Melatoniin unehäirete korral
Valitsuse aruandes öeldakse, et melatoniini toidulisandite ohutus on ebaselge ja melatoniini toidulisanditest on unehäirete ravimisel vähe kasu.
AHRQ avaldas uue aruande melatoniini toidulisandite ohutuse ja tõhususe kohta
HHSi tervishoiu uuringute ja kvaliteediagentuuri uus tõendite ülevaade leidis, et melatoniini toidulisandid, mida inimesed sageli võtavad magamisprobleemide korral näib olevat ohutu, kui seda kasutatakse päevade või nädalate jooksul, suhteliselt suurtes annustes ja erinevates annustes ravimvormid. Kuude või isegi aastate jooksul kasutatud melatoniini toidulisandite ohutus on aga ebaselge. Kuigi on olemas tõendeid melatoniini toidulisandite kasulikkuse kohta, leidsid autorid enamike unehäirete kohta tõendusmaterjali, mis väidavad, et kasu on piiratud või puudub. Kuid autorite sõnul ei saa kindlaid järeldusi teha enne, kui on läbi viidud rohkem uuringuid. Aruannet taotles ja rahastas Riiklik Täiendus- ja Alternatiivmeditsiini Keskus, mis on osa HHSi riiklikest terviseinstituutidest.
Aruande autorid vaatasid läbi senised teaduslikud tõendid melatoniini toidulisandite eeliste kohta, mida kasutatakse uneplaani muutustest ja primaarsetest ja sekundaarsetest unehäiretest põhjustatud häirete korral. Unegraafiku muutustest tulenevad häired võivad tuleneda lendudest üle ajatsoonide või töötavate öövahetustega. Primaarsed unehäired, sealhulgas unetus, võivad olla põhjustatud sellistest teguritest nagu stress või liiga palju kofeiiniga kohvi joomine. Sekundaarsed unehäired võivad hõlmata ka unetust, kuid selle kategooria patsientidel on ka psüühikahäireid, näiteks psühhoosid või meeleolu- ja ärevushäired, neuroloogilised seisundid, näiteks dementsus ja Parkinsoni tõbi, või krooniline kopsuhaigus haigus.
Looduslikul kujul toodab melatoniini aju käbinääre unetsükli reguleerimiseks. Õhtul tõuseb hormooni tase vereringes järsult, vähendades erksust ja kutsudes und, ning hommikul langeb see tagasi, julgustades ärkamist.
Nende probleemide hulgas, millest melatoniini toidulisanditest on vähe kasu, on jet lag - probleem, mis sageli nagistab rannikust rannani reisijaid ja neid, kes lendavad läbi teiste ajavööndite, samuti inimesi, kes töötavad öösel vahetused.
Seevastu leidsid autorid tõendeid, mis viitavad sellele, et melatoniini toidulisandid võivad olla tõhusad, kui lühiajalise kasutamise korral unefaasi hilinenud sündroomi raviks esmase unega inimestel häired. Hilise une faasi sündroomi korral muutub inimese sisemine bioloogiline kell "sünkroonist väljas", muutes raskeks magama jääda kuni väga hilja õhtuni ja järgmisel hommikul vara ärgata. Kuid melatoniini toidulisandid võivad vähendada une alguse latentsusaega - aega, mis kulub uinumiseks pärast magamaminekut - primaarsete unehäiretega, näiteks unetus, inimesed, kuigi selle mõju suurus on piiratud.
Melatoniini toidulisandid ei näi mõjutavat primaarsete unehäiretega inimeste une tõhusust ja Hormooni toime ei näi varieeruvat inimese vanuse, primaarse unehäire tüübi, annuse või pikkuse järgi ravi. Unefektiivsus tähendab protsenti ajast, mil inimene magab pärast magamaminekut. Lisaks ei paista melatoniini toidulisandid mõjutavat une kvaliteeti, ärkvelolekut pärast une algust, uneaja koguarvust või kiirete silmade liikumise (REM) unes veedetud aja protsenti. Seda une kõige olulisemat faasi iseloomustavad ulatuslikud füsioloogilised muutused, nagu kiirenenud hingamine, suurenenud aju aktiivsus, REM ja lihaste lõõgastus.
Sekundaarsete unehäiretega inimestel ei näi melatoniini toidulisandid mõjutavat une latentsust ei täiskasvanutel ega lastel - sõltumata annusest või ravi kestusest. Teiselt poolt näib, et hormoon suurendab une tõhusust tagasihoidlikult, kuid mitte piisavalt, et seda saaks kliiniliselt oluliseks pidada. Melatoniini toidulisanditel ei olnud mingit mõju ärkvelolekule pärast uinumist ega REM-unes veedetud aja protsenti, kuid näib, et need suurendavad kogu uneaega.
"AHRQ missiooni põhiosa on tõendite olemasolu selle kohta, mis töötab ja mis võib olla patsiendile piiratud või pole sellest mingit kasu," ütles AHRQ direktor Carolyn M. Clancy, M.D. "Unehäired võivad mõjutada inimese elukvaliteeti ja töötulemusi, mis võib tähendada vähenenud tootlikkust, mootorsõidukite ja tööõnnetusi ning isegi meditsiinilisi vigu. "Hinnangute kohaselt põeb igal aastal vähemalt 40 miljonit ameeriklast kroonilisi unehäireid ja lisaks veel 20 miljonil inimesel on aeg-ajalt magada probleemid.
NCCAMi direktor Stephen E. Strand, M. D., ütles: "Selle raporti andmed pakuvad mitte ainult teaduslikku vaatenurka sellele, mis on teada ja mida pole teada melatoniini tänaseni, kuid mõned intrigeerivad ja olulised näpunäited tulevastes uuringutes melatoniini ja selle une jaoks kasutamise kohta probleemid. See toidulisand pakub paljudele ameeriklastele huvi selle jaoks mõeldud retseptiravimite alternatiivina. "
Unetus, kõige tavalisem unehäire, mõjutab 6–12 protsenti täiskasvanutest, 15–25 protsendil lastel on aga une alustamine või säilitamine keeruline. Unehäired maksavad ainuüksi meditsiinikuludeks igal aastal hinnanguliselt 16 miljardit dollarit. Kaotatud või ebastandardse tööviljakuse, õnnetuste, sellest tulenevate kohtuvaidluste ja muude tegurite põhjustatud kaudsed kulud võivad üldkulusid mitmekordistada. Näiteks riikliku maanteeliikluse ohutuse ameti hinnangul põhjustab 100 000 mootorsõidukiõnnetust aastas juhi väsimus alates unepuudus, mis on mõnede unehäirete tagajärg ja mille tagajärjel hukkub üle 1500 inimese ja 71 000 vigastatakse aastas tulemus.
Tõendusraporti koostas teadlaste meeskond, mida juhtis AHRQ Ülikooli direktor M. D. Terry Klassen Alberta / pealinna tõenditel põhinev praktikakeskus Edmontonis ja ülikooli arstiteaduskonna pediaatria õppetool Stomatoloogia. Unehäirete raviks mõeldud melatoniini kokkuvõtte leiate aadressilt www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Täieliku aruande allalaadimiseks PDF-failina minge aadressile http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Allikas: Tervishoiuuuringute ja Kvaliteediagentuuri (AHRQ) pressiteade
tagasi: Alternatiivmeditsiini kodu ~ Alternatiivmeditsiini ravi
