõige suurem probleem on New Yorgi osariik on. Võib-olla teate, et üks asutus, psühhiaatriline instituut, saab suure protsendi kogu NIMH-i rahast, mis on vaimse tervise uurimiseks saadaval. Kui rääkida ECT teadusuuringute rahast, on see protsent palju suurem. Selle labori ühele uurijale dr Harold Sackeimile on eraldatud miljoneid ja miljoneid dollareid ECT uurimiseks, sealhulgas ECT kahjulike mõjude uurimiseks. Kuna Sackeimil oli see raha lukustatud 20 aastat, kuna tema raha uuendatakse automaatselt nii kaua, kui ta seda soovib, ilma et tema ettepanekud peaksid konkureerida teiste toetustega ja kuna ta istub paneelis, mis otsustab, keda rahastatakse, ei ole teistel teadlastel võimalik saada toetusi selles valdkonnas uuringute tegemiseks ala. Dr Sackeim on Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni töörühmas ECT ja ta on tööstuse pressiesindaja, tema nimi antakse alati meediale. Tema kogu karjäär on üles ehitatud ECT propageerimisele. See on eetiline ja teaduslik probleem. Kuid seal on veelgi suurem juriidiline probleem: tema uurimistöö on rikutud föderaalset seadust, mis nõuab huvide konflikti avalikustamist. Ehkki ta on teeninud miljoneid NIMH-dollareid, on ta olnud ka konsultant ja saanud stipendiumi, ettevõtted, mis teevad Ameerikas suurema osa šokimasinatest, ja ta pole seda rahalist konflikti kunagi avalikustanud. See on ebaseaduslik.
Samuti pean lisama, et dr Sackeim koos teiste New Yorgi ECT promootoritega nagu dr Fink ja APA ülesande teised arstid ECT vägi on registreeritud Toidu- ja Ravimiametis, kuna see on vastu erapooletule ohutusuuringule ECT mõju kohta aju. Nad on juba ligi kahe aastakümne jooksul edukalt lobitööd teinud, et FDA sellist uuringut takistada. Seega ei ole ainult see, et need mehed monopoliseerivad teaduse rahastamist ja otsustavad teadusuuringute kava; nad töötavad ka selle nimel, et takistada aktiivselt kedagi peale enese uurimist ECT-l.
Loodetavasti uurite seda ja ka muid uurimistöö probleeme, näiteks pettusega seotud teavet nõusolek, kahjulike tulemustega uuringus osalenute "kadumine", andmete võltsimine või võltsimine. Kõik see on dokumenteeritud. Juhin seda teie tähelepanu, kuna puudub võimalus mõista energiahalduse pikaajalise mõju kohta käivate kehtivate ja teaduslike uuringute puudust, pannes seda ilma sellesse suuremasse konteksti.
Nii et kui teadusuuringute raha monopoliseerivad Sackeim ja käputäis teisi isikliku rahalise ja karjääri edendamine ECT edendamisel, kuidas me teame, mida me teame selle kahjuliku olemuse ja levimuse kohta? mõju?
Me teame teadusuuringute tõttu, mis tehti enne avalike suhete ajastut ja tegelikult isegi kuni 80ndate alguseni. Seal on kümneid aju anatoomilisi uuringuid nii inimeste kui loomade kohta, lahkamise uuringud, kus rakud on olnud arvestatud, kindlad teaduslikud uuringud, mida on korratud ka teiste uuringutega, mis näitavad ajukahjustusi ECT-st. Tööstusharu üritab ebaausalt seda uurimistööd diskrediteerida, kuid uuringuid on liiga palju. Tegelikult on inimeste MRI uuringud, kuigi nad on kas ECT pooldajad neid ignoreerinud või eksitades, näidanud aju atroofiat ECT-st. Samuti on olemas hästi kavandatud mäluuuringud, mida ECT valdkond pole kunagi diskrediteerinud ega korranud, dokumenteerides ECT amneesia olemust, ulatust ja püsivust.
