Alternatiivsed raviviisid täiskasvanutele, kellel on AD / HD

Ohio Riikliku Ülikooli psühhiaatria osakonna psühhiaatria emeriitprofessor Eugene Arnold on kirjutanud ulatusliku ülevaate AD / HD alternatiivsete ravimeetodite uuringutest. Arnoldi selleteemalist varasemat uurimistööd tutvustati ADHD konsensuse konverentsil, mille korraldas Tervise Riiklik Instituut novembris 1998.

Arnold kirjeldab 24 sellist ravi oma hiljuti ilmunud artiklis pealkirjaga “Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega täiskasvanute alternatiivsed ravimeetodid”. New Yorgi Teaduste Akadeemia ajakirjad.

Tema leidude hulgas:

• Mõned ADHD alternatiivsed ravimeetodid on tõhusad või tõenäoliselt mõjusad, kuid peamiselt konkreetsete alarühmade jaoks.
• Asendamatute rasvhapete toidulisandil on paljutõotavad süstemaatilised juhtumikontrolli andmed, kuid see vajab rohkem uurimist.
• Dieedid, mis välistavad teatud toidud ja lisaained, võivad olla tõhusad kindlatele rühmadele, mis on õigesti valitud, kuid täiskasvanutele ei näe sellised dieedid paljutõotavad. Ainuüksi suhkru- või kommipiirang ei ole ADHD efektiivne ravi lastel ega täiskasvanutel.

Vaatamata sadadele uuringutele ja aastakümnete pikkusele kasutamisele on ADHD-ravimite ravi endiselt vastuoluline teema. Niisiis, ma ei olnud liiga üllatunud, kui lugesin seda murega lugeja saadetud meilisõnumit:

„On äärmiselt ilmne, et see ajakiri on eelravim, kui tegemist on lastega, kellel on diagnoositud ADD / ADHD... Teete karuteenust inimestele, kellel on ADD / ADHD, öeldes, et ravim on ainus viis selle kontrollimiseks käitumine! ”

Ma ei tea, et ma ütleksin, et olen eelravim. Kellelegi ei meeldi mõte kasutada lapsel psühhotroopseid ravimeid. Tegelikult on mind kritiseeritud, kuna ma kipun ravimeid käsitama viimase võimalusena, kasutamiseks pärast muid võimalusi on ammendatud ja mitte esimese valikuvõimalusena igale lapsele, kes on kunagi oma lauas fänninud kool.

Ma eelistaksin seda arvata ADDitudeMag.com on "teaduse pro", mis tähendab, et me tugineme tähelepanu puudulikkuse häire teaduslikele meditsiinilistele uuringutele. Uuringud näitavad, et parim AD / HD ravi, nagu me seda praegu mõistame, koosneb käitumise muutmisest, teraapiast ja ravimitest. Ravimid on vaid osa võrrandist.

Lisateavet AD / HD soovitatavast meditsiinilisest ravist leiate jaotisest AD / HD ravimite kohta käivad korduma kippuvad küsimused.

Mõned alternatiivsed ravimeetodid näevad paljulubavad, kuid puuduvad piisavad uuringud. Arnold sisaldab selliseid populaarseid alternatiivseid ravimeetodeid nagu asendamatute rasvhapete lisamine, EEG bioloogiline tagasiside, ravimtaimed ja selle rühma homöopaatilised ravimid koos teiste vähem levinumate ravimeetoditega, nagu peegliteraapia ja nõelravi Grupp.

"Mõni pakutud alternatiiv on osutunud tõenäoliselt ebatõhusaks või võib-olla ohtlikuks," ütleb Arnold usub, et megavitamiinide mitmekordsetel kombinatsioonidel on piisavalt tõendeid, et hoiatada arste ja avalikkust nende eest valimatu kasutamine.

Roos on roos on roos… või on see?

Sellised ravimid nagu Ritalin või Adderall on nii populaarsed, kuna nad töötavad. Ravimeid toodetakse vastavalt rangelt kontrollitud spetsifikatsioonidele, mis muudab need väga ennustatavaks. Viis mg tableti metüülfenidaati on alati viie mg tabel metüülfenidaadi kohta.

