Bipolaarse häire alguse vanus ja suguprobleemid

Kui varakult lapsepõlves võivad ilmneda esimesed bipolaarsed sümptomid? Ja bipolaarse häire mõju tüdrukutele ja naistele.

Üha enam mõistetakse, et bipolaarne häire on sageli algamas noorukieas või varases täiskasvanueas. Esimesed afektiivsed sümptomid ilmnevad varases teismeeas ja isegi preadolescence. Enne selgelt diagnoositava bipolaarse häire esimest ilmnemist on lapseeas ja noorukieas suurenenud huvi vähese üksmeelega afektiivse ja käitumusliku sümptomatoloogia vastu. Haiguse tekkimise ja esimese ravi vahel on märkimisväärne ajavahe. See võib seada patsientide suurenenud haigestumuse ohtu, sealhulgas mõju isiksusele, koolile, tööle ja sotsiaalsele talitlusele. Skisofreeniat käsitlevas kirjanduses on üha enam tõendeid selle kohta, et selline viivitusaeg võib ennustada kehvemat ravivastust. Kuigi bipolaarse häire korral pole selle kohta selgeid tõendeid, tuleks seda küsimust meeles pidada.

Varajane ilmnemine on sageli määratletud enne 25. eluaastat. Mida noorem on bipolaarse häire tekkimise vanus, seda tõenäolisem on haigusseisundi märkimisväärne perekonna ajalugu. Varakult algav bipolaarne häire algab enamasti depressioonist ja enne esimest hüpomaniat võib esineda palju depressiooniepisoode. Psühhootiliste tunnustega depressioon võib olla varajases rühmas tulevase täieliku bipolaarse häire ennustaja. Akiskal (1995) on väitnud, et sündroomne düstüümia, mis algab lapsepõlves, eriti bipolaarse häire perekonna anamneesi korral, võib kuulutada bipolaarset häiret. Kiire jalgrattasõit, segased seisundid ja psühhootilised omadused on tavalisemad varajastes tingimustes. Varase algusega ainete kuritarvitamine peaks tekitama kahtlust bipolaarse häire suhtes. Varase algusega bipolaarset häiret seostatakse sagedamini reageerimisega

Divalproex ja reageerimise suhteline ebaõnnestumine Liitium mitte ainult seetõttu, et kiire jalgrattasõit, segased seisundid ja ainete kasutamine on selles rühmas tavalised, vaid ka seetõttu, et noorukid ja noored täiskasvanud taluvad liitiumi kõrvaltoimeid vähem.

Bipolaarse häirega seotud soolised probleemid

Naissoost seostatakse sagedamini kiire tsüklilise bipolaarse häirega (Calabrese et al, 1995), kas kilpnäärmega või ilma düsfunktsioon, perimenopausis haigusseisundi ägenemine, sünnitusejärgse ägenemise oht ja diagnoosimine piirina isiksusehäire (eriti noorukitel või noortel täiskasvanutel), kui tegelikult võiks mõnda neist ettekannetest seletada kiirega jalgrattasõidu bipolaarne häire. Kahefaasilist meeleolu düsregulatsiooni tunnistatakse üha sagedamini piirialase isiksusega isikutel funktsioneerimist ja selgelt tuvastatud kahefaasilise meeleolu düsregulatsiooni ravimisel on kasu ka isiksuse juuresolekul düsfunktsioon. Sünnitusjärgsed psühhootilised ja tõsised meeleoluhäired võivad olla osa bipolaarsest spektrist. Järjest enam on tõendeid selle kohta, et paljude psühhotroopsete ravimite, sealhulgas meeleolu stabilisaatorite, farmakokineetilised omadused muutuvad raseduse ajal, sünnitusjärgselt ja isegi menstruatsiooni ajal. Meditsiiniliste või neuroloogiliste seisundite teisene bipolaarne häire on seotud eakate inimestega (Evans jt, 1995).

Autori kohta: Vivek Kusumakar, MD, FRCPC on dotsent, laste ja noorukite osakonna juhataja Psühhiaatria ja meeleoluhäirete rühma direktor, Psühhiaatria osakond, Dalhousie Ülikool, Halifax, Nova Šotimaa.

järgmine:Bipolaarne häire lastel ja noorukitel: ravimid, ECT
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid

Allikad

Akiskal HS. Bipolaarsuse arenguteed: kas juveniilsed depressioonid on eelbipolaarsed? J Am Acad Laste noorukite psühhiaatria. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. Ravimite algoritm bipolaarse kiire jalgrattasõidu raviks? J Clin psühhiaatria. 1995. 56 (3. tarne) 11-18

Egeland JA, Hostetter AM. Amishi uuring 1: Amišide mõjusad häired, 1976–1980. Olen J psühhiaatria. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Teisene maania: diagnoosimine ja ravi. J Clin psühhiaatria. 1995. 56 (tarn 3): 31-37.

Strober M, Carlson C. Bipolaarne haigus raske depressiooniga noorukitel. Kliinilised, geneetilised ja psühhofarmakoloogilised ennustajad kolme kuni nelja aasta pikkuse perspektiivse järeluuringu käigus. Arch Gen psühhiaatria. 1982. 39: 549-555.

järgmine:Bipolaarne häire lastel ja noorukitel: ravimid, ECT
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid