Hüpnoosi kasutamine koos dissotsiatiivse identiteedihäirega
Aastal 1837 aruanne, mis võib olla ka esimene tulemus HIV-i eduka ravi kohta mitu isiksusehäiret (MPD) kirjeldas hüpnoteraapia abil ravi. Aja jooksul on hüpnoosi kasutamine MPD ravis vahanenud ja vähenenud.
Viimastel aastatel on enamik arste, kes on MPD uurimise ja ravi vastu tõsist huvi tundnud, seda leidnud annab väärtusliku panuse jõupingutustesse, mis aitavad neil patsientidel saavutada sümptomaatilist leevendust, integratsiooni ja iseloomu muutust. Allison, Braun, Brende, Caul ja Kluft kuuluvad nende sekka, kes on sellistest sekkumistest kirjutanud ja kirjeldanud nende mõju. Braun on esitanud selle protsessiga kaasnevate neurofüsioloogiliste muutuste esialgse ja esialgse kirjelduse: Kluft on kirjeldanud ravitulemuste stabiilsust.
Hoolimata sellest on hüpnoosi kasutamine nende patsientidega olnud ja on endiselt vaieldav. Aastate jooksul on paljud silmapaistvad isikud väitnud või vihjanud, et hüpnoos võib luua mitu isiksust. Mitmed teised arvud kajastavad neid ettevaatusabinõusid ja mõned uurijad on hüpnoosi kasutanud nähtuste tekitamiseks, mida on kirjeldatud kui mitut isiksust.
Allison väidab vastuseks neile, kes on hüpnoosi kasutamise vastu; "Ma pean hüpnoosi meetodiks, mille abil saab avada Pandora kasti, milles isiksused juba elavad. Ma ei usu, et sellised hüpnootilised protseduurid loovad isiksusi enam kui radioloog loob kopsuvähi, kui ta võtab rindkere esimesed röntgenikiired. "Ta soovitab tungivalt kasutada hüpnoosi nii mitmike diagnoosimisel kui ka ravis iseloom. Braun toetab seda seisukohta oma artiklis. "Hüpnoos mitme isiksuse jaoks" ja pakub argumente, mis lükkaksid ümber mõiste, et hüpnoos loob mitu isiksust. Iseseisvalt töötades vaidlustab Kluft auhinnatud artiklis tugevalt ideed, et hüpnoos loob mitu isiksust ja on selle ravimisel vastunäidustatud. Mujal esitab ta statistika paljude haigusjuhtude kohta (paljudel neist oli ravi koos hüpnoosidega) ja ta tutvustas ühilduvuse (integratsiooni) kontrollitavaid kriteeriume.
Kluft ja Braun leidsid, et hüpnoosiga mitmete isiksuste eksperimentaalse loomise teated olid pigem ülepaisutatud. Katsetajad on loonud nähtusi, mida nähakse seoses mitme isiksusega ja sellega analoogilisi, kuid ei loonud kliinilise mitme isiksuse juhtumit. Harriman valmistas automaatse kirjutamise ja mõned rollimängud, kuid mitte täielikud isiksused. Kampman ja Hirvenoja palusid väga hüpnotiseeritavatel subjektidel "... minna tagasi teie sündimisele eelnenud vanusesse, sa oled keegi teine, kuskil mujal. "Sellest tulenev käitumine võeti vaheldumisi isiksustena. Isiksuseks olemiseks peab ego seisundil olema mitmesuguseid emotsioone, järjepidevat käitumist ja eraldi elulugu. Kluft ja Braun näitavad, et ükski autoritest, kes kritiseeris mitme isiksusega hüpnoosi kasutamist, ei põhjustanud neile kriteeriumidele vastavaid nähtusi. On üldteada, et MPD-st puuduvaid ego oleku nähtusi saab esile kutsuda hüpnoosidega või ilma. Selle ärakasutamiseks on välja töötatud teraapia vorm. Allison, Caul, Braun ja Kluft lõpetasid kõik hüpnoosi kasutamise mitme isiksuse diagnoosimisel ja ravimisel. Kõik rõhutavad vajadust jätkata ettevaatusega. Nende töö kirjeldab hüpnoosi kasutamist sümptomite leevendamiseks, ego loomiseks, ärevuse vähendamiseks ja raporti loomiseks. Seda saab kasutada ka diagnoosimisel (hõlbustades ümberlülitusprotsessi). Ravis võib see aidata ajaloo kogumisel. Ühisteadvuse loomine ja integratsiooni saavutamine. Pärast integratsiooni on tal roll stressiga toimetulemisel ja paljundusoskuste parandamisel.
Hüpnoosiga seotud üldküsimused
Allison, Caul, Braun, Bliss ja Kluft on teatanud, et mitmed isiksused on head hüpnootilised subjektid. Seda saab ära kasutada nii diagnoosi kui ka ravi kiirendamiseks. Juurdepääsu mitmele isiksusele saab hõlbustada. Pärast transis esilekutsumist saab patsienti õpetada reageerima kiirsõnadele (Caul nimetatakse "võtmesõnadeks"), et tulevasi induktsioone saaks kiiremini saavutada.
Hüpnoosi kasutamise kindlaksmääramisel on soovitatav seda mitte teha enne, kui Kliinik peab silmas konkreetseid terapeutilisi eesmärke ja oskab ennetada selle võimalikke tulemusi sekkumine. Kui tulemused on ootuspärased, on tõenäoliselt tegemist õigel teel. Kui ei, siis tuleb enne jätkamist oma arusaam selgitada. Halvasti kavandatud hüpnoos võib probleeme varjata.
Kui kasutatakse hüpnoosi, peab terapeut enne seansi lõppu formaalselt "eemaldama" transi ja reserveerige piisavalt aega seansside töötlemiseks ja aidake patsiendil orienteeruda praegusesse aega ja kohta. Transsist väljumisel on tavaline desorientatsioonitunne. Seda rõhutatakse MPD-s, kuna transide kogemus on sarnane nende ümberlülitusprotsessiga. Patsiendid võivad kaevata "pohmelus", kui transist pole korralikult eemaldatud.
Hüpnoosi kasutusvõimalused mitme isiksuse diagnoosimiseks
Meie arutelu algab uue ettevaatusega. Nagu ülalpool märgitud, ei saa "luua" mitut isiksust, vaid hüpnoosi tahtmatu kasutamine (surve kaudu, vastuste kujundamine, ja tundmatus nõudluse omaduste suhtes) võib luua fragmendi või kutsuda esile ego seisundi, mida võib valesti tõlgendada kui iseloom.
Ma hoidun hüpnoosi kasutamisest, kuni olen muud võimalused ammendanud. Üks kaalutlus on raskuste ja kriitika vältimine (artefaktide esilekutsumine). Sisulisem põhjus on see, et kuna neid patsiente on sageli kuritarvitatud, ei taha ma midagi järsku ega varakult ette võtta, mida võidakse tajuda uue rünnakuna. Üldiselt tasub kulutada lisaaega vaatlusele ja ülevaate koostamisele.
Kui otsus hüpnoosi kasuks on tehtud, teen sissejuhatuse ja õpetan vahel enesehüpnoose. Diagnoosi tegemiseks vajaliku materjali saamiseks piisab sageli vaid hüpnoosi esilekutsumisest ja jälgimisest. See autor ja teised on teatanud MPD sujuvast avastusest muude probleemide hüpnoosi ajal. Suurem osa sessioonist viiakse läbi patsiendiga hüpnootilises transis. Kui vajalikku teavet ei ole, kasutatakse täiendavaks proovimiseks patsiendi poolt avalikustatud materjali, sealhulgas ebakõlasid. Ka "läbi rääkimine" on osutunud kasulikuks. Selle meetodi puhul räägitakse läbi praeguse võõrustaja isiksuse, kasutades avaldusi, mis on suunatud aluseks olevatele isiksustele, keda eeldatakse näoilmete, kehahoiakumuutuste, liikumiste ja reageerimisharjumuste osas, et jälgida peent nihkumist. Märgitakse arutlusel olevad teemad, kui need tekivad. Kui peremees on terapeudi öeldud sõnadest segane ja on andmeid, mis viitaksid teise ego-riigi olemasolu, võiks öelda: "Ma ei räägi sinuga" või küsida, kas leidub veel kedagi sees. Lõpuks võib proovida kutsuda mõnda teist isiksust uurima tülikat sündmust: eest näide: "Kas keegi, kes mehe valis ja laseb Maryl end temaga voodis leida, palun ole siin ja räägi minuga?"
