Leonard Roy Franki tunnistused elektrokonvulsioonravi kohta
LEONARD ROY FRANKI KATSETUS AVALIKU KUULAMISE KOHTA ELEKTROKONVULSIOONILISELT "KÄSITLEMISEL" ENNE NEW YORKI RIIGI ASSAMBLETI MARTIN A VAIMSET TERVISEKOMITEE. LUSTER (ESIMEES), MANHATTAN, 18. MAI 2001
Minu nimi on Leonard Roy Frank San Franciscost ja ma esindan siin Oregonis Eugenes asuvat International Coalition Internationali. SCI ühendab 100 sponsorrühma, kes on vastu igasugusele psühhiaatrilisele rõhumisele ja toetavad inimlikke lähenemisviise inimeste abistamiseks "vaimuhaige." Sel aastal tunnustas ÜRO tugikoalitsiooni rahvusvahelist organisatsiooni kui konsultatiivse nimekirjaga valitsusvälist organisatsiooni Olek. "
Olen võtnud oma ettekande epigraafi Seni naise Hadassah Liebermani vestlusest holokaustist. Joseph Lieberman, mida eelmisel kuul edastati C-SPAN-i kaudu. Ta tsiteeris halasismi rajajat Bal Shem Tovit: "Mälestustes peitub lunastuse saladus."
Sissejuhatus
Minu tunnistuse sisu jaoks on oluline isiklik taust: ma sündisin 1932. aastal Brooklynis ja olin seal üles kasvanud. Pärast Pennsylvania ülikooli Whartoni kooli lõpetamist teenisin USA armees ja töötasin siis mitu aastat kinnisvara müüjana. 1962. aastal, kolm aastat pärast San Franciscosse kolimist, diagnoositi mind kui "paranoilist skisofreenikut" ja ta pani toime psühhiaatriaasutusse, kus mind sunniti 50 insuliinikooma ja 35 elektrokonvulsiooni protseduurid.
See oli mu elu kõige valusam ja alandavam kogemus. Mu mälu kolme eelneva aasta kohta oli kadunud. Pühkimine oli minu meelest nagu tee, mis oli üle niiske kustutuskummiga tugevalt kriiditud tahvli. Pärast ei teadnud ma, et John F. Kennedy oli president, ehkki ta oli valitud kolm aastat varem. Terve mu elu hõlmavate sündmuste ja perioodide jaoks oli ka suuri mälukaotusi; mu kesk- ja kõrgkooliharidus hävitati tõhusalt. Tundsin, et iga osa minust oli väiksem kui see, mis ta oli olnud.
Pärast aastaid kestnud õpinguid enda ümberkujundamiseks hakkasin aktiivselt osalema psühhiaatrias ellujäänute liikumises, saades Madness Network News'i töötajaks (1972) ja psühhiaatriliste rünnakute vastase võrgustiku (1974) asutamine - mõlemad asuvad San Franciscos ja on pühendatud psühhiaatriliste kuritarvituste lõpetamisele süsteem. Aastal 1978 redigeerisin ja avaldasin šokiravi ajaloo. Alates 1995. aastast on ilmunud kolm minu redigeeritud tsitaatide raamatut: Mõjutavad mõistused, Random House Websteri tsitaat ja Random House Websteri Wit & Humor tsitaat.
Viimase kolmekümne viie aasta jooksul olen uurinud erinevaid šokiprotseduure, eriti elektrošokki või ECT-d, rääkinud sadade ECT-st ellujäänutega ja pidanud kirjavahetust paljude teistega. Kõigist nendest allikatest ja enda kogemustest lähtudes olen jõudnud järeldusele, et ECT on jõhker, dehumaniseeriv, mälu hävitav, intelligentsust alandav, aju kahjustav, ajupesu, eluohtlik tehnika. ECT röövib inimestelt nende mälestused, isiksuse ja inimlikkuse. See vähendab nende võimet elada täisväärtuslikku ja tähendusrikast elu; see purustab nende meeleolu. Lihtsustatult öeldes on elektrišokk aju sisikonna eemaldamise meetod, et juhtida ja karistada inimesi, kes kukuvad rivist välja või astuvad välja, ja hirmutada teisi, kes on selle ees.
