ADHD teismelistel: kuidas sümptomid avalduvad noorukite ja noorte täiskasvanute ainulaadsete väljakutsetena

Noorukieas seostatakse ADHD-d erinevate ja mõõdetavate väljakutsetega - juhtkonna düsfunktsioon, suurenenud risk ainete kuritarvitamine ja autoõnnetused, stimuleerivate ravimite ümbersuunamine, emotsionaalne düsregulatsioon, kõrge riskiga käitumine ja rohkem. Tugevad pikaajalised uuringud kinnitavad, et kui neid teismelisi ei käsitleta, võivad need mõjutada elukvaliteeti ja üldist toimimist ka täiskasvanuna.

Parimate tulemuste saavutamiseks peavad arstid aitama patsientidel ja peredel mõista, kuidas ADHD mõjutab noorukite ja noorte täiskasvanute aju ning kuidas varajane hooldus ja sekkumised võivad olla positiivsed mõju. Kui vestlused ja sekkumised algavad varakult ning pere valvsus püsib kõrge, kasvavad ADHD-ga teismelised märkimisväärsete noorte täiskasvanute seas.

ADHD noorukitel: ülevaade arengust

ADHD püsib paljude jaoks täiskasvanueas

Kuigi tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire sümptomid (ADHD või ADD) kipuvad aja jooksul langema ja muutuma, enamus neist on reegel - mitte erand

teismelised ADHD-ga (75 protsenti) kogevad ADHD-d ka täiskasvanuna¹. See tingimuse põhiline aspekt rõhutab toetuste loomise ja strateegiate kasutamise olulisust aastal varasemad aastad, mis on loodud kestma eriti kriitilise ülemineku abil noorukieast nooreks täiskasvanuks saamine.

ADHD noorukite aastad ja aju areng

Märkimisväärne ajukasv, eriti otsmikusagaras - piirkonnas, mis on seotud täidesaatva funktsiooni oskustega nagu probleem lahendamine, konfliktide lahendamine, planeerimine ja impulsside kontroll - toimub teismeliseeas ja kestab umbes vanuseni 25. Koos ADHD, kuid aju areng selles piirkonnas on veidi hilinenud, mis tähendab, et need oskused võivad areneda aeglaselt.

Viivitatud otsmikusagara areng muudab ka limbilise süsteemi - emotsioonide, ärevuse, tasu ja riskikäitumisega seotud vooluringid - reguleerimise keerulisemaks. See erinev aju areng võib seletada ADHD-ga noorukite täheldatavat düsregulatsiooni ja ebastabiilsust, ja see loob põhjuse, miks pered peavad endiselt teismelise arengus selles osalema ja valvsana püsima periood.

[Õppige: ADHD aju neuroteadus]

ADHD noorukitel: väljakutsed ja mõjutatud piirkonnad

Suurenenud akadeemilised nõudmised

ADHD-ga teismelised, kes arenevad keskkooli ajal, peavad liikuma ja hakkama saama üha raskemate töökoormustega. Seal on rohkem eksameid, rohkem kodutöid, kurnav ja üha konkurentsivõimelisem kolledži või ameti kandideerimisprotsess ning palju muud, mida üldiselt varasemate kooliaastatega võrreldes jälgida. Näiteks tegemata jäänud tööülesanded ja koolist lahkumine võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ka õppekavavälised tegevused on seotud kõrgendatud nõudmistega, eriti ülikoolides või ametites. Näiteks spordis muutuvad mänguraamatud paksemaks ja keerukamaks. Suurenenud konkurents tagab kõrgema mängutaseme ja temaga sammu pidamiseks on vaja enesedistsipliini harjutamine, treenimine, toitumine ja muud mängu aspektid, säilitades samas ka hinded, et kvalifitseeruda mängimiseks.

Keskkoolist väljalangemise oht on ADHD-ga inimestel suurem võrreldes ADHD-ga eakaaslastega², millel on tugev mõju tulevasele sissetulekutasemele, rendivõimele ja muudele valdkondadele.

Sotsiaalne kahjustus

Paljud ADHD-ga inimesed võitlevad sotsiaalsete oskustega ja üleminek täiskasvanuks võib neid väljakutseid esile tõsta. Uuringud näitavad, et ADHD-ga teismelised ja noored täiskasvanud:

• Ole sotsiaalselt vähem pädev kui nende eakaaslased³
• Olge seotud vähemate ühiskondlike tegevustega⁴
• Sul on vähem sõpru⁴
• Kas teil on kuritegelikke sõpru⁵
• Ole sotsiaalselt eraldatud⁵

ADHD-ga noorukid võivad olla ka ebausaldusväärsed allikad nende sotsiaalse funktsioneerimise hindamisel, andes neile liiga optimistlikke hinnanguid oma oskuste kohta³. Kaaslaste suhete parandamiseks saavad teismelised liituda isiklikult või on-line gruppide ja tegevustega, mis vastavad nende huvidele ja hobidele.