Viitan teile neuroanatoloogi dr Peter Sterlingi poolt 1977. aastal antud suurepärasele ettekandele, milles ta kirjeldab mehhanismi, mille abil ECT põhjustab paratamatult ajukahjustusi. Aju pole alates 1977. aastast muutunud ja ECT pole muutunud, välja arvatud asjaolu, et tänapäevased ECT masinad panevad mitu korda rohkem elektrit tarbima kui 1977. aastal.
ECT püsiv mõju ellujäänute ajudele, mälestustele ja elule on dokumenteeritud FDA toimikutes. FDA on ECT-le ellujäänutest andmeid kogunud ligi 20 aastat. Selle infoleht ECT-s, Docket # 82P-0316, koosneb umbes 40 köitest, igaüks mitu tolli ja ma olen neid kõiki lugenud. See on avalik rekord ja kõik, kes teevad energiahalduse poliitikat, peaksid seda vaatama. ECT-ga inimeste kohta on mitusada aruannet. Nad pärinevad inimestelt, kellel oli ECT erinevates asutustes, erinevatel aegadel ja erinevates kohtades, kuid nende sadade ellujäänute, kes üksteist ei tunne, aruannete sarnasus on eksimatu. Need kirjeldavad püsivat amneesiat ja mäluhäireid - igapäevaseid kogemusi halvasti toimiva mäluga elamisest. Mõni on saatnud laborikatsed, kus dokumenteeritakse ajukahjustus. Räägitakse töö kaotamisest, laste olemasolu unustamisest, jäädavalt vähenenud inimeseks saamisest. Haridusteed ja karjäär on lõppenud, perekonnad hävitatud on sadu. Paljud aruanded käsitlevad ECT puude olemust väga detailselt, näiteks asjaolu, et uus õpe pärast ECT-d ei kleepu. Need inimesed tahavad, et nendega juhtuks midagi. Nad paluvad FDA-l viia läbi erapooletu ohutusjuurdlus ECT mõju kohta ajule.
Patsientidelt on täpselt neliteist kirja, kellel on ECT kohta midagi head öelda. Nende patsientide šokiarstid saatsid viis, mõned neist kirjutati haigla kirjatarvetele, arvatavasti see, kui šokiarst vaatab sõna otseses mõttes üle patsiendi õla ja ütleb neile, mida teha öelda. Neli tähte tähendavad mälukaotust.
See on neliteist kirja üheteistkümne aasta jooksul ECT patsientidelt, kellel oli positiivseid kogemusi, võrreldes mitmesajaga, kes teatasid negatiivsetest, kahjulikest või laastavatest tulemustest.
See pole ega pidanudki olema teaduslik uuring, kuid just seda peame jätkama ja sellel on tavapärase uuringu ees mõned eelised kuhu kuuluksid kõik patsiendid, keda ravib sama arst samas asutuses, ja kuhu kuuluks ainult üks või kaks tosinat inimesed. ECT reporteritel oli ECT igal kümnendil, iga ettekujutatava tehnika ja masinatüübi, igat tüüpi arsti, igas osariigis ja isegi mõnes välisriigis. Neid ei ole võimalik vallandada, väites, et neil "lihtsalt" oli halb arst või vale tüüpi EKT.
Erapooletute arstide poolt puuduvate kehtivate ja teaduslike uuringute puudumise tõttu ning poliitilise ebatõenäosuse tõttu selliseid uuringuid kunagi juhtub, ECTst ellujäänud on pidanud võtma juhtrolli meie enda uurimistöö kavandamisel ja rakendamisel. Viimase mitme aasta jooksul on toimunud neli suurt uuringut, mis keskendusid amneesiale ja mäluhäiretele. Kõik need läksid heterogeensele ellujäänute rühmale, alates inimestest, kellel oli möödunud aastal ECT, kuni inimesteni, kellel see oli olnud kakskümmend aastat tagasi. Ühte tegi USA-s ECT ellujäänu ja vaimse tervise teenuste nõuandekogu liige Juli Lawrence; kolm tehti Inglismaal. Kõigi nende sõltumatute uuringute tulemused on olnud hämmastavalt sarnased.