Ajukahjustus
Ajukahjustus on ECT kõige olulisem mõju. Ajukahjustus on tegelikult 800-naeline gorilla elutoas, mille olemasolu psühhiaatrid keelduvad vähemalt avalikult tunnistamast. Kusagil pole seda selgemalt illustreeritud kui Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni 2001. aasta rakkerühma aruandes elektrokonvulsioonravi praktikast: soovitused raviks, treenimiseks ja privileegide seadmiseks, 2. toim. (lk. 102), milles öeldakse, et "pidades silmas andmete kogunenud kogumit, mis käsitlevad GMOde struktuurimõjusid, ECT puhul ei tohiks ajukahjustust arvata [ECT nõusoleku vormi] kui potentsiaalset ohtu ravi. "
Kuid 50 aastat tagasi, kui mõned pooldajad olid ECT tõe suhtes hoolimatud, rääkis Paul H. Hoch, olulise psühhiaatrilise õpiku kaasautor ja New Yorgi osariigi vaimse hügieeni volinik, kommenteeris: "See viib meid hetkeks arutelule ajukahjustuste üle, mille on põhjustanud elektrišokk... Kas teatud tüüpi ajukahjustus pole seda tüüpi ravis vajalik? Frontaalne lobotoomia näitab, et paranemine toimub teatud ajuosade kindla kahjustusega. "(" Arutelu ja kokkuvõtvad märkused ", Journal of Personality, 1948, vol. 17, lk. 48-51)
Hiljuti toetas neuroloog Sidney Sament ajukahjustuse süüdistust kirjas Kliinilise psühhiaatria uudised (Märts 1983, lk. 11):
"Pärast mõnda ECT seanssi on sümptomid mõõdukas peaaju põrutus ja edasine entusiastlik ECT kasutamine võib põhjustada patsiendi toimimise subhumaanilisel tasemel.
Elektrokonvulsioonravi võib tegelikult määratleda kui kontrollitud tüüpi ajukahjustusi, mis tekivad elektriliste vahenditega ...
Kõigil juhtudel on EKT vastus tingitud põrutusest või selle tõsisemast mõjust. Patsient "unustab" oma sümptomid, kuna ajukahjustus hävitab ajus mälujäägid ja patsient peab selle eest maksma erineva raskusastmega vaimse võimekuse vähendamisega. "
Lisatõendeid ECT põhjustatud ajukahjustuste kohta avaldati varem APA töörühma aruanne elektrokonvulsioonravi kohta (1978). Nelikümmend üks protsenti psühhiaatrite suurest grupist, kes vastasid küsimustikule, nõustus väitega, et ECT põhjustab "väikest või peent ajukahjustust". Ainult 28 protsenti ei nõustunud (lk. 4).
Ja lõpuks on olemas tõendid suurimas avaldatud uuringus ECT-ga seotud surmade kohta. Oma närvisüsteemi haiguste pealkirjaga "Surmajuhtumite ennetamine elektrišokiteraapias" (juuli 1957), psühhiaater David J. EMT juhtiv pooldaja Impastato teatas 235 juhtumi hulgast 66 "aju" surmast, mille käigus ta suutis ECT-le järgneva surma tõenäolise põhjuse kindlaks teha (lk. 34).
Mälukaotus
Kui ajukahjustus on elektrišoki kõige olulisem mõju, on mälukaotus selle kõige ilmsem. Selline kaotus võib olla ja sageli ka laastav, kuna need elektrošokkidest ellujäänute ütlused näitavad:
"Minu mälu on kohutav, täiesti kohutav. Ma ei mäleta isegi Saara esimesi samme ja see on tõesti valus... suureks kasvanud laste mälu kaotamine oli kohutav. "
"Ma võin lugeda ajakirja ja jõuan poolel teel või peaaegu lõpuni ja ma ei mäleta, millega on tegemist, nii et ma pean seda uuesti läbi lugema."
