Bipolaarse häire sünnitusjärgse relapsi ennetamine
Uuring bipolaarse häire sünnitusjärgse relapsi ja selle efektiivsuse kohta liitium sünnitusjärgse bipolaarse relapsi ennetamisel.
Bipolaarse häirega naiste puhul on ägenemiste riski hinnang sünnitusjärgsel perioodil 20-50 protsenti. Vaatamata kasvavale toetusele bipolaarse häirega naiste profülaktilise ravi kasutamisele, on see standardjuhtimine nende patsientide hulka ei kuulu raseduse ajal kokkupuude liitiumiga, kuna on oht teratogeensus. Cohen ja kaastöötajad tegid retrospektiivse ülevaate, et hinnata meeleolu stabilisaatorite kasutamise mõju raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil bipolaarse häirega naistel.
Uuringus osales 27 bipolaarse häirega naist, keda jälgiti raseduse ja sünnituse ajal. Kõigil uuringus osalenud patsientidel oli esinenud korduvaid maania-depressiivseid haigusi ja 85 protsendil oli anamneesis rohkem kui kolm maania või depressiooni episoodi. Neljal inimesel oli anamneesis puerperaalne psühhoos ja seitsmel oli mittepsühhootiline sünnitusjärgne depressioon. 85 protsenti patsientidest oli enne rasedust ravitud meeleolu stabiliseerijatega. Esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust sai 27 naisest 14 profülaktilist meeleolu stabiliseerijat.
Naistest, kes said meeleolu stabilisaatoreid, näitas vaid üks korduvat afektiivset ebastabiilsust esimese kolme sünnitusjärgse kuu jooksul. Kaheksal juhul 13-st naisest, kes ei saanud profülaktilist ravi, esines esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust maniakaalne või depressiivne retsidiiv. Naistel, kes ei saanud profülaktilist ravi, oli retsidiivi risk 8,6 korda suurem kui naistel, kes said profülaktikat.
Naised, kes võtsid liitium raseduse ajal oli nende annust vähendatud üks nädal enne eeldatavat sünnitust, et minimeerida võimalikku toksilisust vastsündinutele ja emale. Naiste vastsündinutel, kes jätkasid liitiumi kasutamist raseduse ajal ja sünnituse ajal, toksilisust ei täheldatud.
Naiste hulgas, kes ei saanud profülaktilist liitiumit, kõrge retsidiivide määr võrreldes naistega, kes jätkasid narkomaaniaravi näitab, et vähemalt bipolaarse häirega naiste puhul on liitiumiga ravi lapseoote ajal kliiniline kasu. Autorid järeldavad, et sünnitusjärgse haiguse ohus olevate naiste tuvastamine ja valitud diagnoosi jaoks asjakohane ravi kasutamine rühmad enne rasedust, raseduse ajal ja pärast rasedust võivad ära hoida afektiivsete häirete ägenemisi ja muid ravimata sünnitusjärgseid tagajärgi depressioon. (Cohen LS, et al. Bipolaarse häirega naiste sünnitusjärgne profülaktika. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)
Allikas: 1996 Ameerika Perearstide akadeemia
Kohandatud väljaandest American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - näpunäited teistest ajakirjadest
järgmine: Naised ja bipolaarne häire
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid
