Mis on piletihäire? Tourette'i sündroomi ülevaade

Mis on Tic Disorder?

• Puugihaigusega inimesel tekivad tervete lihasrühmade järsud tõmblused, enamasti silmis, suus, õlgades või kaelas.
• Puugid võivad avalduda liikumisena - nagu kiire, kontrollimatu silmade pilgutamine - või helidena, näiteks kurgu tühjendamisel või irvitamisel.
• Puugikahjustusi on mitut tüüpi: mööduv tic häire, krooniline tic häire, Tourette'i sündroom ja tic häire NOS.

Tikid on tervete lihasgruppide järsud tõmblused, mis mõjutavad kõige sagedamini silmi, suu, õlgu või kaela. Tikk võib avalduda liikumisena - nagu silmade kiire kontrollimatu pilgutamine - või helidena, nagu kurgu puhastamine või kohisev müra.

Kõik kogevad aeg-ajalt puuke - püsiv silmalaugude tõmblemine pole haruldane, kui inimene pole hästi maganud või kogeb näiteks stressi. Samuti võib järsk lihasspasm põhjustada vägivaldse tõmblemise, mis üllatab või tekitab häbi inimesel, kes seda koges. Enamasti on need ühekordsed tikud siiski kahjutud ja ajutised. Kui puugid muutuvad korrapäraseks ja pikemaks, võivad need osutada puugihäirele.

Piletite häired - kaasa arvatud rühmas kõige tuntum Tourette'i sündroom - reisivad harva üksi. Neid on kõige sagedamini täheldatud ADHD, obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja meeleoluhäirete korral. Tegelikult näitavad uuringud, et kuni 60 protsendil Tourette'i sündroomiga lastest on ka ADHD.

Piletikahjustused on meeste seas sagedamini kui naiste seas ja neid ilmnevad sagedamini lastel - mõne uuringu kohaselt on tiku kogenud isegi 20 protsenti lastest. Laste vananedes see protsent langeb - täiskasvanueas on tikuhäire vaid umbes 1 inimesel 100-st.

Kust tulevad tikid? Uuringud on ebaselged. Tundub, et mingi geneetiline element on olemas, kuna ticihäired kipuvad käima peredes. Tundub, et stress ja unepuudus muudavad puugid veelgi hullemaks, kuid puuduvad tõendid, et need põhjustaksid puugide teket.

Aastaid muretsesid eksperdid, et ADHD raviks tavaliselt kasutatavad stimuleerivad ravimid põhjustasid tikuhäireid, kuid uuemad uuringud näitavad teisiti. Selle asemel näib, et kuigi stimuleerivad ravimid ei põhjusta puugid, võivad nad neid geneetiliselt eelsoodumusega isikutel välja tuua. Sel põhjusel võivad arstid olla vastumeelsed stimuleerivate ravimite alustamise suhtes patsientidega, kellel on pudelid perekonnas esinenud. Enamikul juhtudel kaovad tikud pärast nende ravimite võtmise lõpetamist.

Tic-häirete sümptomid

Puugid avalduvad kahes vormis - motoorsed ja häälelised -, jaotades need kahte kategooriasse: lihtsad ja keerulised.

Lihtsad mootoripildid:

• Silm pilgutab, silmarull
• Kaela jobu, lõualuu tõmme
• Nina tõmblemine, näo grimmimine, pea tõmblemine
• Käe või jala tõukamine
• Lihaste pingutamine (tavaliselt tuharad või kõht)

Keerukad motikafunktsioonid:

• Samas järjekorras teostatud liigutuste seeria
• Teiste liigutuste matkimine
• Vulgaarsed liigutused (sõrme andmine või seksuaalsed liigutused)
• Sõbralikud žestid (vehkimine, pöidlad üles jne)
• Külmutatud poos (“kuju”)

Lihtsad vokaalsed tikid:

• Grunt
• Piiksatus
• Sikutama
• Köha
• Nuusuta

Märkus. Lihtsad häälepakkumised esinevad sageli korduvate löökide ajal ja ei näi jäljendavat päris sõnu ega suvalist kõnekeelt.