"Inimesed astuksid minu juurde tänavale, kes tundis mind ära, ja ütleksid mulle, kuidas nad mind tundsid ja mul polnud neid üldse meeles... väga hirmutav. "(Lucy Johnstone, ECT kahjulikud psühholoogilised mõjud," Ajakiri Mental Health, 1, vol. 8, lk. 78)
Elektrišoki pooldajad on oma protseduuri kasutamisega seotud mäluprobleemide suhtes eemaletõukavad. Järgnev on APA 2001. aasta töörühma aruandes esitatud EÜT nõusolekuvormi näidis (lk. 321-322): "Enamik patsiente väidab, et ECT eelised kaaluvad üles mäluprobleemid. Pealegi on enamik patsiente teatanud, et pärast ECT on nende mälu tegelikult paranenud. Sellegipoolest teatavad vähesed patsiendid mäluprobleemidest, mis jäävad kuudeks või isegi aastateks. "Aruande tekst sisaldab kahe esimese väite jaoks ebaolulist dokumentatsiooni. lauseid, kuid vähemalt kolmas lause on tõele lähemal kui APA töörühma aruande (1990, 1990) esimese väljaande nõusolekuvormi sama punkti katmine lk. 158), mis kõlab järgmiselt: "Väike osa patsientidest, võib-olla üks 200-st, teatas tõsistest mäluprobleemidest, mis jäävad kuud või isegi aastaid. "Ja isegi uuemas aruandes alahinnatakse mälukaotuse levimust ECT hulgas ellujääjad.
Valdav enamus sadadest ellujäänutest, kellega olen viimase kolme aastakümne jooksul suhelnud, kogeb mõõdukat kuni rasket amneesiat, mis ulatub tagasi kaks aastat ja rohkem sellest ajast, kui nad said läbi ECT. Seda, et neid leide ei avaldata avaldatud ECT uuringutes, võib eitada elektrišokiuurijate, kes peaaegu kõik on ECT pooldajad, kallutamise tõttu (ECT-st põhjustatud ajukahjustuse tagajärjel) ja osalejate hirmu karistada karistuste ees, kui nad peaksid teatama oma mälukaotuse ulatusest ja püsivusest, ning lõpuks on keeruline avaldada tavapärases erialaajakirjas midagi, mis tõsiselt ohustaks programmi olulise osa huve psühhiaatriline kogukond.
Surm
ECT töörühma 2001. aasta aruandes öeldakse, et "praegune mõistlik hinnang on, et ECT-ga seotud suremus on 1 juhtu 10 000 patsiendi kohta" (lk. 59). Kuid mõned uuringud näitavad, et ECT suremus on umbes üks 200-st. See määr ei pruugi siiski kajastada tegelikku olukorda, sest praegu eakate inimeste elektrilööki tehakse järjest rohkem: California volitatud ECT aruandlussüsteemil põhinev statistika näitab, et 50% kõigist ECT patsientidest on 60-aastased ja vanemad.
Viletsuse ja haiguste tõttu on eakad ECT kahjulike ja mõnikord surmavate mõjude suhtes haavatavamad kui nooremad. 1993. aasta uuringus osales 65 80-aastast ja vanemat patsienti, kes viidi raske depressiooni tõttu haiglasse. Siin on selle uuringu põhjal saadud faktid: Patsiendid jagati kahte rühma. Üht 37-st patsiendist koosnevat rühma ravis ECT; teine rühm, 28 patsienti, antidepressantidega. Pärast 1 aastat oli antidepressantide rühmas 28 patsiendist ehk 4 protsendist üks patsient surnud; samas kui ECT rühmas oli 37 patsienti ehk 27 protsenti surnud 10 patsienti. (David Kroessler ja Barry Fogel, "Elektrokonvulsioonravi peamise depressiooni korral vanemas eas" American Journal of Geriatric Psychiatry, Talv 1993, lk. 30)
Ajupesu
Mõiste "ajupesu" tuli keelde 1950ndate alguses. See määratles algselt intensiivse indoktrineerimise tehnika, mis ühendas endas psühholoogilise ja füüsilise surve Hiina keeles kasutamiseks pärast mandriosas toimunud kommunistlikku ülevõtmist poliitiliste teisitimõtlejate ja USA sõja ajal Ameerika sõjavangide jaoks Korea sõda. Ehkki elektrišokki ei kasutata avalikult poliitiliste teisitimõtlejate vastu, kasutatakse seda enamuses maailmas kultuuridissidentide, nonkonformistide, sotsiaalsed väärkäigud ja õnnetud (vaevavad ja vaevatud), keda psühhiaatrid diagnoosivad vaimuhaigeks, et õigustada ECT kui meditsiinilist sekkumine.
