Kliiniku juhend impulsiivse agressiooni kohta

Impulsiivne agressioon: sümptomite ülevaade

Impulsiivset agressiooni (IA) iseloomustab reaktiivne, ilmne, plahvatusohtlik reageerimine olukordadele mis ületavad normaalse ja olukorrale vastava emotsioonitaseme. See negatiivne emotsionaalne reaktsioon on seotud paljude psühhiaatriliste häirete, näiteks obsessiiv-kompulsiivse häire (OKH), Tähelepanu puudulikkuse häire (ADHD või ADD), Häiriv meeleolu düsregulatsioonihäire (DMDD) ja Bipolaarne häire. Erinevalt adaptiivsest agressiivsest käitumisest - agressioonist enese kaitsmise huvides - on impulsiivne agressioon halb: agressioon, mis toimub väljaspool vastuvõetavat sotsiaalset konteksti. Tavaliselt on sellest kasu inimesele, kuid see on kahjulik teistele asjaosalistele.

IA saab tuvastada juba viieaastastel patsientidel. Selline noor diagnoos ennustab ka ADHD, psühhosotsiaalseid ja psühhiaatrilisi raskusi, kaasuvaid haigusi ja antisotsiaalset käitumist.

2011. aasta uuringus 4–17-aastaste laste ja noorukite kohta oli 54 protsenti ka ADHD-ga lastel esines agressiooni

, kusjuures peamine alatüüp on impulsiivne agressioon. IA jaoks ei ole kehtestatud reitinguskaalat ega FDA poolt heaks kiidetud ravimit, mistõttu meditsiinitöötajad alustavad sageli kaasuvate psühhiaatriliste häirete diagnoosimise ja raviga. Näiteks kaasuva ADHD või depressiooni ravi võib IA-d parandada. Spetsialistid peavad IA ravimisel olema ettevaatlikud, kuna see kattub tavaliselt muude haigusseisunditega. Patsiendid peaksid alustama väikesest annusest ja tegema koostööd spetsialistide meeskonnaga, sealhulgas psühhiaatrite ja psühholoogidega.

Impulsiivne agressioon: ravivõimalused

Ebatüüpilised antipsühhootikumid: Tavaliselt kasutatakse skisofreenia raviks, võib seda ravimit kasutada IA ​​agressiooni tõhusaks ohjamiseks, tuues kaasa meeleolu kõikumise.

Stimuleerivad ained: Olge stimulantidega ravimisel ettevaatlik, kuna need võivad põhjustada ärritust ja ärrituvust. Sellegipoolest võivad patsiendid eelistada stimulante nende "suure efekti suuruse" tõttu, mis tähendab, et nad löövad kohe sisse.

Mitte-stimulandid: Mõned kliiniku arstid võivad IA-d ravida mittestimulantidega, kuigi täiskasvanute jaoks on näidustatud ainult üks. Nende „mõõdukas toime suurus“ tähendab, et seda ravimit ei tunneta nii kiiresti kui stimulante, kuid neil on ka vähem ravitoimet.

Eriolukordade lahendamise programmid: Kuna IA ja / või ADHD patsientidel on suurem risk haigestuda madalam enesehinnang ja meeleoluvõitlused, on oluline kehtestada käitumisplaan, mis põhineb positiivsel tugevdamisel.

Krambihaiguste raviks kasutatavad ravimid - nimelt Lamictal, liitium ja Depakote - kasutatakse mõnikord meeleolu stabiliseerimiseks.

Risperdal: Risperdali kasutamisel on täheldatud mõõdukat paranemist tõsise agressiooni korral. Kuid potentsiaalsed kõrvaltoimed hõlmavad prolaktiini suurenemist, laienenud rindu või galaktorröad.

Birgit H. M. D. Amann on laste, noorukite ja täiskasvanute psühhiaater. Ta on SA meditsiinidirektor Käitumismeditsiini keskus Troy, Michigan. Selle artikli sisu pärineb tema 2018. aasta CHADD-i konverentsi esitluselt pealkirjaga “Impulsiivne agressioon: ADHD-s täheldatud seostuv funktsioon”.

Uuendatud 21. märtsil 2019