[Klõpsake lugemiseks: Sotsiaalsed nutikad - teismeliste aastad]

Ainete kasutamine ja väärkasutamine

ADHD-d seostatakse suurema sigareti- või nikotiiniriskiga aurutamine, meelelahutuslik uimastitarbimine ja ainete tarvitamise häired⁶, eriti neil, kellel ei ole ADHD-d ravitud. Ligikaudu pool ADHD-ga noortest täiskasvanutest teatab meelelahutuslikust uimastitarbimisest, võrreldes neurotüüpilise rühma veidi üle 30 protsendiga². See hõlmab ka sigarettide suitsetamist - üleminek teismeeast täiskasvanuks on see, kus näeme dramaatilist tõuseb umbes 70 protsenti ADHD-ga teismelistest, kes on suitsetajad, vähem kui 40 protsenti teismelistest ilma ADHD-ta².

Ained on arenevale noorukieale kahjulikud. Ainuüksi alkohol mõjutab õppimist, teabe meenutamist, mälu ja und. Marihuaana kasutamine, eriti enne 16. eluaastat, tekitab märkimisväärseid probleeme aju ühenduvuse ja võimekusega ning takistab täidesaatva riigi funktsioneerimist. Positiivne on see, et pikaajalised ja ulatuslikud uuringud näitavad, et varajane stimulantravi vähendab ADHD-ga inimestel sigarettide suitsetamise ja narkootikumide tarvitamise häirete riski⁷.

Ehkki stimuleerivate ravimite väärkasutamine ja ümbersuunamine on väga tõhus, on see ka ADHD-ga teismeliste ja noorte täiskasvanute probleem. Uuringud näitavad, et kuni 20 protsenti noortest on stimulante kasutanud mittemeditsiiniliselt, enamik - kuni 85 protsenti - suunab need ADHD ja stimulantide väljakirjutanud teismelistelt kõrvale. Stimulantide väärarusaamad - et need on kahjutud, et jagamine pole ebaseaduslik ja ilma eetiliste kaalutlusteta - soodustavad stimulantide väärkasutamise suhteliselt suurt määra. Vahetu vabanemisega preparaate kasutatakse sagedamini kui pikendatud vabanemisega valemeid⁸, tehes kliinikutele tugeva võimaluse välja kirjutada pikendatud vabanemisega ravimeid, kui see on asjakohane ADHD-ga noorukite jaoks. Vanematel soovitatakse hoolikalt jälgida ja jälgida oma nooruki ravimeid; ning kõrgkoolides või internaatkoolides on ergutite ohutu säilitamine - mitte meditsiinikappides - väga soovitatav.

Muud kaasnevad haigused

Risk teistele kaasnevad haigused ADHD-ga on kõrge, eriti teismeeast noorele täiskasvanule üleminekul. Depressioon ja ärevushäired on võib-olla kõige levinumad ja pakilisemad kaasnevad haigused ADHD-ga teismeliste seas. ADHD-ga noorte ravi keskendub lisaks ADHD-le ka kaasuvatele seisunditele.

Uuringud näitavad, et ravil on ADHD-ga inimestel kaitsev toime mitme kaasuva haiguse tekkimise vastu⁹. Kuid peale stimulantide väärkasutuse võivad ADHD-ga teismelised silmitsi seisma tõketega meditsiinilise järgimise osas põhjustel, sealhulgas häbimärgistamine, maksumus, kõrvaltoimed ja kindlustusprobleemid, pluss lihtsalt puudumine järjepidevus.

Autojuhtimine

Autoavariide ja rikkumiste sagedus on ADHD-ga teismeliste seas suurem kui nende neurotüüpiliste eakaaslastega. Vastavalt Riiklik maanteede liiklusohutuse amet, ADHD-ga teismelised on:

• Kaks kuni neli korda suurema tõenäosusega satub autoõnnetusse
• Neli korda sagedamini on õnnetustes süüdi
• Kiiruseületamise piletite saamise tõenäosus on kuni kuus korda suurem
• Kuus kuni kaheksa korda suurema tõenäosusega on litsentsid peatatud

Kõik ADHD-ga noored peaksid olema teadlikud suurenenud õnnetusriskidest ja minimeerima sõidu ajal selliseid häirivaid tegureid nagu mobiiltelefonid. On kriitiline märkida, et mootorsõidukite õnnetuste suurem protsent paraneb dramaatiliselt, kui ADHD-ga noored saavad tõhusat ADHD-ravi⁹.

ADHD noorukitel: põhiravi

Efektiivne raviplaan ADHD-ga noortele keskendub pidev haridus võimalike väljakutsete ja sekkumiste kohta ning sellel on ka järgmised komponendid:

• Teadlikkus üksikisiku ainulaadsetest tugevustest ja nõrkustest
• Toetused ja sekkumised kõige enam vajaminevatele aladele
• Koostöö jälgimine vanema ja teismelise poolt ADHD sümptomid, tegevused ja harjumused

Majutus ja eneseregulatsiooni oskused

Kolledžisse suundudes peavad ADHD-ga teismelised ja noored täiskasvanud nõustuma, et neil on vaja abi otsida. Paljud hariduskeskuses olevad majutuskohad võivad olla kasulikud, näiteks pikem testide aeg ning täiendav abi kirjutamis- ja matemaatikaõpetuskeskustest.