Hüpnoosi saab kasutada diagnoosikahtluse kinnitamiseks. Nõustamisel võib liikuda kiiremini kui käimasoleva juhtumiga töötades. Piiratud ajaga töötades võib konsultant ebapiisava suhtlemisoskuse ja usalduse tõttu diagnoosi jääda. Teisest küljest võib ta saada teavet kergemini, kuna esmatasandi terapeudilt jäeti see teabeta, kuna kartis, et selle ilmutamine põhjustab kiiret tagasilükkamist. Kogenud konsultandi ja teistsuguse isiksuse vahel võib olla ka empaatiline seos, mis võimaldab tal välja tulla siis, kui ta oli varem vastumeelne või ei suutnud.
Kui teised isiksused pole väljas, võib võõrustaja märgata, et ta ei suuda meenutada seansi osade ajal toimunut. Mõne isiksuse eitus võib olla silmitsi "teiste" olemasoluga. Varasemate seansside vastandamine lintide (eriti videolintide) abil võib olla hindamatu, kuid eitamine võib ka need tõendid ümber lükata.
Ajastus on kriitiline. Kui patsient puutub diagnoosiga kokku liiga vara, võib ta enne hea terapeutilise liidu loomist vältida edasist ravi. Mitu isiksusega patsienti testivad arsti ja terapeutilist suhet peaaegu pidevalt ja üsna ülemäära. Kui terapeut ootab liiga kaua, võib patsient uskuda, et terapeut ootab liiga kaua, patsient võib uskuda, et terapeut ei saa teda aidata, kuna varased "ilmsed" näpunäited olid olemas vahele jäänud.
Terapeudi ja patsiendi diagnoosi vastastikuse tunnustamise korral võib MPD spetsiifiline ravi alata. Enne seda võib teraapiast saada palju mittespetsiifilisi eeliseid, kuid põhipatoloogia jääb suuresti puutumata.
Hüpnoosi kasutamine psühhoteraapias mitme isiksusega
Üldiselt koosneb esimene samm suhtluse ja mõningase usalduse loomise põhimõttest. Siis võib hüpnoos olla abiks terapeutilise suhte edendamisel. Hoolimata sellest, kui palju neid patsiente veenda saab, et neid ei saa hüpnoosi kaudu "kontrollida", püsib nende kontrolli kaotamise hirm seni, kuni nad on kogenud ametlikku transsi. Seejärel võib heterohüpnoos hõlbustada raporti seostumise kaudu autohüpnoosiga, mis on neid mitu korda varem päästnud ülekaalukatest asjaoludest.
Hüpnoosi abil saab isiksusi välja kutsuda, et neid saaks ravida või väljendada oma tundeid käsitletavate probleemide osas. Kui isiksust kutsutakse välja, võib see olla transis. Mõnikord tuleb hüpnoosi teist taset (mitmetasandiline hüpnoos) kasutada selleks, et aidata sellel isiksusel represseeritud mälu meelde tuletada. Hüpnootiline vanuse regressioonitehnika võib sel ajal kasulik olla. Kui see on tehtud, tuleb meeles pidada isiksuse ümberorienteerimist praegusesse kohta ja aega ning lõppu mõlemad transisuse tase.
Teraapialepingute saamiseks, selleks, et luua uusi isiksusi, mitte olla vägivaldsed või mitte enesetappu / tapmist, tuleb sõlmida erinevad isiksused. Spetsiifiline enesetapu- / tapmisleping, mida ma kasutan, on Drye jt pakutud modifikatsioon. Sõnastus on järgmine: "Ma ei tee endale igal ajal haiget ega tapa ennast ega kedagi teist, ei välised ega sisemised, juhuslikult ega tahtlikult."
Esmalt palun patsiendil öelda lihtsalt sõnad, mitte millegagi nõustuda. Jälgin ja küsin, kuidas patsient sellesse suhtub. Esimene muudatus on tavaliselt enesekaitse küsimus: "Kas ma saan tagasi võidelda, kui mind rünnatakse?" See lepitakse kokku juhul, kui täpsustatakse, et kaitse on väljastpoolt tuleva füüsilise rünnaku eest allikas. Teine on lepingu kestus. Seda saab muuta kindlaksmääratud ajaks kuni 24 tunniks või seni, kuni terapeut näeb patsienti uuesti füüsiliselt, mis juhtub kunagi varem. Kui ma ei saa selget lepingut, mis on minu arvates turvaline, viin patsiendi haiglasse. Selle lepingu kehtivus ei saa lõppeda ilma uute läbirääkimisteta. Kui see juhtub, peetakse seda mureks ja / või loa või juhiste puudumiseks "tegutseda".
Ajalood võib koguda erinevate isiksuste teabe kogumisel teatud ajavööndite või juhtumite kohta. Nende lood sobivad tihti kokku nagu pusle. Piisava, kuid mittetäieliku teabe korral saab puuduvad tükid järeldada ja seejärel üles leida.
Isiksused on individuaalselt võimelised represseerima, kuid sageli ei represseeri nad teavet nii, nagu mitte-MPD-patsiendid. Selle asemel võib teave nihkuda mõnele teisele isiksusele. Mälu afektiivseid ja informatiivseid aspekte võib pidada eraldi. Teine võimalus stiimuli ülekoormusega toimetulemiseks on sündmuse järjestikuste segmentide salvestamine erinevates isiksustes, nii et üks isiksus või isiksuste süsteem ei oleks ülepaisutatud.
Teavet on võimalik hankida mõju tuvastamise abil, kasutades mõjutatava silla tehnikat. Seejuures ehitatakse üks konkreetne mõjutus, kuni see on kõikehõlmav, siis soovitab tal see sirutada läbi aja ja ruumi, kuni see kinnitub mõnele teisele sündmusele, millel oli sarnane mõju. Seejärel saab patsient silla ületada ja nähtut kirjeldada.
See autor on tehnikat modifitseerinud, lubades mõjutajal muutuda. Seeläbi õpitakse tundma mõjutuste, ideede ja mälestuste seost. Näiteks võib inimene alustada vihast ja leida see ajas tagasi sündmusele, kus osales ka hirm. Sel hetkel võib hirmu sarnaselt jälgida ja see võib anda teavet laste väärkohtlemise juhtumite kohta. Sellised avastused aitavad mõjutada ja ajaloolist teavet ühtlustada.
Kui teave sündmuse kohta oli nii suur, et sunnib järjestikust mälu kodeerima kogu isiksuste vahel, siis on parim viis selle hankimiseks on alustada sündmuse faktidest ja avastada, kes sellest teab (mitte tingimata teabe kogumine) üksikasjad). Järgmisena leidke isiksus, kellel on jada viimane tükk. Hankige, millist teavet tal on ja kellelt ta üle võttis. Isiksuste esilekutsumiseks ja rahustamiseks võimaldage hüpnoosiga seda ahelat tagasi liikudes, võimaldades neil vajalikku teavet seostada. Selle avastamisprotsessi ajal saab iga isiksust desensibiliseerida mitme röövimismeetodi abil, õppida toimetulekuoskusi fantaasiaproovi kaudu ja omandada meisterlikkus situatsioonide hüpnootilise manipuleerimise kaudu.
Vanuse regressiooni ja vanuse progresseerumise tehnikad on kasulikud konkreetsete elusündmuste kohta teabe kogumisel. Patsiendile, kellel on teadaolevalt kaks isiksusejoont, võidakse anda ideomotoorsed signaalid: nimetissõrme liikumist tuleks mõista jah, pöidla - ei ja väikese sõrme - peatumist. Stop kasutatakse selleks, et anda patsiendile teatav kontroll ja vältida sunnitud valiku olukorda.
See autor kasutab hüpnootiliste sissejuhatavate näpunäidetena või signaalidena määratletud sõna (de) kirjeldamiseks terminit "kii-sõnad" (või fraasid). Caul kirjeldas kõigepealt nende kasulikkust MPD-s, eriti kaitse ja terapeudi jaoks. Näpunäidetele ei saa ainult selles lootma jääda. Kuid need vähendavad induktsioonile kuluvat aega, eriti kui kavatsetakse teha mitmetasandilist tööd (näiteks ühe isiksuse hüpnoosi kasutamine ravitava teisega kontakteerumiseks hüpnootiliselt).
Märksõnad on väärtuslikud läbirääkimistel sellistes küsimustes nagu see, kes ja millal kontrollib keha. Sel viisil on võimalik saavutada teatud eesmärgid ja lahendada sisevaidlused enne konfliktide teovõimetut eskalatsiooni. Näiteks võidakse abistada isiksusele, kes on pühendunud hedonismile ja muule, kes proovib lõpetada kooli.
Pärast vajaliku teabe kogumist tuleb läbi vaadata iga isiksuse psühhodünaamilised probleemid, et integratsioon annaks funktsionaalse terviku, mitte konflikti halvatud. See teraapiafaas viiakse läbi hüpnoosiga või ilma, nagu asjaolud viitavad. Ebapiisaval läbilöömisel põhinevate integratsioonide saatuse suurepärase arutelu jaoks lugege tulemuste andmeid, mille esitas Kluft, kes arutab ka muid lõkse.
