6 põhjust, miks ADHD ravi ebaõnnestub

Meedia kujutab tähelepanu puudulikkuse häireid (ADHD või ADD) vastuolulise diagnoosina. Mõned kahtlejad kahtlevad, kas see on tõeline häire, hoolimata asjaolust, et ADHD-d on meditsiiniteadlased tunnistanud alates 1902. aastast ja leiti, et see reageerib stimulantidele esmakordselt 1936. aastal. Sellest ajast alates on spetsialistid seda ravimitega ravinud. Miks siis nii paljud ADHD-ga võitlevad, et leida oma sümptomitest leevendust? Siin on kuus tavalist takistust edukaks raviks:

1. Teraapia toimib harva ilma ADHD-ravimiteta

Paljud minu patsiendid küsivad: “Kas ma pean ravimeid võtma? Kas me ei saa kõigepealt nõustamist proovida? ”Kui kliendid on diagnoositud algselt, tahavad paljud enne ravimite“ suure püstoli ”kasutamist alustada vähem invasiivse lähenemisega (juhendamine, nõustamine või juhendamine). See on kohutav idee, välja arvatud see, et see on peaaegu alati vale.

ADHD on neuroloogiline häire. See ei kao lihtsalt ära ja sellel on tugev geneetiline päritolu. Mõni inimene õpib aja jooksul looduslikult paremini hakkama saama, kuid ravimid on võimas vahend, mida saab kohe vähendada

ADHD sümptomid enamikul inimestel. Nõustamist tuleks alustada pärast ravimite edukat kasutuselevõttu. Kujutage ette, et teil kästataks proovida kolm kuud sikutamist, enne kui astume teile kirja prillide väljakirjutamine. ”Kui teil on enne tööriista kättesaamist vaja prille, siis miks pingutada ja läbi kukkuda sa vajad?

Kui tähelepanematust ja impulsiivsust vähendavad kõigepealt ravimid, saab ADHD-ga inimene paremini hakkama toimetulekuoskustega, mida ta õpib nõustamisest. Ta suudab aeglustada ja probleeme lahendada. Nõustamisel võib esiteks olla oht, et klient loobub sellest, kuna ta ei suuda meelde jätta seda, mida ta koos terapeudiga õpib. Mõnikord pole kliendi soovide rahuldamisest abi.

2. Enamik arste ei saa ADHD-st aru

Paljud patsiendid ütlevad: “Arst küsis, miks ma jätkan impulsiivseid asju. Kuidas ma teaksin? ”Kujutage ette, et minult palutakse selgitada käitumist, mis teid kõigepealt arsti juurde saatis. Need, kellel on diagnoositud ADHD, on sel põhjusel impulsiivsed; see on kuidas nad on ühendatud. Sümptomite ebaõnnestunud selgitamise valuliku kogemuse kordamine ei loo terapeutilist sidet, kuid see võib veenda patsienti, et ravi on ajaraiskamine.

[Võtke see viktoriin läbi: kui hästi teate ADHD-d?]

Arstid ei tohiks ADHD-ga inimeselt küsida, miks ta pole paremini organiseeritud ja paremini ettevalmistatud. ADHD ei ole valik.

3. Õpitud abitus on tõeline psühholoogiline nähtus

“Miks ma pean minema juhendaja juurde? Juhendamine ei aita mind tegelikult kunagi. ”Klient võib ekslikult järeldada, et juhendamine ei tööta, kuna tema ADHD-d ei olnud ravitud. Psühholoog Martin Seligman, Ph. D., raamatu Õppinud abitus, uuris korduvate ebaõnnestumiste kogemuste mõju tulevastele toimetuleku pingutustele. Ta leidis, et pärast piisavalt katseid, kus elektrilööki ei olnud võimalik edukalt vältida, lõpetasid katsealused pingutused löögi täielikuks vältimiseks. Seligman jõudis järeldusele, et kui põgenemiskäitumine osutub ebaefektiivseks, kaovad põgenemistoimingud, mida ta nimetas „õpitud abituseks”.

Mõelge oma kõige raskema proovimise kogemusele, ainult et korduvalt ebaõnnestuda. Nüüd lisage heldelt abipalvele „Miks te just ei pinguta?” On lihtne aru saada, miks patsient lihtsalt loobuks. Jätke järeldusele, et proovimine ei aita. Otsige ADHD ravimise alal kogemustega spetsialisti, et vältida asjatute nõuannete saamist.