Eneseabioskuste kasutamise olulisust pannakse proovile kolledžis ja varases tööalases koolituses. Hooldajatel on kõige parem aidata varases noorukieas sisendada tervislikke harjumusi, nagu piisav uni ja toitumine, liikumine ja stressireguleerimine. Nad peaksid regulaarselt kontrollima noore täiskasvanu juures, küsides küsimusi selle kohta, kuidas nad neid harjumusi katavad. Teismelised peavad teadma ka seda, kuidas iseseisvalt struktuuri luua ja kui teatud ravimeid saada, siis kuidas uurida ravimite katmise perioodidel. Mõelge ka akadeemilise koormuse vähendamisele semestris, eriti kui minna üle raskele esimesele semestrile.

Väljaspool kolledžiteed võivad pered kaaluda kutsealase hindamise ja karjäärinõustamise võimalusi, et uurida võimalusi oma teismelise jaoks. Paljud ametialad pakuvad koolitust teatud tüüpi majutustega.

Teraapia

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ADHD jaoks on tõhus ravi, mis parandab ADHD sümptomeid ja enesejuhtimist üldiselt ning uued uuringud näitavad, et see on eriti efektiivne ADHD-ga noortele. Selles teraapias õpivad patsiendid jääknähtusid kompenseerima ja õpetatakse nägema nende mõttemustreid, emotsioone ja käitumist ning nende tagajärgi. Saadaval on grupi- ja üksikrežiimid ning mõlemad seaded on abiks.

Ravimid

Ravimeid ei tohiks reklaamida kui ravimeid, kuid need on kasulikud ADHD korral. Stimulaatorid on esmavaliku ravimid, millele järgnevad mittestimulandid, antidepressandid ja muud empiiriliselt põhinevad ravimid. Patsient ja arst peaksid töötama eesmärgiga vähendada sihtnähte umbes 50 protsenti.

Meditsiinilise järgimise tagamiseks saavad arstid ja / või vanemad soovitada kodus meeldetuletussüsteemi või pakkuda selle kohta lisateavet kaasamisprogrammid (mis on loodud iseseisvuse ja enesekaitse edendamiseks, mis võivad aidata vähendada negatiivseid tundeid ravimid)

Noorukiea kuni noorukiea üleminekuaastad tähistavad olulist iseseisvuse ja arengu perioodi. ADHD mitte kosmeetiline või tühine haigus; see toob endaga kaasa võitlused, kannatused ja kahjustused. Kas nüüd saate ADHD-d rakendada ja oma huvides kasutada? Täiesti jah. Enda eksistentsiaalne tundmine aitab seda teha. Õige hoolduse ja erilise tähelepanuga kasvavad ja õitsevad ADHD-ga teismelised täiskasvanuks saades.

ADHD teismelistel: järgmised sammud

• Loe: Kui ADHD vastab puberteedile
• Mõista:Hoiatavad käitumishäired ADHD-ga opositsioonis oleval teismelisel
• Õpi: Hüljake oma ettekujutused edukusest (ja veel nõuandeid ADHD-ga teismeliste vanematele)

---

TOETUSLISAKS
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad meie sisu ja teavitustegevust võimalikuks muuta. Aitäh.

---

Selle artikli sisu pärineb ADDitude'i eksperdi veebiseminarilt “ADHD elujärgus liikumine: peamised probleemid noorukite diagnoosimisel ja ravimisel”Autor Timothy E. Wilens., MD (saadaval ADDitude ADHD Experts Podcasti episoodina nr 321), mille otseülekanne toimus 26. augustil 2020.

Allikad

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. ja Alperin, S. (2015). ADHD diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel. L-is. Adler, T. Spencer ja T. Wilens (toim.), Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire täiskasvanutel ja lastel (lk. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C. ja Aleardi, M. (2006). Funktsionaalsed häired täiskasvanutel, kellel on diagnoositud ADHD diagnoos ise: 1001 täiskasvanu kontrollitud uuring kogukonnas. Journal of Clinical Psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. ADHD-ga noorukid: käitumise kohandamise, akadeemilise funktsioneerimise ja ravi kasutamise mustrid. J Am Acadi laste noorukite psühhiaatria. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr ja Hoza, B. (2001). Tähelepanu puudulikkusega hüperaktiivsuse häire ja probleemid eakaaslaste suhetes: ennustused lapsepõlvest noorukieani. Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ja sotsiaalne puue: tuleneb 4-aastasest pikisuunalisest jälgimisest Uuring. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. ja Biederman, J. (2011). Kas ADHD ennustab ainete tarvitamise häireid? 10-aastane ADHD-ga täiskasvanute järeluuring. Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Kirjanduse ülevaade ja metaanalüüs ADHD ravimite mõjust funktsionaalsetele tulemustele. Psühhiaatriliste uuringute ajakiri, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Mittemeditsiiniline stimulantide kasutamine üliõpilastel. Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10,4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Kas stimulandid kaitsevad psühhiaatriliste häirete eest ADHD-ga noortel? 10-aastane järeluuring. Pediatrics, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Uuendatud 25. septembril 2020