4 halba põhjust ADHD hindamise edasilükkamiseks

2011. aastal uuendas Ameerika Pediaatria Akadeemia oma juhised jaoks ADHD diagnoos. Nüüd soovitab ta täielikku tähelepanu puudulikkuse häiret (ADHD või ADD) sümptomite hindamine 4-aastastel lastel, kellel on püsiv ja kurnav tähelepanematus, hüperaktiivsus ja / või impulsiivsus. Varasemad juhised nägid ette, et ADHD suhtes võib hinnata ainult 6-aastaseid või vanemaid lapsi. Täna nõustub teadusringkond, et äärmuslikel juhtudel on ADHD sümptomid üsna tuvastatavad - ja ravitavad - isegi koolieelikute puhul.

Nende laste jaoks on Ameerika psühholoogiline ühing ja Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia soovitada lapsevanema efektiivsustreeninguid ja käitumisteraapiat. in Koolieelse ADHD ravi uuring (PATS), mida sponsoreeris Riiklik Vaimse Tervise Instituut, leidsid teadlased, et kolmandik uuringus osalejatest (eelkooliealised lapsed) ADHD raskete sümptomitega) suutsid ADHD sümptomeid tõhusalt ohjata ainult käitumisteraapia abil ega vajanud kunagi ravimeid. Ülejäänud kahe kolmandiku jooksul oli vaja ravimeid.

Väike annus metüülfenidaat - näiteks Ritalin, Concerta või Quillivant - on Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) soovitus ravida eelkooliealisi lapsi, kellel on diagnoositud ADHD, kui esmalt proovitakse käitumisravi ja seda tehakse ebaõnnestunud. Mõned arstid, näiteks Adderall, Dexedrine, Evekeo ja Vyvanse, määravad FDA poolt heaks kiidetud amfetamiinil põhinevaid stimulante ADHD raviks 3–5-aastastel lastel.

Kuigi mõned eksperdid ja vanemad tervitavad uudiseid varasemate diagnooside ja ravi kohta, on teised mures. Paljud vanemad usuvad, et lastel on juba liiga diagnoositud ja liiga ravitud. Kas AAP laiendatud juhised ainult süvendavad probleemi?

"Uute juhiste eesmärk ei ole diagnoosimine, vaid täpsemad diagnoosid," ütleb Ari Tuckman, psühholoog ja psühholoog. Saage aru oma ajust, mida rohkem teha: ADHD täitevfunktsioonide töövihik (Specialty Press). Siiski kahtlevad mõned vanemad, kas nende lapsi hinnatakse enne kooliealiseks saamist. Siin on neli levinumat põhjust, miks nad ootavad:

[Enesetest: kas teie lapsel võiks olla ADHD?]

1. "Ma kardan oma nelja-aastast last ravida."

Uutes AAP juhistes öeldakse, et kui koolieelne laps on diagnoositud, ei tohiks esimene raviviis olla ravim, vaid käitumisteraapia. Suunised ei luba ravimit kasutada. Nad lihtsalt informeerivad perekondi ja arste, et nooremates rühmades ravimite kasutamine on osutunud kasulikuks ja ohutuks.

Kui käitumisteraapiat on proovitud (tavaliselt 8–12-nädalase programmi raames) ja see ei tööta, peaks arst kaaluma 4–5-aastase ADHD-ravi võimaldamist.

"Ravimid pole igas vanuses kunagi võlukunst," ütleb Minnesota ülikooli pediaatriaprofessor Michael Reiff, kes töötas komitees, mis töötas välja uued AAP-i suunised. "Kui teie laps käitub ohtlikult, mis halvendab oluliselt tema igapäevast elu, on mõistlik kaaluda ravimite kasutamise võimalust."

"Vanemad peaksid küsima:" Kas minu lapsele oleks kasulik uurida, milliseid ravimeid pakkuda on? "" Ütleb Colorado Greenwoodi külas Dodsoni ADHD keskuse juhataja William Dodson, M.D., Dodsoni ADHD keskuse juhataja. "Nagu üks lastearst ütles:" Me ei räägi tätoveeringust teie lapse näol. Vaatame, mida ravimid pakuvad, ja otsustame siis teadmiste, mitte hirmu põhjal. ”

[Tasuta ressurss: mida sisaldab põhjalik ADHD-diagnoos]

2. "Käitumisteraapia ei toimi."

"Käitumisteraapia ei muuda lapse aju juhtmeid," ütleb Tuckman. „See võib siiski minimeerida tähelepanu hajutamist ja muuta lapse ja vanemate või õpetajate vahelise suhtluse tooni. Käitumisteraapia võimaldab ADHD-ga lapsel paremini funktsioneerida, nagu ka suhkruhaige dieedi muutmine, mis muudab ta suhkru töötlemise võime muutmata.

3. "Ma ei taha, et mu laps oleks märgistatud."

Kui pöördute tema ADHD-le varakult, nimetatakse teie last vähem tõenäoliseks kui murettekitajat, halba last ja unistajat.

"Üks uuring näitas, et ravimata ADHD-ga laps sai esimese 10 eluaasta jooksul 20 000 negatiivset sõnumit," räägib Dodson. „Kui laps kuuleb enamasti:“ Oled väike koletis, siis pole sinuga võimatu hakkama saada ”, mõjutab see seda, kuidas laps enda kohta mõtleb. ADHD ravimine võib aidata teie lapsel paremini funktsioneerida ja paremini käituda ning suurendab tõenäoliselt tema enesehinnangut. ”

4. "See on normaalne, kui koolieelikud on hüperaktiivsed ja neil on lühike tähelepanuulatus."

On tõsi, et koolieelikud on loomulikult aktiivsed ja tavaliselt ei suuda nad keskenduda nii kaua kui vanemad lapsed, kuid ADHD-ga laste ja nendeta laste vahel on erinevusi. “ADHD-ga koolieelsed kooliealised jooksevad tänavale mõtlemata,” ütleb Patricia Quinn, M.D. Washingtonis arendusarst pediaatril ning tüdrukute ja naiste riikliku keskuse direktoril koos ADHD-ga. „Väga väikestel ADHD-lastel on rohkem luid murtud, rohkem õmblusi ja traumapunkti külastusi rohkem kui lastel, kellel pole seda seisundit. Samuti on nende tegevuses puudulik eesmärk. Need on lapsed, kes keerlevad lakkamatult toolil ringi või hüppavad diivanile üles ja alla. Kui teie laps diagnoositakse ja ravitakse eelkoolis, aitab see tal sümptomeid toime tulla ja hoiab teda tõenäoliselt turvalisena ja korras. ”

[ADHD tegevuskava vanematele]

Uuendatud 7. juunil 2019