Järgmine samm integratsiooni ehk sulandumise poole on kaasteadvuse loomine: oskus suhelda ja olla teadlik sellest, mida teised isiksused mõtlevad ja teevad. Seda saab algselt kindlaks teha, kasutades terapeuti kui "jaotuskilpi". kusjuures iga isiksus ütleb terapeudile ja terapeut kellelegi. Hiljem võib seda teha sisemise eneseabistaja (ISH) kaudu, sisemise rühmateraapia koos ISH-i või terapeudiga rühmajuhina või ilma vahendajata. Sel ajal võib integratsioon toimuda spontaanselt, kuid vajab sageli tõuget ja rituaali abi, tavaliselt hüpnootilist.
Integratsiooni tseremooniaid on kirjeldanud Allison, Braun ja Kluft. Nad kasutavad erinevaid fantaasiavõtteid, näiteks raamatukokku minemist, teiste kohta lugemist ja teiste omastamist: erinevad vooluvoogude vormid jõkke või punase ja valge värvi segamine, et saada roosa, jne. Mõni fragment võib kasutada lahustumist nagu antibiootikumi kapsel, mille energia / ravimid imenduvad ja ringlevad kogu süsteemis / kehas.
Edukal ja kestval integratsioonil on psühhofüsioloogilised komponendid. Mõne patsiendi sõnul on stiimulid suuremad, asjad ja värvid tunduvad teravamad, värvipimedus kadunud, allergia on kadunud või leitud, prillide retseptid vajavad muutusi, insuliinivajadus muutub drastiliselt, jne. Esimesel lugemisel paistavad aset ka neurofüüsikalised muutused, mis käivad koos psühhofüsioloogilistega.
Lõplik integratsioon, mis vastab Klufti kriteeriumidele, esindab endiselt ainult umbes 70% -list teraapia piiri. Kui patsient pole enne õpetamist enesehüpnoosi õppinud, on see praegu väärtuslik. Selle abil saab õppida uusi toimetulekuoskusi, näiteks lõõgastumist, enesekehtestamise koolitusi, fantaasiaproovi jne. Ülestimulatsiooni eest kaitsmiseks on väga kasulik Allisoni "munakoore" tehnika kohandamine. Võib ette kujutada kehasse sisenevat tervendavat valget valgust või energiat (pea ülaosa kaudu, unbilicus, jne), täites selle, väljudes pooride kaudu ja pannes nahale poolläbilaskva membraan. See membraan on sama liigutatav kui nahk, kuid kaitseb patsienti nagu "soomust" elu "nööride ja noolte" eest elust.
Selle eesmärk on stiimulite summutamine, nii et neid saab jälgida ja registreerida ilma patsienti uputamata ja blokeerimata, eitamata ja täiendavat dissotsiatsiooni põhjustamata. Patsiendile tuleb tagada ja meelde tuletada, et stiimulid modereeritakse, nii et neile reageeritakse asjakohaselt, kuid midagi olulist ei jäeta kasutamata.
Sügavat hüpnootilist transsi saab kasutada (nagu meditatsioon) toimetulekuoskuse ja tervenemisprotsessina. See kehtib võrdselt nii enne kui ka pärast lõplikku integratsiooni. Ma sain sellest kõigepealt teada M-lt. Bowers, oktoobris 1978. Patsient pannakse sügavasse transsi või süveneb sellesse veelgi ning süvendab seda pikema aja jooksul. Tavaliselt soovitatakse meelel tühjaks minna, kuni kuuleb etteantud signaali. See võib olla äratuskell, ohuärevus või terapeudi näpunäide. Mõnikord on kasulik soovitada, et patsient töötab alateadlikult X-i peal või unistab X-ist.
KOKKUVÕTE
Mitme isiksusehäirega patsiendid on rühmana väga hüpnotiseeritavad. Pole avaldatud ühtegi olulist tõendusmaterjali, mis põhjuslikult seoks mõistliku heterohüpnoosi kas mitme isiksusehäire tekke või uute isiksuste loomine, ehkki hüpnoosi kasutamise nõudluse omadused võivad aidata luua fragment. Hüpnoos on kasulik vahend, kui seda kasutatakse mitme isiksusehäire korral, diagnoosimisel ja nii integreerimiseelse kui ka -järgse teraapia korral. Selle kasutamise peamised piirangud on hüpnoterapeudi oskused ja kogemused.
järgmine:Projektiivsed tehnikad nõustamisprotsessis
