ADHD ja PTSD seos: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Vaimse tervise pakkujatel ei ole harvad juhud, kui sümptomid on valesti tõlgendatud - ärevuse või meeleolu tunnused eksitavad ADHD häire või vastupidiselt õpiraskuste või autismi spektrihäire valesti diagnoosimiseks nagu ADHD. Me nimetame neid diferentsiaaldiagnoosideks. Asjade keerukamaks muutmiseks võib ADHD esineda ka peaaegu kõigi häiretega.

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) võib olla arstide jaoks kõige raskem kaasnev või diferentsiaaldiagnoosimine, mida kõrvuti ära tunda ja ravida ADHD. Kogenud spetsialistid näevad vaeva kahe tingimuse erinevuste ja kattuvuse selgitamiseks. Mõlemad eksiarvamused võimendavad seda segadust. Terapeudid ja väljakirjutajad satuvad sageli oma teooriatesse ja ei vaata kaugemale sellest, mis nende arvates on ilmne.

ADHD-d trauma või mõlema kombinatsiooni sorteerimisel peaks teenuseosutaja lähenema juhtumile nagu detektiiv ilma juhtmeta, mis oleks avatud. Kui arstil näib puuduvat uudishimu selle kohta, mis teiega veel võiks toimuda, on alati mõistlik saada teine ​​arvamus.

ADHD ja PTSD sümptomid: erinevused ja sarnasused

ADHD on neuroloogiline ja arenguhäire. ADHD-ga lapsed neil on vähem arenenud, väiksemad ja vähem aktiivsed ajupiirkonnad, mis tegelevad emotsioonide, eneseteadlikkuse ja impulsiivsusega. See põhjustab olulisi funktsionaalseid häireid paljudes eluülesannetes - õppimine, töötamine, otsuste vastuvõtmine, organiseerimine ja teistega seostamine. Ajupõhise häirena esineb ADHD tavaliselt sünnist alates, ehkki selle sümptomid võivad ilmneda alles hiljem lapsepõlves. Mõnikord jäävad sümptomid märkamata alles hilisemas elus, ehkki haigusseisund on olemas algusest peale.

PTSD tuleneb traumaatilisest sündmusest või sündmuste seeriast lapse või täiskasvanu keskkonnas, mis põhjustab muutusi ajus. Traumaatilised sündmused põhjustavad füsioloogilisi, kognitiivseid ja emotsionaalseid muutusi selles, kuidas inimene töötleb stressi tekitavaid juhtumeid ja muresid. Need jätavad inimese end krooniliselt ebaturvaliselt, mis omakorda eritab teda stressihormooni kortisooli normaalsest suuremas koguses. Ta reageerib hõlpsalt ja sageli aju võitlus- / lennuosale, mida nimetatakse amügdalaks, muutudes enda ohutuseks nii tarbitavaks, et ta ei saa igapäevaelule tähelepanu pöörata.

[Kas pingutate ärevusega? Tehke see enesetest nüüd]

Vaatamata erinevale päritolule, on PTSD võib tunduda sarnane ADHD-ga ja kumbagi võib hõlpsasti teise jaoks eksida. Mõlemad sümptomid on tähelepanematus, halb impulsskontroll, fookuse puudumine, magamatus, distraktilisus, impulsiivsus, ärrituvus, halb mälu ja keskendumisvõime, ärevus, tundlikkus sensoorsete stiimulite suhtes, meeleoluhäired, madal enesehinnang ja kalduvus sõltuvusele. Esitusviis võib muutuda, kui lapsed saavad täiskasvanuks, kuid tõenäoliselt ei kao kumbki seisund täielikult, ja kummagi sümptomid võivad püsida stabiilsena või isegi suureneda, kui täiskasvanu puutub kokku uute stressirohketega olukordades. See jätab paljud traumajärgsed ellujääjad lapsepõlvest kaugemale selliste sümptomitega, mis näevad välja nagu ADHD ja vastupidi.

Milline on esimene: ADHD või PTSD?