Elektrišokk on tõepoolest klassikaline näide ajupesu kohta selle mõiste kõige tähendusrikkamas tähenduses. Ajupesu tähendab selle sisu aju pesemist. Elektrišokk hävitab mälestused ja ideed, hävitades neid salvestavad ajurakud. Nagu psühhiaatrid J. C. Kennedy ja David Anchel, mõlemad ECT pooldajad, kirjeldasid selle tabula rasa "ravi" mõjusid 1948. aastal "Nende meel näib olevat puhas tahvlid, millele saame kirjutada "(" Regressiivne elektrišokk skisofreenikutele, mis on vastupidavad teistele šokiravidele, "Psühhiaatriline kvartal, vol. 22, lk. 317-320). Varsti pärast avaldatud aruandeid Valge Maja salajaste salvestiste 18-minutilise kustutamise kohta Watergate'i uurimise ajal, teine elektrišoki psühhiaater teatas: "Hiljutist mälukaotust [ECT-st] võiks võrrelda lindisalvestuse kustutamisega." (Robert E. Arnot, "Vaatlused elektrilise konvulsioonravi mõjust inimesele - psühholoogiline", Närvisüsteemi haigused - september 1975, lk. 449-502)
Nendel põhjustel olen teinud ettepaneku nimetada nüüd elektrokonvulsioonravi (ECT) nimetatav protseduur ümber ajupesu elektrokonvulsiooniks (EKP). Ja EKP võib seda öelda liiga leebelt. Me võime endalt küsida, miks on poliitvangile suunatud 10 volti elektrienergiat privaatseid osi peetakse piinamiseks, samas kui ajule kantavat kogust nimetatakse 10 või 15 korda "ravi"? Võib-olla tuleks säilitada lühend "ECT" ja sellel peaks olema "T" piinamise - elektrikonvulsioonilise piinamise - tähis.
Seitse põhjust
Kui elektrišokk on hirmutegu, nagu ma väidan, kuidas seletada selle kasutamist enam kui 10 miljonil ameeriklasel pärast kasutuselevõttu enam kui 60 aastat tagasi? Siin on seitse põhjust:
ECT on rahateenija. ECT-le spetsialiseerunud psühhiaatrid teenivad aastas 300 000–500 000 dollarit, võrreldes teiste psühhiaatritega, kelle keskmine aastane sissetulek on 150 000 dollarit. Haiglasisene ECT-seeria maksab kuskil 50 000–75 000 dollarit. Arvatakse, et aastas läbib ECT sada tuhat ameeriklast. Selle arvu põhjal hindan, et elektrošokk on 5 miljardit dollarit aastas.
Bioloogiline mudel. ECT tugevdab psühhiaatrilist veendumuste süsteemi, mille põhinipp on vaimuhaiguste bioloogiline mudel. See mudel keskendub ajule ja vähendab kõige tõsisemaid isiklikke probleeme geneetiliste, füüsiliste, hormonaalsete ja / või biokeemiliste defektide tekkeni, mis nõuavad bioloogilist ravi. Bioloogiline lähenemisviis hõlmab mitmesuguseid füüsilisi ravimeetodeid, mille ühes otsas on psühhiaatrilised ravimid, teises lõpp on psühhokirurgia (mida kasutatakse endiselt, kuigi harva), kus elektrišokk langeb kuskile kaks. Aju kui psühhiaatria tähelepanu ja ravi fookus pole uus idee. Milline psühhiaater Carl G. Jung kirjutas 1916. aastal täna kehtiva kohta: "Dogma, mille kohaselt" vaimuhaigused on ajuhaigused ", on 1870ndate aastate materialismist pärit pohmelus. See on muutunud eelarvamuseks, mis takistab kogu edasiminekut, ilma et see õigustaks midagi. ”(“ Unenägude psühholoogia üldised aspektid ”,“ Struktuur ja Psüühika dünaamika, 1960) 85 aastat hiljem pole teaduslikel tõenditel ajuhaiguse toetamiseks veel midagi alles. mõiste. Traagiline iroonia on see, et psühhiaatri amet esitab põhjendamatuid väiteid, et vaimuhaiguse põhjustajaks on ajuhaigus, eitades soojalt seda, et elektrišokk põhjustab ajukahjustusi, mille tõendusmaterjal on tohutu.