Minu enda koostatud uuringus saatsin ajukahjustuse hindamiseks tavaliselt kasutatava küsimustiku, mida oli pisut muudetud, et hõlmata ka ajukahjustusi kõige levinumad EKT sümptomid meie liikmetele ja iga 51st vastanud inimesest teatas, et tal on vähemalt mõni neist sümptomid. Kaks kolmandikku oli ECT tõttu töötuks jäänud. 90% väitis, et tahavad ja vajavad abi oma kognitiivsete ja mälupuudulikkuste korral ning pole suutnud seda saada.
Inglismaa patsientide õiguste rühmitus Ühendkuningriigi Advocacy Network uuris 308 ECT-s ellujäänut, kellest kolmandik oli sunnitud šoki saanud. 60% naistest ja 46% meestest leidis, et ECT on kahjulik või pole sellest abi. 73% teatas püsivast mälukaotusest. 78% väitis, et nad ei nõustu enam kunagi ECT-ga.
Juli Lawrence'i uurimisel 41 ellujäänust leiti, et ECT ei aidanud 70% -l. 83% teatas püsivast mälukaotusest, mõnel juhul kuni 20-aastasest amneesiast. 64% teatasid mälu talitlushäiretest. 43% väitis, et ECT on põhjustanud püsivaid muutusi kognitiivsetes võimetes.
ECT Anonymous on Suurbritannias psühhiaatria tõdede komitee sõsarühm. See koosneb täielikult ECT ellujäänutest. Nad kavandasid ulatusliku uuringu, mille oli 1999. aasta seisuga lõpetanud umbes 225 inimest. 82% teatas püsivast mälukaotusest; 81% teatas püsivatest mäluhäiretest; 50–80% teatas mitmesuguste kognitiivsete võimete püsivast kahjustusest; 73% väitis, et ECT-st pole pikemas perspektiivis abi olnud. 76% ei suutnud kunagi oma eelmiste ametite juurde naasta.
MIND on Briti heategevusorganisatsioon, mida võiks võrrelda meie vaimse tervise ühendustega. 2001. aastal avaldasid nad uuringu 418 ECT ellujäänu kohta. Ühel kolmandikul oli ECT nende tahte vastaselt. 84% teatas püsivast kahjulikust mõjust, sealhulgas amneesia ja kognitiivne defitsiit. 43% kogu ECT-st leidis, et see on kasutu, kahjulik või tõsiselt kahjulik, ja 65% väitis, et neil pole seda enam.
Sellel on veel üks kahjulik mõju, mis on veelgi jahutavam kui oma elu aastate kaotamine, ja see on surm. Meil ei ole täpseid riiklikke andmeid ECT surmajuhtumite kohta, kuna me ei kogu riiklikku statistikat ECT kohta. Need, mida olete võib-olla kuulnud, on kas väga vanadel numbritel põhinevad tööstusharu prognoosid (nt väitis, et "100 000 inimest saab ECT aastas) või täielik väljamõeldis (näiteks surmajuhtumite arv, mida väitis APA). ECT surmajuhtumitest peab teatama ainult kuus riiki ja kõigil neil pole ajakohaseid andmeid. Texas on üks osariik, mis on viimastel aastatel statistikat pidanud ja nende surmajuhtumite arv on 1 200-st. 1998. aastal teatas Illinois surmajuhtumitest 1-st 550-st. Kuid patsientidele ei öelda seda statistikat kunagi.
New Yorgis Monroe maakonnas läbi viidud ulatusliku 3228 ECT-ga patsiendi retrospektiivses uuringus leiti, et ECT-ga patsientide surmajuhtumite arv oli kõigist põhjustest suurem. Veel üks mahukas uuring kinnitas tõsiasja, et ECT-le ellujäänud surevad varem kui vaimuhaiged, kellel ECT-d pole olnud. On uuringuid, mis näitavad, et ECT-le ellujääjad taastuvad kiiremini kui patsiendid, keda raviti ravimitega, ja nad sooritavad palju suurema tõenäosusega enesetapu. On teadusuuringuid, mis viitavad sellele, et ECT-le ellujäänutel on tõenäolisem Alzheimeri tõve väljakujunemine. ECT muude pikaajaliste kahjulike mõjude kohta, näiteks selle pikaajaline mõju südamele, uuringud puuduvad. Kui kellelgi sellisel nagu minul areneb südamehaigused juba varases nooruses, seisund, mille suhtes puudub riskitegur ega perekonna ajalugu, kas see on ECT tulemus? Keegi isegi ei uurita seda.
