"Mis on minu lapsega viga?"

Kas see on tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD)? Õppimispuue? Võib-olla on see meeleoluhäire või ärevus, kerge autism - või unehäiretest tulenev krooniline väsimus. Võib-olla on see asjade kombinatsioon.

Küsimusele „Mis mul viga on?? ”Võib olla raskem, kui paljud vanemad eeldavad. Nii saab ka korraldada sobivat ravi. Tegelikult on ekspertide sõnul lapse käitumis- ja akadeemiliste probleemide lahendamise protsess suhteliselt lihtne ainult umbes viies peres.

New Jersey osariigis Northfieldist pärit Glenn Bevensee kuulub ennast õnnelike hulka. Kui 47-aastane kahe lapse isa hakkas kahtlustama, et tema 12-aastasel tütrel Kristinil on ADHD, pidas ta nõu oma lastearstiga. Nagu õnne oleks, teadis arst kuidas diagnoosida ADHD lastelosaliselt seetõttu, et tal oli see ise. Ta suutis panna kohe diagnoosi. “Lastearst rääkis mu tütrega 10 sekundit,” meenutab Glenn. "Ta ütles:" Jah, need, kellel on ADHD, suudavad märgata teisi nagu me peaaegu kohe. ""

Õnneks ADHD ravimid pediaatri poolt välja kirjutatud, osutus väga tõhusaks. Kristinil oli tunni jooksul parem.

"Ravimitest eemal oli mu tütar raevunud ja väga vali," ütleb Glenn. “Ta jooksis ümber maja nagu härg poes. Kuid kui Kristin oli ravimite osas, paranesid tema hinded, ta sai kodutöö tehtud ja tal oli palju meeldivam olla. "

[Tasuta eksperdiressurss: tavalised diagnoosimisvead]

ADHD-ga laste diagnoosimine on harva lihtne

Glenni kogemus pole sugugi tüüpiline. “Kui ta lasteaias oli, teadsin, et mu pojal Robbil olid kõneprobleemid ja ebaküpsed sotsiaalsed oskused,” räägib Minnesotas Bloomingtonis elava kolme lapse ema Kristen Wheeler Highland. “Neljanda klassi järgi oli Robb hädas ühiskondlikult, emotsionaalselt ja akadeemiliselt. Tal oli raskusi ülesande täitmisega ja sattus pisiasjadesse. Kodutöö oli igal õhtul monumentaalne probleem. ”

Kuna Robb oli sooritustest kõrgel kohal, ei tundnud tema õpetajad, et tema akadeemilised raskused tähendavad midagi muud kui “halba suhtumist”. Kristen teadis seda paremini. "Ma otsisin abi korduvalt," meenutab naine, "kuid minu linnaosa eriharidusosakond ütles mulle, et nad ei ole ADHD-d ekraanile seadnud." kõrged hinded tähendasid ka seda, et tema õpiraskuste testimine oli madala prioriteediga - ehkki ta akadeemiline tulemuslikkus oli halvustav.

Möödusid kuud, kui Kristen otsis oma poja jaoks abi. Kuud muutusid aastateks. Ühel päeval, kui Robb oli 10-aastane, jõudis Kristen oma murdepunkti. Väsinud ja monumentaalselt pettunud naine kõndis oma ülemuse kabinetti, istus maha ja purskas pisaraid. “Ütlesin talle, et olen liiga väsinud, et teen kogu päeva oma tööd ja lähen siis koju öösel oma pojale koolitöid õpetama,” meenutab naine.

Mitu diagnoosi ADHD-ga lastel

Üks põhjus, miks lapse käitumis- ja akadeemiliste probleemidega on keeruline toime tulla, on see, et diagnoose on sageli rohkem kui üks.

"Viiekümnel protsendil ADHD-diagnoosiga lastest on ka õpi-, keele- või motoorsete võimete puue," ütleb ta Larry Silver, M.D., Washingtoni Georgetowni Ülikooli Meditsiinikooli psühhiaatria kliiniline professor ja Valesti mõistetud laps: lapse õpiraskuste mõistmine ja nendega toimetulek. “Ligikaudu samal protsendil neist lastest on kaasnevad haigused, näiteks ärevus, meeleolu häire, obsessiiv-kompulsiivne häire, vastandlik trotslik häire, käitumishäire või tic korralagedus. ”

Arvestades, kui tavalised on mitmediagnoosid, pole ebareaalne arvata, et lapse ravimine lahendab kõik tema probleemid - vähemalt mitte kõik korraga.

[Kui see on midagi enamat kui ADHD]

"Vanemad vajavad realistlikku vaatenurka selle osas, mida ravimid võivad ja mida mitte," ütleb Susan Ashley, Ph.D, Northridge, California, autori ADD & ADHD vastuste raamat. “ADHD-ravi eeldatakse olevat tõhus, seetõttu on vanematel liiga kõrged ootused. Kui teie laps ei reageeri ravimitele hästi, proovige mõnda muud tüüpi sekkumist, näiteks käitumise muutmist, sotsiaalsete oskuste rühmateraapiat, juhendamist, 504 majutust või eriharidust. "

Enamikul lastel läheb kõige paremini narkootikumide ja mitte-uimastite sekkumisega - nn multimodaalne lähenemisviis. Mõne lapse jaoks on vaja ainult uimastitevastaseid sekkumisi; nad ei vaja üldse ravimeid.

