Koolieelikute ravimine ADHD-ga: paljud arstid ei järgi juhiseid

9. mai 2013

Hiljutisest uuringust selgus, et enam kui 90 protsenti pediaatriaspetsialistidest, kes diagnoosivad ADHD aastal 2004 lapsed ei järgi Ameerika Pediaatria Akadeemia 2011. aastal välja töötatud kliinilisi juhiseid (AAP).

New Yorgi Coheni laste meditsiinikeskuses korraldatud uuringus osales 3000 arsti, kes on spetsialiseerunud neuro-käitumuslikud seisundid selle kohta, kuidas nad nelja kuni kuue aasta vanustel lastel ADHD-d ravisid, samuti milliseid ravimeid nad välja kirjutavad Kõige sagedamini. Teadlased leidsid, et 560 vastaja hulgas soovitab rohkem kui iga viies spetsialist, kes diagnoosib ja ravib ADHD-d eelkoolieas, ravimeid esmavaliku ravimina kas üksi või koos käitumuslik teraapia.

See on vastuolus põhimõttega AAP-i soovitused, mis nõuavad esmalt käitumisravi, millele järgneb ravi ainult juhul, kui mitteravimine ebaõnnestub.

Lisaks soovitab AAP arstide poolt olukordades, kus farmakoteraapia on asjakohane metüülfenidaat (Ritalin). Kuid rohkem kui üks kolmest küsitletud spetsialistist kirjutas, et nad kirjutavad esmalt välja sageli või sageli väga erineva ravimi.

Miks määravad arstid käitumisravi asemel esmalt ADHD diagnoosiga lastele ravimeid? Uuringu autorid väidavad, et selle põhjuseks võib olla asjaolu, et peredel puudub juurdepääs käitumisteraapia ressurssidele või nad leiavad, et need on kulusid keelavad. Võib juhtuda ka see, et vanematel on keeruline teha pikaajalist pühendumust käitumuslikule teraapiale.

Uuringu juhtiv autor väidab, et need põhjused ei õigusta ADHD-ravimite määramist koolieelikutele kohe diagnoosimisel. "Lastearstid, spetsialistid ja lapsevanemad peaksid üha enam kasutama käitumisviise kui esmatasandi ravi," ütleb dr Andrew Adesman, arengu- ja arengujuht käitumuslikku pediaatriat Coheni laste meditsiinikeskuses “ja ravimid tuleks reserveerida juhtudeks, kui käitumuslik teraapia ei ole efektiivne või kui see pole saadaval. ”

Uuendatud 1. märtsil 2018