Kokkuvõtteks sellest, mida me kahjulike mõjude kohta teame: 100% -l ECT-ga inimestest on püsiv mälukaotus ja enamikul on märkimisväärne, ulatuslik kaotus. ECT-le kaotatud mälu ei "naase". NIMH uuris, mida tööstusharu ütleb, ja hindas, et ECT-le püsivalt kaotatud keskmine periood on kaheksa kuud. See on alahinnatud, nagu arvata võiks. Inimestel on sageli harv juhus, kui ELT kaotab mitu aastat oma elust, ja see kaob püsivalt. ECT põhjustab tavaliselt paljusid muid ajukahjustustele tüüpilisi püsivaid tagajärgi, sealhulgas intelligentsuse kaotust, püsivalt häiritud mälu talitlus ja muud kognitiivsed probleemid, mis on summaliselt välditavad puue.
Aga tõhusus? Kas ECT-l on eeliseid, mis neid ohte õigustavad?
Vaatame, mida tööstus ise ütleb. Võib-olla olete kuulnud väidet, et ECT hoiab ära enesetappude või päästab inimelusid. Seda ei tehta. Selle tõestamiseks pole ühtegi uuringut. Tegelikult näitavad tööstusele kavandatud uuringud vastupidist: ECT ei avalda enesetappudele mingit mõju, vähemalt niivõrd, kui seda ennetatakse. On palju-palju uuringuid, mis dokumenteerivad pärast ECT-d enesetappe, sageli siis, kui teadlased üritavad oma patsiente leida kuu või kolm pärast seda ja ei leia kindlat protsenti oma patsientidest, kuna nad on ise tapnud. Ernest Hemingway on kõige kuulsam näide ECT põhjustatud enesetappudest.
1985. aastal vaatas NIMH avaldatud uurimisala, see on peamiselt tööstuse tehtud uurimistöö ise ja jõudis järeldusele, et puuduvad tõendid selle kohta, et energiahalduse direktiivil oleks kasulikum mõju, mis kestab kauem kui neli nädalat. 1992. aastal esitasid kaks Briti psühhiaatrit rahvusvahelisel konverentsil ettekande, milles hinnati kõiki seniseid uuringuid Seni pole seda tehtud, kuna võrreldi tegelikku ECT-d nn fiktiivse ECT-ga (ainult anesteesia ilma elekter). Nad jõudsid järeldusele, et puuduvad tõendid selle kohta, et tõeline ECT oleks võltsitud ECT-st parem. Pidage meeles, et mõlemal juhul hinnati ainult ECT efektiivsust depressiooni korral, mille seisund on väidetavalt kõige tõhusam; ECT-d kasutatakse tavaliselt muude haigusseisundite korral, mille puhul seda peetakse vähem efektiivseks, nagu näiteks Paul Henry Thomase puhul.
ECT ebaefektiivsus on tööstuse jaoks suur avalike suhete probleem. 2001. aastal avaldas tööstuse juhtiv kõnemees Harold Sackeim paberi, mis vaatleb, mis juhtub patsientidel, kellel on olnud EKT. See uuring põhines uuringutel, mis tehti aastatel 1992–1998 ja tuletan teile meelde, et selle uurimisega tehti vastuolus föderaalseadusega. Olen uurinud ka selle uuringu toetusfaili ja võin teile öelda, et NIMH-le teatatud tegelikud tulemused ei kattu avaldatud uuringus avalikkusele avaldatud tulemustega. Ma ei saa teile öelda, miks või mis juhtus kadunud patsientidega, kui vaid paluda teil seda uurida.
Siinkohal pole mõte mitte selles, et see uuring oleks hea teadus või et peaksite uskuma, mida see ütleb, vaid selles, et see oli parim et ECT-tööstuse silmapaistvam ja paremini rahastatud pressiesindaja, kes kasutab miljoneid meie maksudollareid, võiks tulla koos.
Ligikaudu 290 inimesest, keda see uuring vapustas, ei vastanud pooled ECT-le üldse. See on 50-protsendiline reageerimise määr kõige kaasaegsema, 21. sajandi ECT määratluse jaoks. Kuid tegelikult pettis dr Sackeim natuke, sest ta kasutab spetsiaalseid šokimasinaid, mille ta on kavandanud, kaks korda rohkem elektrit, kui patsiendid tavaliselt saavad. See, nagu Sackeim teile ütles, suurendas ravivastuse määra kõrgemalt, kui see oleks olnud kliinilises kasutuses, kuid see oli endiselt ainult 50%. (Kui uuring keskendub kognitiivsetele efektidele, mitte efektiivsusele, suudavad teadlased elektrienergia vähem kui tavapraktikas ette nähtud.)
Ligikaudu 150 ECT-le reageerinud inimesest olid vaid umbes 25 (me ei tea täpset arvu, sest Sackeimi sõnul on eri kohtades erinevad asjad) kuus kuud pärast šokki depressioonist vaba. Võrdne arv, umbes 21, oli taas nii masendunud, et neil oli kuue kuu jooksul rohkem šokki. See on kokku vaid umbes 10% koguarvust, kellel oli mingit kasu šokist, mis kestis kuni kuus kuud.
Uuringus märgitakse, et enamus ägenemistega patsiente tegi seda väga kiiresti. See on kooskõlas varasemate uuringutega. NIMH vaatas need uuringud üle ja jõudis järeldusele, et puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et ECT eelised kestaksid kauem kui neli nädalat.
Paljud teadlased on märkinud, et see äärmiselt lühike heaolu periood on täiesti järjekindel mida võib täheldada muud tüüpi ajukahjustuste korral ja koos teooriaga, et ECT "toimib" põhjustades ägeda orgaanilise aju sündroomi.
Vastupidiselt eelistele on energiahalduse kahjulik mõju püsiv. Mis tahes aja jooksul, mil ellujäänutele on pärast ECT-d jälgitud, teatab valdav enamus stabiilse tagasiulatuva amneesia kuude või aastate jooksul. Kui ellujäänuid on ajukahjustuse suhtes tundlike instrumentidega testitud ükskõik millise aja jooksul pärast ECT-d, on neil olnud püsiv ja püsiv defitsiit intelligentsus, mäluvõime, abstraktne mõtlemine ja muud kognitiivsed funktsioonid ning kahjustuste muster on ellujäänute seas püsiv sõltumata sellest, millal või kus oli ECT. Kõik FDA kogutud kahjuliku mõju aruanded on püsiva ja püsiva puudujäägiga. Elektrienergia mõju inimese ajule ei ole tööstuses väidetavate paranduste või täiendustega leevendatud. Üksikute ECT-patsientide vahel on palju erinevusi, kuna vastuvõetud elektrienergia hulk on erinev inimese füsioloogia ja olemuse tõttu ei saa seda kontrollida ka kõige moodsamate seadmetega elekter. Ei saa kuidagi ennustada, kellele ECT kõige rohkem laastab.
ECT haigestumus on 100%. Tavaliselt põhjustab see täiskasvanutel, kes varem olid võimelised töötama, püsiva puude ja eluaegse sotsiaalkindlustusmakse. Selle suremus võib väga täpilise statistika põhjal olla koguni üks 200-st. ECT ei ole osutunud efektiivsemaks kui üldse ravi puudumine ja isegi selle pikaajalise efektiivsuse kõige kallutatud hinnang on vaid 10–40%.
Teil oleks õigus, kui arvasite, et FDA on paigutanud ECT seadme oma III klassi, kõrge riskiga kategooriasse. FDA hoiatab, et ECT eelised ei kaalu üles selle riske ning riskid hõlmavad ajukahjustusi ja mälukaotust.
Kui ECT oleks ravim, mis just turule jõuab, poleks seda lubatud kasutada.
Kui ravimi ohutuskatsed näitasid, et ravim põhjustas püsiva amneesia, puude ja ajukahjustuse isegi väike osa neist, kes on ECT tõttu neid mõjusid kogenud, tõmmatakse see ravim maha turg.