Keerukad vokaalsed tikid:

• Teiste öeldud sõnade matkimine
• Foneemide kordamine
• Tahtmatud rõvedad sõnad või avaldused
• Juhuslikud sõnad, segatud ilma kavatsuseta suhelda

Puugid ei kuulu tahtmatute liikumiste hulka - pigem on eksperdid pidanud neid tahtmatuks, mis tähendab, et enamik patsiente suudab neid keskendumisega alla suruda. Kuid see mahasurumine on sageli ebamugav ja patsient leevendab seda ebamugavustunnet tavaliselt vaid ticiga.

Piletihäirete tüübid

Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni (APA) vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-V) kohaselt jagunevad Tic-tervisehäired nelja kategooriasse:

1. Mööduvad tic häired: Mitme puugi kestus üle 4 nädala, kuid alla 12 kuu. See on kõige levinum tic-häire diagnoos ja arvatakse, et see mõjutab igal ajal 5–25 protsenti koolilastest. Mõnel juhul kogevad patsiendid mitu mööduva tic-häire episoodi, vahepeal on puugivabad perioodid.

2. Krooniline tic häire: Kas üksik tikk või mitu mootorit või häälepaelte (mitte mõlemad), mis on olemas olnud juba üle aasta. Kroonilise tic häire diagnoosimiseks peavad sümptomid ilmnema enne 18-aastaseks saamist.

3. Tourette'i sündroom: Mitme motoorika ja mitme häälega tikk, mis on olemas olnud juba enam kui aasta. See on tic-häire kõige raskem vorm ja seda diagnoositakse tavaliselt 5–18-aastaselt. USA-s elab Tourette'i sündroomiga umbes 200 000 inimest.

4. Piletihäire NOS: Puugid on olemas, kuid ei vasta ühelegi ülalnimetatud kategooriale. See kategooria kehtib enamasti täiskasvanute kohta, kuna muid puugihäireid diagnoositakse peamiselt lapsepõlves.

Tourette'i sündroomi mõistmine

Kui enamik inimesi mõtleb puukidele, mõtlevad nad Tourette'i sündroomile - või pigem mõtlevad Tourette'i stereotüübile: vihane inimene karjub vandesõnu või tõmbub kontrollimatult. See pole kaugeltki täpne. Kui Tourette'i sündroom on kõige tõsisem tüübihäire tüüp, mis mõjutab kogu riigis 0,4–3,8 protsenti lastest, ei kajastata seda sageli teleris ja filmides täpselt.

Tänu liiga liialdatud stereotüüpidele on tavaline eksiarvamus, et Tourette'i sündroomi patsiendid karjuvad roppusi ilma hoiatuseta. Tõde on see, et koprolaagia - või tahtmatu vandumine - mõjutab ainult umbes 10–15 protsenti Tourette'i sündroomiga inimestest.

Samuti pole tavalised äkilised plahvatuspuhangud. Ligikaudu 25 protsenti Tourette'i sündroomiga lastest kogeb neid puhanguid, kuid eksperdid arvavad, et need on enamasti kontrollimatud ega tähenda tõelist viha. Enamik lapsi tunnevad pärast „raevuhoogu“ tugevat häbi ja kahetsust ega ole üldiselt vihasemad kui nende eakaaslased. Harvadel juhtudel, kui viha on probleemiks, on antipsühhootilised ravimid osutunud tõhusaks ravivormiks.

Tegelikult on Tourette õige ravi korral suuresti juhitav ja isegi raskete hääle- ja motoorsete raskustega inimesed saavad sümptomeid parandada ja elada täisväärtuslikku elu. Tourette on peamiselt lapseea häire; Enamik patsiente näeb oma halvimaid sümptomeid vanuses 8–12 aastat. Selleks ajaks, kui täiskasvanueas ringi liigub, on Tourette'i sündroomi rasked juhtumid äärmiselt haruldased.