Müüt teadlikust nõusolekust. Ehkki otsest jõudu kasutatakse harva, ei saada tõelist teadlikku nõusolekut kunagi, kuna energiaharta kandidaate saab sundida ja kuna elektrišokispetsialistid keelduvad ECT kandidaate ja nende perekondi täpselt menetluse olemusest ja efektid. ECT spetsialistid ei valeta mitte ainult eluliselt asjassepuutuvaid osapooli, vaid ka iseennast ja üksteist. Lõpuks hakkavad nad uskuma omaenda valesid ja kui nad seda teevad, muutuvad nad veelgi veenvamaks nave ja informeerimata. Nagu Ralph Waldo Emerson 1852. aastal kirjutas: "Inimene ei saa kaua teisi petta, kes pole iseennast petnud." Siin on kurjuse juhtum, mis on nii sügavalt juurdunud, et seda enam sellisena ei tunnustata. Selle asemel näeme selliseid pahameele nagu ECT spetsialist Robert E. Peck nimetas oma 1974. aasta raamatut Šokiravi ime ja Max Fink, kes aastaid toimetas oma ala juhtivat erialaajakirja, helistas nüüd EÜT Teataja, öeldes Washington Posti reporterile 1996. aastal: "ECT on üks Jumala kingitusi inimkonnale." (Sandra G. Boodman "Šokiteraapia: see on tagasi, "24. september, Tervis [jaotis], lk 16)
Raviresistentsete psühhiaatriliste uimastitarbijate varukoopia. Paljud, kui mitte enamus, kannatavad täna elektrišoki all kannatavate inimeste ees katsesõidu või antidepressantide, ärevusvastaste, neuroleptiliste ja / või stimulantide või nende kombinatsioonide pikaajaline kasutamine. Kui sellised mõjud ilmnevad, võivad patsient, patsiendi perekond või psühhiaater keelduda uimastiravi programmi jätkamisest. See aitab selgitada, miks ECT on kaasaegses psühhiaatrilises praktikas nii vajalik: see on järgmise abinõu ravi. See on psühhiaatria viis matta oma vigu patsienti tapmata, välja arvatud harva. Psühhiaatrilise uimastiravi kasvav kasutamine ja ebaõnnestumine on sundinud psühhiaatriat üha enam toetuma ECT-le kui võimalusele tegelemine raskete kaebustega patsientidega, kes sageli teevad rohkem haigeid ravimitele kui nende algupärastele probleemid. Ja kui ECT ei tööta, on alati - pärast algseeriat - veelgi ECT-d (profülaktiline ECT, mida manustatakse perioodiliselt ambulatoorsetele patsientidele) või rohkem uimastiravi või kombinatsiooni kahest. See, et narkootikumid ja ECT on praktilistel eesmärkidel ainsad meetodid, mida psühhiaatria pakub või kehtestab neile, kes ravi otsimine või kelle jaoks ravi taotletakse, on veel tõend kutseala kliinilise ja moraalse kohta pankrot.
Vastutuse puudumine. Psühhiaatriast on saanud tefloni elukutse: kriitika, kui vähe sellest on, ei kleepu. Psühhiaatrid viivad rutiinselt läbi ebainimlikke jõhkraid tegusid ja keegi ei kutsu neid üles - mitte kohtud, mitte valitsus, mitte inimesed. Psühhiaatriast on saanud kontrollimatu elukutse, petlik elukutse, vastutuseta autoriteedi paradigma, mis on türannia hea tööpõhimõte.