Paljud alternatiivsed ravimeetodid ei vasta sama kvaliteedistandardile. Uuringud Tarbijate teated (Detsember 2000) leidis, et mõnede taimsete toodete teatud põhikomponentide kogus võib kaubamärgiti erineda. Teised allikad väidavad, et annused on partiide kaupa erinevad, erinevused võivad esineda isegi samas pudelis olevate tablettide või pillide vahel. Föderaalsel ravimiametil pole nende toodete üle kontrolli. Tarbija jäetakse rangelt tootja meelevalda.

Arnold tsiteerib naistepuna (hypericum) kohta tehtud Euroopa uuringuid depressiooni kohta, mis leidis, et see on tõhusam kui platseebo. Paljud ADHD ja depressiooniga inimesed väidavad, et nende ravimite kasutamisel on aidatud. Teised uuringud, mida Arnold ei viida, näivad olevat nende tulemustega vastuolus. See ebakindlus koos regulatsiooni ja kvaliteedikontrolli puudumisega paneb mõned arstid taimset antidepressanti soovitama.

Üks suurus ei sobi kõigile

Mõned ravimeetodid ei ole sobivad kõigile inimestele, kellel on AD / HD. Näiteks on spekuleeritud, et kilpnäärme ravi võib aidata ka AD / HD sümptomeid kontrolli all hoida. Kuid Arnoldi uuring ei toeta sellist seost: “2-5% -l ADHD-ga patsientidest, kellel on kilpnäärme häired, korrigeeritakse kilpnäärmeprobleemide ravi peaks loogiliselt olema esimene raviviis, kuid normaalse kilpnäärmega enamuse korral pole see näidustatud funktsiooni. ”

Sama kehtib konkreetsete toitainete puudusega patsientide kohta: „Patsientide puhul, kellel on ilmnenud mis tahes toitainete (nt tsingi, raua, magneesiumi, vitamiinide) puudused, selle puuduse kõrvaldamine on loogiline esmatasandi ravi. ”Arnold väidab, et kuigi dieediravi pole enamiku AD / HD-ga inimeste jaoks efektiivne, võivad need olla sobiv “Väikeses toiduainete suhtes tundlikus alarühmas” (rõhuasetus on lisatud originaaltekstis).

Muud ravimeetodid ei maksa Arnoldi sõnul midagi, ei kujuta ohtu ega näita lubadusi. Ta viitab meditatsiooniuuringutele, mis näitasid tema sõnul klassiruumis käitumise olulist eelist, kuid mitte vanemate hinnangutes ega psühholoogilistes testides. Peeglid peavad aitama ADHD-ga lastel ennast jälgida ja oma käitumist paremini kontrollida. Arnold tunnistab, et nende tõestusmaterjal ADHD-le ei ole tõestatud, kuid usub, et on piisavalt uuringuid, mis näitaksid, et neist võib abi olla lastel ja täiskasvanutel, kellel on häire.

Tuleb märkida, et need sekkumised ei ole ADHD raviks, vaid on abivahendid.

Vaja on rohkem uurida

"ADHD ravialternatiivide edaspidiste uuringute kõige elementaarsem soovitus on, et neid peaks olema rohkem," ütleb Arnold. „Enamik tavajuurdlejaid - eriti ADHD-ga täiskasvanute jaoks - ja eelretsenseerinud eksperdid on suurema osa alternatiividest suhteliselt unarusse jätnud. vaatamata asjaolule, et mõnda neist võiks suhteliselt odavalt testida. ”Arnold usub, et see teadustöö puudumine on tähendanud, et Kasulikke ravimeetodeid ei arvestata ning võimalikke ebaefektiivseid või isegi ohtlikke ravimeetodeid müüakse ilma silumiseks vajalike andmeteta neid.

„Dogma (nii asutamine kui ka asutamisevastane tegevus) täidab andmete puudumise tõttu tühja koha,” ütleb Arnold. "See teadustöö tühjus nõuab meie teaduslikku tähelepanu."

Uuendatud 1. novembril 2019