Praegu on ADHD ja PTSD kattumise uuringud minimaalsed. Siiski võime spekuleerida, et PTSD võib "põhjustada" ADHD, eriti lastel. Pärast traumeerimist võib inimene lõpuks ADHD kriteeriumidele vastata, kuigi ADHD tema varases arengus ei olnud. Selle põhjuseks on asjaolu, et PTSD kerib ja mõjutab kasvava aju arengut, pidurdades sellega tegelevate piirkondade kasvu emotsionaalne regulatsioon, impulsside juhtimine ja eneseteadvus. Nii areneb ka ADHD, kuid erinevatel põhjustel. Erinevus seisneb selle mõju põhjuses ehk nn etioloogias.

ADHD ei saa PTSD-d põhjustada, ehkki ADHD-ga inimesed on suurema riskiga riskikäitumise, suhteprobleemide ja sõltuvuse suhtes, muutes nad traumaatiliste sündmuste suhtes haavatavamaks. Lisaks võib ADHD-ga lapsi olla keeruline hallata, mis suurendab hooldajalt nende väärkohtlemise riski. Kuid need näited on häire kaudsed sotsiaalsed mõjud, mitte trauma otsene füüsiline mõju aju toimimisele.

Nende kahe tingimuse erinevuste ja kattuvuse peletamine on segane, kuid me teame, et need esinevad koos. Kui nad seda teevad, halvendab igaüks teise mõju. ADHD-ga inimesed on tavaliselt vähem vastupidavad ja rohkem altid kahjustustele kui nende mitte-ADHD-i eakaaslased, nii et traumaga silmitsi seistes võivad nad olla selle halvimate mõjude suhtes haavatavamad. Kõige tõhusama ravi tagamiseks on ADHD-ga patsientide psühhosotsiaalse hindamise jaoks oluline trauma ja sellega seotud häirete hindamine. Kui te ei räägi teenusepakkujaga ja olete mures, kuidas trauma võis teid mõjutada, on aeg sellest rääkida.

Millist rolli mängib ravim?

Mis saab siis, kui te ei ravi ja saate ainult esmatasandi arstilt ravimeid? Teil on puudu vähemalt 50 protsenti eduka tulemuse retseptist. Siin on miks. ADHD jaoks on stimulandid koos käitumis- ja kognitiivne teraapia, on osutunud kõige tõhusamaks sümptomite vastu võitlemisel. Kuid PTSS-i korral on psühhoteraapia tavaliselt kõige tõhusam. Ravimite kasutamisel kirjutatakse see tavaliselt välja PTSS-iga seotud meeleoluhäirete sümptomite leevendamiseks, mis ei tee ADHD-ga inimesele midagi. Kui aga ADHD-d ei esine PTSS-iga inimesel, kellele on välja kirjutatud stimulanti pakkuv ravim, muudab see tõenäoliselt teda ärevamaks ja hüpervigiblemaks.

[Hankige see tasuta allalaadimine: kas see on midagi enamat kui lihtsalt ADHD?]

ADHD ja PTSD sümptomite ravi

Mis saab, kui mõlemad tingimused on olemas? Kuidas saab selliseid erinevaid raviplaane kunagi ühe ja sama kliendi vahel kokku panna? Mõelge sellele nagu neljajalgne laud. Kõik jalad peavad samal ajal maad puudutama, vastasel juhul laud kallub ümber. Raviga peame kõik probleemid ravimite ja psühhoteraapiaga üheaegselt kokku puutuma, vastasel juhul ei pruugi meie klient muutuda paremaks, vaid halvemaks.

Võrrandi ADHD külje käsitlemine võimaldab kliendil oma traumade ravimisel aktiivsemalt osaleda ja kohal olla. Käitumisravi kasutamine rutiinide loomiseks ja haavatavuse vähendamiseks parandab mõlemat häiret. ADHD ravimine võib vähendada ka PTSS-iga seotud unehäireid. Mõlema tervisehäire hindamine ja ravi on kõige tõhusam viis nende elumuutvate diagnooside haldamiseks.

[Tasuta veebiseminar, kuulake nüüd: kas see on tõesti ADHD? Kuidas diagnoosi õigesti saada]

Uuendatud 5. veebruaril 2020