Patsientide toetamine aitab AIDS-i ravi

Depressioon, madal enesehinnang takistavad mõnel inimesel AIDS-i võtmast

Kolmekümne üheksa-aastane Rick Otterbein võlgneb oma elu pidevalt muutuvale uimastiravile, mida ta on võtnud 17 aasta jooksul pärast seda, kui sai teada, et on HIV-positiivne. Ta jälgis, kuidas armuke ja mitmed lähedased sõbrad surevad aidsisse, ning on tänulik, et ta elus on. Kuid ta on ka raviga vaeva näinud ja kohati isegi jõudnud loobus oma HIV-ravimitest sest nende võtmine oli lihtsalt liiga keeruline.

"Ühel hetkel võtsin päevas 24 pilli ja ma lihtsalt ei saanud seda teha," räägib ta. "Psühholoogiliselt muutis nii paljude pillide võtmine mind haigemaks kui ma juba olin. See oli pidev meeldetuletus, et mul on see haigus, mis võib mind tappa. Te ei saa unustada, sest teie elu keerleb ravimite võtmise ümber. "

Ameerika Ühendriikides elab enam kui 800 000 inimest HIV-ga ja paljud neist kasutavad uut ravi, mis on muutnud AIDS-i kindlast tapjast haiguseks, mida saab ravida. Kuid on üha enam tõendeid selle kohta, et AIDS kahjustab sageli nende AIDS-i raviviiside järgimist

raviga seotud depressioon ja muud psühholoogilised probleemid.

Püüdes kindlaks teha ennustajaid HIV-patsientide psühholoogiline heaolu võttes väga aktiivset retroviirusevastast ravi (HAART), PhD teadur Steven Safren ja tema kolleegid Massachusettsi üldhaigla uuris 84 sellist patsienti, kes osalesid 12-nädalases raviuuringus järgimine. Nende leidudest teatatakse ajakirja viimases numbris Psühhosomaatika.

Esiteks hindasid teadlased standardiseeritud küsimustike abil depressiooni taset, elukvaliteeti ja enesehinnangut. Seejärel palusid nad patsientidel viia läbi uuringud, milles hinnati konkreetseid elusündmusi, tajutavat sotsiaalset tuge ja toimetuleku stiile.

Piisava sotsiaalse toe ja hea toimetulekuoskusega patsiendid teatasid depressioonist, halvast elukvaliteedist ja madalast enesehinnangust kõige vähem. Kuid patsiendid, kes tajusid oma HIV staatust karistusena, teatasid tõenäolisemalt madalast enesehinnangust ja depressioonist.

Safreni sõnul on idee, et HIV on karistus, tavaline kliiniline vastus, mis ennustab iseseisvalt depressiooni. Ehkki uuringus ei käsitletud konkreetselt ravi järgimist, on tema sõnul muud uuringud näidanud, et halb järgimine on seotud depressiooni ja madala enesehinnanguga.

"Neid ravimeid kasutavate HIV-positiivsete inimeste heaoluga on seotud mitut tüüpi probleemid," ütleb Safren. "Paljud inimesed võitlevad negatiivse uskumusega enda nakkuse ja ravimite osas."

Nagu Otterbein, võitlevad paljud HAART-ravi saavad patsiendid ka ravi muutvate piirangute ja kõrvaltoimetega. Selleks, et patsiendil oleks parim võimalus HIV-i pärssida, peab selle järgimine olema vahemikus 95%. See tähendab, et vaid korra nädalas ravimite võtmata jätmine võib ravi ohtu seada.

"Teile tundub, et te ei saa midagi teha ega kuhugi minna, sest peate oma elu planeerima tablettide võtmise ümber," ütleb Otterbein, kes töötab nüüd oma koduriigis Michiganis AIDSi töörühmaga. "Kuulen kogu aeg inimestelt, kes on masenduses, kuna nende ravi hoiab neid tegemast seda, mida nad tahavad teha, või on liiga palju kõrvaltoimeid."

Otterbein võtab nüüd vaid kaks tabletti päevas, kuid tema sõnul võtab enamik patsiente siiski palju rohkem. Ta on pettunud arusaamast, et AIDS-iga elamine erineb nüüd vähe sellest, kui elatakse krooniliste haiguste, nagu diabeet.

"See pole kerge elu," ütleb ta. "Ei tohi unustada, et teil on see haigus."