Kas oleks teile üllatus, kui saaksite teada, et ECT-seadme ohutuskatseid pole kunagi tehtud? Seal pole seda olnud. Ükski seadme tootja pole kunagi läbi viinud ühte ohutustesti. (Kui tootjad väidavad oma reklaamides, et nende seadmed on ohutud, tähendavad nad ravitavatele psühhiaatritele ja õdedele ohutut!) Isegi 1997. aastal, kui FDA kutsus neid hilinenult üles esitama ohutusteavet, ei esitanud nad ühte tõendit, kuna seal on mitte ühtegi. Nad teadsid, et nõutud teabe esitamata jätmisel pole tagajärgi, ja neid pole olnud. Kui ECT-seadmel poleks Ameerika psühhiaatrite liidu võimast fuajeed, tõmmatakse see turult välja.
Võite õigesti küsida, miks ECT-d jätkuvalt kasutatakse, arvestades selle kohutavaid tulemusi. Põhjuseid on palju. Üks on ajalooline veendumus, et ECT leiutati fašistlikus Itaalias ajal ja kohas, kus polnud patsientide kaitset ega tööstuse regulatsiooni, et see jätkati kasutamist ilma piirangute ja kaitseta, mida me selles riigis iseenesestmõistetavaks peame, ning et tänapäeval on ta selliste piirangute ja kaitsed. Me ei saa isegi kõige elementaarset teavet ECT kasutamise kohta New Yorgi osariigis täna, näiteks kui palju seda on tehtud!
Aastal 1976 moodustas APA oma energiahalduse töörühma ning sellest ajast alates on energiaharta lepingut elus hoitud peamiselt EL-i jõuliste pidevate jõupingutuste abil. tosin meest, kes kavandavad masinaid, viivad läbi uuringuid, konsulteerivad ettevõtetega ja võlgnevad muul viisil nende kõrgelt tasustatud eluviisi ECT. New Yorgi osariigis elavad eriti kaks meest, kes on kõik ECT-le sisse pannud ja kellel on kõik, kui seda diskrediteeritakse, kaotada. See on meie riigi häbi ja osa põhjusest, miks kõik siinsed patsientide kaitsmise katsed on seni läbi kukkunud. Mõlemad mehed on või olid riigitöötajad. Pole ime, et OMH on nii investeeritud Paul Thomase, Adam Szyszko ja nii paljude teiste sunniviisilisse šokki.
Fink, Sackeim ja veel mõned inimesed kogu riigis on nii hõivatud ECT edendamisega, valetavad meediale, korraldavad suuri piletimuusikaga seotud seminare, jne, sest kui nad loobuksid minutiks oma avalike suhete kampaaniast, kukuks ECT kõigi teaduslike tõendite alla seda.
Kas ma mainisin, kui tohutult kasumlik see on? Meditsiiniajakirjad soovitavad luua ECT-sviidid sissetuleku suurendamiseks, mida ohustab hallatav hooldus. Kindlustusseltsid maksavad ECT eest ilma küsimusi esitamata ja see pole õnnetus; ECT pooldajad, näiteks dr Fink, on kindlustusseltside konsultandid. Psühhiaatrid, kes teevad ECT-d, teenivad keskmiselt kaks korda suurema sissetuleku kui need, kes seda ei kasuta, ja nad saavad saavutada see sissetulekute kasv, töötades vaid paar tundi nädalas, mis kulub hunniku andmiseks ravi. ECT tava on lihtne sisse seada; peate vaid maksma Drs-ile umbes tuhat dollarit. Fink, Sackeim, Weiner jt; minge mõneks tunniks seminarile, sooritage test ja teid peetakse kvalifitseeritud ECT-d tegema. Assamblee kontrollib seda tava veelgi.