Tourette'i sündroomil, nagu ka teistel tõbihaigustel, puudub seos vähese intelligentsuse või lühema elueaga - muu levinud väärarusaamad.

Tic-häirete diagnoosimine

Praegu puuduvad aju skaneerimine ega muud neuroloogilised testid, mis on mõeldud tic-häirete diagnoosimiseks - see tähendab teie arst tugineb teie või teie tervisehäire diagnoosimisel peamiselt kliinilisele vestlusele ja vaatlusele laps. Selleks palub ta teil hoolikalt jälgida, millal puugid alguse saidid, kui kaua need on kestnud ja millised need välja näevad.

Nii lapsed kui ka täiskasvanud ei pruugi oma tikke märgata, seetõttu soovitavad paljud arstid paluda kallimale ja isegi õpetajale jälgida ja registreerida erinevate puugide sagedus, käivitajad ja raskusaste. Mõnel juhul suruvad lapsed arsti kabinetis viibimise ajal tahtlikult tikke, seetõttu võib osutuda vajalikuks neid jälgida olukordades, kus nad ei arva, et neid jälgitakse.

Põhjaliku hindamise käigus hinnatakse ka olemasolevaid haigusseisundeid - eriti autismi, ADHD-d, meeleoluhäireid või OKH-d. Sageli esinevad kattuvad või sarnased sümptomid, mis võib diagnoosi ja sellele järgneva raviplaani komplitseerida.

Tic-häirete ravivõimalused

Kuna enamik puugid peatuvad iseseisvalt ilma ravita, soovitavad paljud eksperdid oodata ja oodata vaata ”lähenemisviisi lastel tekkivate häirete jaoks, eriti kui need põhjustavad inimesele minimaalset ohtu piinlikkust. Kui puugid püsivad või põhjustavad suurt stressi, on stressi vähendamise tehnikad, harjumuste muutmise teraapia ja käitumuslik teraapia imestatud nii lastele kui ka lastele tic häiretega täiskasvanud. Kui muud võimalused ei osutu tõhusaks, võib puugide pärssimiseks kasutada mõnda ravimit.

Tourette'i sündroom lühidalt

Seos ADHD-ga	· Ligikaudu 7% ADHD-ga lastest on Tourette'i sündroom. · 60% -l Tourette'i sündroomiga lastest on ADHD.
Soovituslikud sümptomid	· Lihtsad mootoripildid, näiteks vilkumine või õlgu kehitades · Keerulised tikid, näiteks hüppamine või asjade puudutamine · Lihtsad häälepakkumised, nagu näksimine, kurgu puhastamine, uristamine või haukumine · Komplekssed häälepakkumised, näiteks sõnade või fraaside kordamine · Aeg-ajalt esinevad sümptomid: koprolaalia, hääle vinkimine või ebasobivate asjade ütlemine; kopropraksia, motoorse tic rõvedate žestide tegemine
Professionaalne näha	Laste ja noorukite psühhiaater peab määrama kõik ravimid. Lapsele võib osutada ka pakutavat ravi lastepsühholoogi poolt.
Hoolitsused ja ravimid	· Käitumisteraapia puugide leevendamiseks · Alfaadrenergilised ravimid, sealhulgas klonidiin (Catapres) ja guanfatsiin (Intuniv) · Psühhoosivastased ravimid, sealhulgas haloperidool (Haldol) ja pimosiid (Orap)
Soovitatavad ressursid	· tourette.org · Puukide ja Tourette'i sündroom, autor Uttom Chowdhury · Tourette'i sündroomi ja OCD kontrollnimekiri, autor Susan Conners · Tourette'i sündroomiga toimetulek, autor Sandra Buffolano · Nix oma tikud!autor B. Duncan McKinlay, Ph. · Klassi ees, autor Brad Cohen

Uuendatud 2. juulil 2019