Kõigepealt keskenduge bipolaarsele meeleolu stabiilsusele

Bipolaarse häire ravimisel on minu arvates esmatähtis saavutada bipolaarne meeleolu stabiilsus ja alles seejärel vastavalt vajadusele üles- või allapoole näpistada. See tähendab, et kui teil on praegu depressioon (ja olgem ausad, siis otsivad inimesed kõige rohkem abi), ei ole eesmärk ravi depressiooniseenesest, vaid pigem bipolaarse stabiilsuse saavutamiseks. Muidugi pole ma ainuke, kes nii arvab. Lugupeetud psühhiaater dr Jim Phelps nõustub: esmalt peaks ravi keskenduma bipolaarse meeleolu stabiilsusele.¹

Mida tähendab "bipolaarne meeleolu stabiilsus"?

Bipolaarne meeleolu stabiilsus näitab meeleolu, mis on ühtlane. Meeleolu nimetatakse stabiilseks, kui see ei lülitu tsüklisse ega lülitu ühelt meeleolult teisele. Võite olla stabiilne, kuid siiski masenduses, maniakaalne, või hüpomaania, kuid ilmselgelt on eesmärk olla stabiilne eutüümia ("normaalne" meeleolu või diagnoositava bipolaarse meeleolu puudumine).

Bipolaarse meeleolu stabiilsuse ravi

Kui saate ravi, on teie meeleolu kas tõusnud (maania või hüpomaania), langenud (depressioon) või külili (segatud). (Ma pean silmas meeleolusid, kus nii hüpomaania/maania sümptomid kui ka depressiooni sümptomid esinevad samaaegselt kui "segatud".

Segased meeleolud neid peetakse oma olemuselt ebastabiilseks.)

Nüüd, kui olete üles või alla, võite arvata, et vastupidises suunas ravimine oleks mõttekas. See pole aga tegelikult see, mida soovitatakse. Kui ravite meeleolu langetamiseks või meeleolu tõstmiseks, võite esile kutsuda vastupidise meeleolu või isegi mõnel juhul segase meeleolu või meeleolu muutumise. Selle tegemine muudab olukorra tegelikult hullemaks. Bipolaarne on sel viisil naljakas metsaline ja see teebki bipolaarse ravi nii keeruliseks.

Seega on soovitatav, et bipolaarne ravi peaks keskenduma bipolaarse meeleolu stabiilsusele esiteks.

Kuidas näeb välja bipolaarne meeleolu stabiilsusravi?

See tähendab, et esmalt tuleks kasutada meeleolu stabiliseerivaid ravimeid. Samuti on oluline, esmalt tuleks vältida antidepressante. Ma tean, et kui teil on depressioon, siis see kõlab kohutavalt, kuid üks asi, mida me bipolaarse ravi kohta teame, on see, et antidepressandid, eriti kui neid kasutatakse üksinda, võivad bipolaarset häiret halvendada. (See on keeruline teema.¹)

Meeleolu stabilisaatorid on tavaliselt liitium või krambivastane ravim valproaat (Depakote), kuid need võivad olla ka teatud antipsühhootikumid. (Paljud vaidlevad vastu, et nad ei prooviks antipsühhootikumi otse väravast välja võtta, sest kõrvaltoimete profiil. Jätan selle harjutuse lugeja otsustada.)²

(Pange tähele, et teatud meeleolu stabiliseerivad ained on spetsiaalselt heaks kiidetud segase meeleolu raviks.)

Kui bipolaarne meeleolu stabiilsus on saavutatud

Seega, kui inimest on ravitud ühe või mitme meeleolu stabiliseeriva ainega, tuleks (teoreetiliselt) saavutada bipolaarne meeleolu stabiilsus. Alles siis tuleks vaadata selle stabiilse meeleolu tõstmist või masendamist. Tavaliselt tähendab see maaniavastase ravimi lisamist karbamasepiin (Equatro) või aripiprasool (Abilify)või depressioonivastase ravimi lisamine, nagu kvetiapiin (Seroquel) või lurasidoon (Latuda).

Nüüd, nagu see kõik poleks piisavalt keeruline, stabiliseeruvad mõned agendid ja tõstev. Mõned stabiliseeruvad ja maaniavastane. Ja mõned on spetsiaalselt näidustatud säilitusraviks.³ Loomulikult käime seetõttu psühhiaatrite juures. Neil on teadmised ja kogemused, et teada, mida ja millal vajate.

Mis on point?

Asi on selles: bipolaarse meeleolu stabiilsusele keskendumine võib olla tüütu ja tundub, et see lisab teie ravile täiendava sammu. See on siiski ravi oluline aspekt, olgu see nii tüütu kui tahes. Oluline on seda mõista, et saaksite oma psühhiaatriga mõlema bipolaarse meeleolu stabiilsuse saavutamiseks koostööd teha ja eutüümia.

Allikad

1. Phelps, J. (2021, 5. detsember). Eksperdijuhised bipolaarse ravi kohta. Psych. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/

2. Phelps, J. (2021c, 5. detsember). Bipolaarse ravi põhitõed. Psych. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/

3. Soreff, S., MD. (n.d.). Bipolaarse häire ravi ja ravi: lähenemise kaalutlused, statsionaarse ravi näidustused, osalise haiglaravi või päevaravi kaalutlused. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12