Ravimite maksimaalne kasutamine

Ameerika pediaatriaakadeemia andmetel reageerib vähemalt 80 protsenti lastest ühele stimuleerivad ravimid, kui neid süstemaatiliselt proovitakse. ”Mis juhtuks, kui teie laps juhtub olema ülejäänud 20-aastane protsenti?

Peate tegema koostööd arstiga, kellel on kogemusi ADHD ja sellega seotud häirete alal. Arstil peaks olema märkimisväärne kogemus mitmesuguste ADHD ravimite ja annustega, sealhulgas mõned, mis on ebatraditsioonilised või nn märgistamata, st need, millel puudub spetsiaalne luba raviks ADHD. Näiteks vererõhuravimid klonidiin (Catapres) ja guanfatsiin (Tenex) on sageli väga tõhusad impulsivuse, hüperaktiivsuse ja unehäirete vastu. Neile kirjutati välja aastaid, kuid pärast seda on FDA need heaks kiitnud ADHD raviks.

Meeskonna komplekteerimine lastel ADHD diagnoosimiseks

"Ärge kõhelge spetsialistiga konsulteerimast, kui traditsiooniline ravi ei toimi või kui arvate, et teie lapsel on ADHD keeruline vorm," ütleb Brock Eide, M. D., Edmonds, Washington, kaasautor. Valesti märgistatud laps. "Teie lastearst või perearst ei pruugi olla kursis uusimate ja parimate tipptasemel diagnostika- ja raviviisidega."

Dr Eide ütleb, et ADHD-ga last, keda mõjutab ka meeleoluhäire või obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD), peaks nägema lastepsühhiaater. Kui lapsel on sotsiaalseid või emotsionaalseid raskusi, võib abiks olla psühholoog. Ja kui lapsel tekivad puugid või tal on kroonilised peavalud, on hea mõte pöörduda lasteneuroloogi poole.

Kuidas saavad vanemad seda kõike jälgida? John F. Taylor, Ph. D., Monmouth, Oregoni päritolu autor Ellujäämisjuhend ADHD-ga lastele, kutsub vanemaid üles pidama kirjalikku logi, milles kirjeldatakse üksikasjalikult lapse sümptomeid ja raskusi ning nende lahendamiseks võetud samme. „Pange kirja kõik oma mured, lapse sümptomid, kõrvalekalded ja kõik muu, mis tähistab teie last teistest erinevana. Pöörake erilist tähelepanu sellele, mis muutub ravimite või käitumuslike sekkumiste tagajärjel ja mis mitte. "

Dr Taylor teab isiklikest kogemustest, kui väärtuslik ravipäevik võib olla: kolmel tema kaheksast lapsest on ADHD.

Mis saab valediagnoosimisest?

Mõnel lapsel, kellel on diagnoositud ADHD, tegelikult see häire puudub. Küsige Shelly Niemeyerilt, 38-aastaselt kahe lapse emalt, kes elab Missouris Chesterfieldis. "Kui mu poeg Luke oli kolmandas klassis, leidis õpetaja, et nii tema vanemal vennal kui ka minul on ADHD," räägib naine. “Kohe sai sellest ka Luke'i probleem. Meie arst luges õpetaja ettekannet ja pani Luke ravimitele.

“Mu vanem poeg oli paranenud, kui ta hakkas ravimeid võtma, kuid minu noorem poeg seda ei teinud. Nii otsustasin kahe kuu möödudes peatada Luke'i meditsiin. "Nagu selgus, pole Luukil ADHD-d ega muud psühholoogilist probleemi. "Ta on lihtsalt aktiivne, loovalt meelestatud üheksa-aastane," ütleb Shelly.

"Kui alustate lapse kasutamist ADHD-ravimite kasutamisel, peaksite isegi esimese annuse kasutamisel väga kiiresti olulist paranemist nägema," ütleb dr Eide. Kui käitumise paranemine on marginaalne, hoolimata erinevate ravimite proovimisest erinevates annustes, on see selge signaal hakata otsima muid tingimusi peale ADHD.

"Teine tegur, mida tuleb arvestada," ütleb Brock Eide'i abikaasa ja kaastöötaja, M. D. Fernette Eide, " "välimuselt sarnane" võimalus. "Sellega tähendab ta haigust või häiret, mille sümptomid sarnanevad ADHD.

Selleks ajaks, kui Massachusettsi Westfordist pärit Adam Colbert oli eelkoolis, olid kõik märganud tema kõneprobleeme ja suutmatust tähelepanu pöörata. "Me olime mures," ütleb tema isa Jim. Arvestades, et Adamil võib olla ADHD või õpiraskused, hindasid Jim ja tema naine Adam - ja olid üllatunud, kui said teada, et Adamil on märkimisväärne kuulmislangus. Nüüd kannab kuuldeaparaati Adam suurepäraselt.

