Kuulmishallutsinatsioonid: mis tunne on kuulda hääli?

Häälte kuulmine: kuulmine, mida teised ei kuule

Autor Ralph Hoffman
Yale'i ülikooli psühhiaatria professor

Olete oma nime kuuldes rahvamassis. Pöördud, otsid kõlarit. Keegi ei vasta teie pilgule. See paneb sind kimbutama, et hääl, mida kuulsid, pidi olema tulnud sinu enda meelest.

See meeletu tülli sattumine on nii lähedal, kui enamik inimesi kogeb kuulmishallutsinatsioone või "kuulmishääli" - seisundit, mis mõjutab 70% skisofreenia ja 15% patsientidest, kellel on meeleoluhäired nagu maania või depressioon. Nende inimeste jaoks tekitavad hääled selle asemel, et kuulda ainult oma nime, kõnevoolu, mis on sageli labane või halvustav ("Sa oled paks hoor", "Mine põrgusse") või jooksev kommentaar kõige privaatsematele mõtetele.

Nende kogemuste tegelik mõjuv aura tekitab sageli stressi ja segab mõtteid ning käitumist. Häälheli on mõnikord pereliikme või kellegi minevikust pärit või on selline pole teada, kuid tal on selged ja vahetult äratuntavad tunnused (ütleme, sügav, urisev hääl). Sageli muutuvad teatud tegelikud välised helid, näiteks ventilaatorid või voolav vesi, tajutavaks kõneks.

Üks patsient kirjeldas häälte kordumist sarnaselt vaimse vägistamise pidevas seisundis olemisele. Halvimal juhul käsevad hääled kuulajal teha hävitavaid tegusid nagu enesetapp või kallaletung. Kuid häälte kuulmine ei ole tingimata vaimse haiguse tunnus, seetõttu on skisofreenia ja sellega seotud häirete mõistmiseks ülioluline kuulmishallutsinatsioonide mehaanika mõistmine.

Näiteks tekib teie rahva seas aeg-ajalt illusiooniline ettekujutus rahvamassist, sest see lausung on kordumatult oluline. Meie aju on selliste sündmuste registreerimiseks valmis; nii et harva teeb aju vea ja rekonstrueerib sõltumatud helid (näiteks inimesed, kes räägivad valesti) vääraks tajuks räägitavast nimest.

Halutsineeritud hääli on teada ka usulise või loomingulise inspiratsiooni ajal. Joan of Arc kirjeldas pühakute häälte kuulmist, mis käskisid tal oma riik inglastest vabastada. Pärast kaks kuud üksi lossis elamist kuulis Rainer Maria Rilke "kohutava ingli" häält keset krahhisevat merehelisid. See kogemus ajendas teda kirjutama Duino elegiad.

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused

Kuidas mõista erinevusi inspireeritud hääle, oma nime kuulmise üksikute juhtumite ja vaimuhaigete häälte vahel? Üks vastus on, et "mittepatoloogilised" hääled esinevad harva või võib-olla ainult üks kord. Mitte nii vaimuhaigusega inimese jaoks. Ilma ravita korduvad need kogemused järeleandmatult.

Aju pildiuuringutega on tuvastatud, et nende hallutsinatsioonide ajal aktiveeruvad ajalised lobe osad. Meie uuringud Yale'i ülikoolis, aga ka uuringud Londoni Psühhiaatria Instituudis tuvastas aktiveerimise aju piirkonnas, mida nimetatakse Broca piirkonnaks "sisekõne" või verbaalse produtseerimise ajal arvasin.

Üks teooria on see, et hääled tekivad seetõttu, et Broca piirkond "viskab välja" keele väljundid aju osadesse, mis tavaliselt võtavad kõne sisendeid väljastpoolt. Selle teooria kontrollimiseks kasutame transkraniaalset magnetilist stimulatsiooni (TMS), et vähendada ajalise lobe ja Broca piirkonna osade erutuvust.

Siiani näib, et enamikul patsientidest on mõlemasse ajupiirkonda suunatud TMS paranenud märkimisväärselt - paranemine kestab kaks kuud kuni üle aasta. Need tulemused, ehkki esialgsed, viitavad alternatiivsele raviviisile, kui need kinnitatakse suuremahulistes uuringutes.

Aadresside ebanormaalse aktiveerimise algpõhjus on see, mis jääb lahendamata. Me teostame kolme omavahel seotud ideed. Esimene põhineb uuringutel, mis viitavad sellele, et skisofreeniahaiged kannatavad aju vähese ühenduvuse all. (Vaata ka Skisofreenia mõju ajule.) Selle tulemusel võivad teatavad neuronite rühmad, näiteks need, kes vastutavad keele loomise ja tajumise eest, hakata iseseisvalt toimima, väljaspool teiste ajusüsteemide kontrolli ega mõju. Justkui otsustaks orkestri keelpillide osa ootamatult mängida oma muusikat, jättes kõik teised tähelepanuta.

Teine mõte on see, et sotsiaalse suhtluse äravõtmine - nimelt inimvestlus - põhjustab aju suurema tõenäosusega hallutsineeritud vestlusi. Sageli üks neist esimesed skisofreenia tunnused- toimuv enne selliseid ilminguid nagu häälte kuulmine - on sotsiaalne eraldatus.

Tõepoolest, sensoorne deprivatsioon võib ilmajäetud meelte režiimis põhjustada hallutsinatsioone. Näitena võib tuua Charles Bonneti sündroomi, kus eakate nägemispuue võib põhjustada nägemusi inimkujudest. Kas tegeliku räägitud inimvestluse puudumine võiks olla inimese igapäevase intellekti ja loovuse tekitatud hallutsineeritud vestluste nurgakivi? Tuletage meelde äärmist isolatsiooni, mis eelnes Rilke jahmatava hääle ilmumisele.

Kolmandaks, kõrgendatud emotsioonid võivad mängida rolli häälte tootmisel. Kõrgendatud emotsionaalsus ärgitab aju tõepoolest tootma selle emotsionaalse seisundiga kooskõlas olevat teavet. Näiteks soosib madal tuju nende mõtete genereerimist, mis ise on masendavad. Võimalik, et intensiivsed emotsioonide seisundid võiksid eelvalida ja võib-olla ajust esile kutsuda teatud verbaalsed sõnumid, millel on sama emotsionaalne laeng.

Häälte väljendatud suulised sõnumid on sageli väga emotsionaalsed. Veelgi enam, kui skisofreenia algab, on need inimesed sageli äärmise hirmu või paisumise seisundis. Võib juhtuda, et need võimsad emotsionaalsed seisundid suurendavad aju kalduvust toota vastavaid verbaalseid "sõnumeid".

See arvestaks tõsiasjaga, et hääled tekivad ka ekstreemsete, kuid juhuslike emotsionaalsuste seisundite ajal, mida põhjustab inspireeritud mõte, maania, depressioon või teatud ravimite sissevõtmine. Siin kaovad hääled, kui emotsionaalsed seisundid normaliseeruvad. Skisofreenia põdejate ajud võivad neisse hallutsinatoorsetesse seisunditesse ummikusse jääda.

Meie hüpotees on, et hääled tekivad nende kolme teguri erinevatest kombinatsioonidest - vähendatud aju integratsioon, sotsiaalne eraldatus ja emotsionaalsuse kõrge tase. See vaade on muutunud vaimsete haigustega patsientide mõistmise ja aitamise pingutuste keskmeks.