Ühiskonnana lubame vaimsetel patsientidel teha asju, mis oleksid meeletud, kui neid teha psühhiaatrilise sildita isikutele. Vaenu ja hirmu vaimuhaigete vastu on elanikkond nii sisse juurdunud ja nii vaieldamatu, seda pole kunagi tunnustatud selle nimel, mis see on, välja arvatud need meist, kes on selle kõige otsas päev. Psühhiaatrilise sildi saamine on nagu needuse panemine: sellest päevast peale, kuni te elate, ei usuta teid. Võite jätta minu ja eakaaslaste ütlused soovi korral irratsionaalse hullumeelse häbipostiga rahuldamata, sest see on teie jaoks sotsiaalselt vastuvõetav. Võib-olla omistate Paul Henri Thomase ajule ja elule vähem väärtust kui iseendale ja see on jällegi sotsiaalselt vastuvõetav. Võite isegi neid asju teha, teadvustamata, et teete neid. Nii tekkisid šokk ja sunniviisiline šokk ning kuidas need jätkuvad.
Sellega seoses hoiatan teid, et ärge jätke neid kuulamisi rööbastelt madalamale vaimsete patsientide pädevuste üldiseks aruteluks, mis juhtus mingil määral 1977. aastal. Liiga sageli lõpeb diskussioon teadliku šokiga nõusoleku kohta siis, kui keegi eeldab, et tegelik probleem on see, et vaimuhaigetel puudub võime kõigega nõustuda. Esiteks, see pole tõsi enamikul juhtudel. Teiseks tähendab see, et šoki probleem on patsiendil, mitte tööstusel. Aastal 2001 ei saa teravaim, tähelepanelikum, intelligentsem ja asjatundlikum patsient anda ECT-le teadlikku nõusolekut, sest New Yorgi osariigis ega riigis, kus seda patsienti teavitatakse selle tegelikest riskidest ja eelistest, pole kuskil šokk. Patsienti petavad šokitööstuse kinnitused, et šokk on efektiivne, see mälukaotus on triviaalne ja haruldane, et mälu tuleb tagasi... vale, mida APA väike karjääri töörühm ECT levitab promootorid. Kuni päevani, mil kõige pädevam patsient saab šokiga informeeritud nõusoleku anda, ei saa keegi.
ECT eksisteerimise jätkamiseks on veel üks põhjus. Psühhiaatrid vajavad seda. Alati leidub inimesi, keda aidata ei saa, ja seda enam, et valdkond lootma jääb eranditult vaimsete haiguste bioloogiliste teooriate ja bioloogilise ravi kohta, seda tõesem saab. Peab olema midagi, mida psühhiaatria suudab hoida neile, kellele see on läbi kukkunud (ja just nemad on läbi kukkunud, hoolimata nende tavast viidata nende patsiendid kui "ravi ebaõnnestumised"), midagi drastilist ja dramaatilist, mis on täiesti kindel, et sellel on lühikese aja jooksul dramaatiline mõju, viimane võimalus, mis võib patsiendi kindlustusseltside määratud aja jooksul haiglast välja viia ja psühhiaatri välja nägema kangelane. Kui selle käigus on patsiendi aju kahjustatud, on see väike hind (psühhiaatri jaoks). Psühhiaatria pakub raviks ajukahjustusi, kuna tal pole muud pakkuda. See on pankrotis. Olen kindel, et kui psühhiaatria võiks lisaks ECT-le tulla ka millegi muuga, mis sobib viimase abinõu ravi vajadusega, vabaneks see šokist. Seda on proovitud aastakümneid ega ole millegagi tulnud. Dr Sackeim ja teised, kes on püüdnud ECT kahjulike mõjude kõrvaldamiseks ravimeid välja töötada (ja neist kasu lõigata), on olnud edutud. Praegu katsetab ta hiiglaslikke magneteid. Kuid psühhiaatria, kes ei kavatse ECT-d tunnistada, on ajukahjustus, kuni tal on midagi muud pakkuda. See seab patsientide aju kokkuhoiu ees säästmise näo.
Kontaktinfo:
Linda Andre
Psühhiaatria tõe komitee
P.O. Kast 1214
New York, NY 10003
212 665-6587
[email protected]
järgmine:Patsientide tuvastamine ja ravi, kellel on kõrge südame rütmihäirete oht modifitseeritud südamehaiguste ravi ajal
~ kõik šokeeritud! EÜT artiklid
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