Võimalikke valesid diagnoose on palju. Laps, kes näib vastavat tähelepanuhäirete diagnostilistele kriteeriumidele, võib tegelikult kannatada uneapnoe all - seisund, mis segab rahulikku und. Lapsel, kellel on raskusi koolis keskendumisega, võib olla lihtsalt igav - intellektuaalselt andekas, kuid õppekava ei stimuleeri seda.

Mõni ADHD-ga valesti diagnoositud laps näitab posttraumaatilise stressihäire või PTSD mõju. „Äärmiselt traumeerivad sündmused, näiteks perekonna surm, raske füüsiline vigastus või haigus või isegi vägivaldne sündmus koduses keskkonnas, võib põhjustada võimetust osaleda ja keskenduda, ”ütleb Alessia Gottlieb, M.D. UCLA laste- ja peratraumade keskus ja töötajad Riiklik laste traumaatilise stressi keskus Los Angeleses.

Kompressioonidega toimetulek

Kümneaastane Matt Moncovitš Põhja-Carolina Wilmingtonist oli koolieelses ja lasteaias hästi hakkama saanud. Kuid varsti pärast esimese klassi alustamist hakkas ta igapäevaselt hätta jääma. Mõni nädal pärast teist klassi avastas Matt'i ema Yvonne, et oli akadeemiliselt klassikaaslastest kaugel. Matt'i õpetaja kahtlustas, et tal on ADHD.

Psühholoogiline hinnang kinnitas õpetaja kahtlustusi. Kuid see viitas ka sellele, et Matt võib lisaks ADHD-le olla ka ärevushäire ja võib-olla ka OCD. Kaks aastat edasi: "Pärast iga turul oleva stimulaatori proovimist," ütleb Yvonne, "oleme lõpuks leidnud toimiva. Kahjuks pole mu poja juukseid keerlevate ja huulte imemiseks vähendanud. ”

Yvonne kahtlustab nüüd, et OCD ja ärevus on Matt'i peamised probleemid - mitte sekundaarsed ADHD suhtes. Ta kavatseb oma murest teatada Matt'i järgmisel arstivisiidil.

Dr Taylor soovitab vanematel kodutööd teha. "Lugege kõike, mida saate, mitte ainult lapse diagnooside, vaid ka sarnaste või seotud diagnooside kohta," ütleb ta. Võite tunda sümptomeid, mis ei viita ainult ADHD-le.

Ära kunagi anna alla!

Teel, mida mööda kulgete, võib olla pöördeid - kuid lõpuks jõuate te sinna.

"Kõik lapsed ei mahu korralikult diagnoosikategooriatesse, mis valdkond on loodud," ütleb Dominy Auciello, Psy. D., kliiniline neuropsühholoog New Yorgi ülikooli laste õppekeskus New Yorgis. Ta ütleb, et mõned lapsed mitte kunagi saada selge diagnoos, veelgi vähem raviskeem, mis lahendab kõik nende probleemid. Kuid tema sõnul on vanemaid alati, kuidas vanemad saavad aidata oma lastel õppida oma probleemidega toime tulema ja nendega ümber käima.

Mäletate Robb Wheelerit? Lõpuks diagnoositi tal ADHD koos kerge tujuhäire vormiga, mida nimetatakse düstüümiliseks häire, üldine ärevushäire ja düsgraafia, mis on võimetus kirjutatud töödelda keel. Oh, jah, ja tema I.Q. kuulub kõrgemasse vahemikku. Nüüd keskkooli vanem Robb võtab osa eriharidusega ja kiitusega klassidest, mängib sporti, töötab osalise tööajaga ja tal on sõbranna. Sel sügisel kavatseb ta osaleda tehnika- või ühiskonnakõrgkoolis ning pärast seda minna teenima nelja-aastast kraadi.

Robbil läheb praegu hästi - kuid ainult seetõttu, et tema ema Kristen ei lakanud kunagi võitlemast õnnestuks vajalike teenuste ja akadeemilise majutuse eest. "Ma tean, et teekond pole veel täielik," ütleb Kristen. “Ma eeldan, et teel on rohkem konarusi, rohkem pisaraid ja unetuid öid. Kuid ma olen kindel, et mu poeg osutub armsaks nohikuks, ma teadsin alati, et ta saab! ”

[4 halba põhjust hindamise edasilükkamiseks]

---

Seljaprobleemid kaasnevatest häiretest

Kui ravimid, käitumisteraapia ja muud ADHD-ravi ei vähenda teie lapse sümptomeid märkimisväärselt, kaaluge võimalust, et ADHD ei ole kogu lugu.

Teda võivad mõjutada üks või mitu täiendavat või kaasuvat häiret. Siin on mitu levinumat:

• Ärevus
• Autismispektri häire
• Voodi niisutamine
• Meeleoluhäired
• Õppimisraskused
• Obsessiiv-kompulsiivne häire
• Opositsiooniline trotslik häire
• Pervasiivne arenguhäire
• Sensoorne integratsiooni düsfunktsioon
• Tourette'i sündroom

Uuendatud 10. oktoobril 2019