Valitsuse toetus. Föderaalvalitsus seisab mitte ainult passiivselt, kuna psühhiaatrid jätkavad Ameerika kodanike elektrišokki, rikkudes otseselt nende kõige põhivabadused, sealhulgas südametunnistuse vabadus, mõttevabadus, usuvabadus, sõnavabadus, rünnakuvabadus ja vabadus "julm ja ebaharilik karistamine", toetab valitsus aktiivselt elektrišokki ka haiglate, kus seda protseduuri kasutatakse, litsentsimise ja rahastamise kaudu; kattes ECT kulud oma kindlustusprogrammides (sealhulgas Medicare) ja rahastades ECT teadusuuringuid (sealhulgas kõigi aegade kõige kahjulikumaid ECT tehnikaid) välja mõeldud). Hiljuti avaldatud uuring on näide sellistest uuringutest. ECT katse, mis viidi läbi Wake Metsa ülikooli meditsiinikoolis / Põhja-Carolina baptistihaiglas, Winston-Salem, ajavahemikus 1995 ja 1998, on elektrivoolu kasutamine inimese konvulsiooniläve kuni 12-kordselt koguni 36 depressiooni korral patsiendid. ECT hävitav element on krampi põhjustav vool: mida rohkem elektrienergiat, seda suurem on ajukahjustus. Seda ECT ainete ohutust hoolimatust eirati riikliku vaimse tervise instituudi toetustega. (W. Vaughn McCall, David M. Begoussin, Richard D. Weiner ja Harold A. Sackeim, "Titritud mõõdukalt ületähtsus vs. Fikseeritud suureannuseline parempoolne ühepoolne elektrokonvulsioonravi: äge antidepressant ja kognitiivsed mõjud " Üldpsühhiaatria arhiiv, Mai 2000, lk. 438-444)
Elektrišokk ei oleks kunagi saanud oluliseks psühhiaatriliseks protseduuriks ilma kümnete tuhandete psühhiaatrite aktiivse kokkumängu ja vaikse nõusolekuta. Paljud neist teavad paremini; neid kõiki peaks paremini teadma. Elektrišoki kasutamise laiendamisel on oluline roll olnud ka meedia aktiivsel ja passiivsel koostööl. Psühhiaatrite kutseala propaganda takistamise korral edastab meedia ECT pooldajate väited peaaegu ilma vaidlustamiseta. Aeg-ajalt kriitilised artiklid on ühejutulised ja ilma järelmeetmeteta, mille üldsus kiiresti unustab. Selle menetlusega nii palju poleemikat tekitades võiks arvata, et mõned uurivad reporterid võtavad selle loo ette. Kuid seni on seda juhtunud vaid harva. Ja vaikus uputab jätkuvalt neid, kes vajavad kuulamist. Mulle meenub Martin Luther Kingi 1963. aasta "Kiri Birminghami linna vanglast", milles ta kirjutas: "Me peame meelt parandama see põlvkond mitte ainult halbade inimeste vitrioorsete sõnade ja tegude eest, vaid ka heade kohutavaks tõmbamiseks inimesed."
Järeldus
Nagu varem märgitud, esindan siin tugikeskust Coalition International. Kuid veelgi olulisem on see, et ma esindan siin ka elektrišoki tõelisi ohvreid: neid, kes on vaigistatud, neid, kelle elu on rikutud, ja neid, kes on tapetud. Kõik nad annavad tunnistust nende sõnade kaudu, mida ma täna siin rääkinud olen.
Ma lõpetan lühikese lõigu kokkuvõttena ja luuletuse, mille kirjutasin 1989. aastal.
Kui keha on vaimu tempel, võib aju pidada keha sisemiseks pühamuks, pühade kohtade pühaimaks. Aju sissetungimine, rikkumine ja vigastamine, nagu elektrišokk kindlasti teeb, on kuritegu vaimu vastu ja hinge rüvetamine.
Järelmõju
"Terapeutilise" raevusega
otsige ja hävitage arste
kurikuulsate instrumentide kasutamine
teostada elektrilist lobotoomiat
kutsuti väikestes Auschwitzes vaimuhaiglateks
Elektrišokispetsialistide ajupesu
nende apoloogid lubasid
kui vaigistatud karjub kaja
valuravitoadest
häbi koridorides.
Selves vähenes
me tuleme tagasi
kitsendatud unistuste maailma
mälukildude ühendamine
pikaks ajaks ette.
Tee äärest
surnud näoga pealtvaatajad
ärrituma tahtlikus teadmatuses
sanktsioon kirjeldamatu -
Vaikimine on keerukus ja reetmine.
järgmine:EMDR-uuringute koostamine
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