4. Ühiskond eemaldab ADHD sekkumised, kui patsient paraneb

“Miks nad viisid majutuse ära just siis, kui see mind aitama hakkas?” Riigikoolides on lühike vastus raha. Administraatorid ja mõned õpetajad veavad tööriistu, mis on olulised jalgrattal rataste treenimisel: „Sina on teie semestril teie hindeid märkimisväärselt tõstnud, nüüd, kui oleme teile esitanud prillid teie jaoks lühinägelikkus. Vaatame nüüd, kas saate ilma nendeta hakkama ja saate sama hästi hakkama. ”

[Hankige see tasuta ressurss: 3 ADHD funktsiooni määratlemist, millest kõik unustavad]

Mind põgenevad põhjused, miks inimesed arvavad, et pärilikust neuroloogilisest seisundist "kasvab välja". Paljud ADHD-ga inimesed õpivad seda aja jooksul kompenseerima. See ei kao lihtsalt ära. Saate teada, kuidas psühholoogiliselt näägutada, kui ADHD-sümptomid on kerged. Nagu ka lühinägelikkuse puhul, püsib vajadus prillide järele. Edu tähendab, et tuleb jätkata edu toonud sekkumist.

5. Paljud inimesed lõpetavad ravi liiga vara

Paljud kliendid on mulle öelnud: “Tulge selle peale mõtlema, mul oli lapsena ravides paremini. Keeldusin ravimite võtmisest pärast seda, kui olin jõudnud juunioride kõrgpunkti. Kas arvate, et sellel on midagi pistmist sellega, miks ma jätkan kolledžist väljakolimist; purustasin mu auto; joomine liiga palju; suhetes halbade valikute tegemine; tööl ebajärjekindlalt esineda? ”

Ma soovin, et mul oleks dollar iga ADHD-ga ravinud täiskasvanu kohta, kellel oli diagnoositud ja edukalt ravitud lapsena, kuid kes lõpetas noore ravimina oma ravimite võtmise. Kui nad täiskasvanuna vaeva näevad ja abi tagasi pöörduvad, ei suuda nad tavaliselt sümptomeid seostada ravi enneaegse katkestamisega.

6. Vanemad ei suuda oma sümptomeid ära tunda (ja ravida)

Paljud vanemad ütlevad: „Proovisime lapsega küll ravimeid, kuid see ei töötanud. Miks arvate, et see nüüd töötab? ”ADHD-spetsialistina tuvastasin ja ravisin vanemaid regulaarselt ADHD-ga, eriti kui ta manustaks lapsele ravimeid. Liiga paljud vanemad ütlevad mulle: “Andsime talle esimese kahe nädala jooksul ravimid ja asjad läksid natuke paremaks. Pärast kolmandat nädalat unustasime mõnikord seda anda ja õpetaja hakkas kurtma, et see ei tööta enam. Helistasin arstile, kes suurendas annust. Siis ütles üks ema mulle, et mu poeg nägi klassis välja nagu zombi, nii et ma võtsin ta need kohutavad ravimid ära. Kas ma tegin vea? ”

Kliinikud ei võta sageli arvesse, et ADHD sümptomid on tõenäoliselt ebajärjekindlad. Kui stimulante ei tiitrita hoolikalt, ei pruugi süstemaatilise jälgimise korral optimaalset annust kunagi leida. Veelgi hullem, kui ravimeid antakse valesti, võib optimaalne annus ületada, eriti kui ravimeid suurendatakse suurte hüpete korral.

Peamine põhjus ADHD-ga vanemate esialgseks tuvastamiseks ja raviks enne nende sümptomaatilise lapse ravimist (kuigi see lähenemisviis lükatakse peaaegu üldiselt tagasi vanemate poolt), et vältida teateid tõhususe vähenemisest põhjusel, et ADHD-ga vanemad olid oma laste haldamisel ebajärjekindlad ravimid. Vanem, kes eelistab lapse ravi alustamist enne iseennast, ei tee mõistlikku valikut.

Paigutatud piirid raskendavad sageli tendentsi stimulantide annust liiga kiiresti suurendada korraldatud raviga nii väljakirjutanud arsti poolt kulutatud aja kui ka ravi sageduse osas kohtumised. Ületreenitud laps võib välja näha zombi moodi, kuid õige vastus on annuse vähendamine, mitte ravi katkestamine. Kliiniku arstid peavad stimulante annustama sujuvalt ja aeglaselt kuni optimaalse, mitte ainult parema jõudlustasemeni.

[Seotud sisu: „Kas ADHD on reaalne?“ Teie tasuta juhend kahtlejatele reageerimise kohta]

Steven Tenenbaum, Ph., On endine psühholoog, kes juhtis Tähelepanupuudulikkliinik St. Louis rohkem kui 20 aastat. Tal on diagnoositud ADHD ja ta kasvatas häirega kahte last.

Uuendatud 9. detsembril 2019