ADHD-ga sõitmine: sõiduki ohutusriskide puhul pidurite pumpamine

Kui ADHD tähelepanematus, impulsiivsus ja hajutatus satuvad rooli taha, suureneb tõsine õnnetuste ja vigastuste oht. Esimese autojuhtimise kuu jooksul satuvad ADHD-ga teismelised autoõnnetusse 62% tõenäolisemalt kui nende mitte-ADHD-ga eakaaslased. Esimese nelja juhiloa omamise aasta jooksul satuvad ADHD-ga juhid 37% tõenäolisemalt avariisse, kaks korda tõenäolisemalt juhivad autot joobeseisundis ja 150% tõenäolisemalt saavad alkoholi, narkootikumide või liikumisega seotud rikkumisi võrreldes mitte-ADHD-ga eakaaslased.¹

Lühidalt, uuringud näitavad, et ADHD on mootorsõiduki juhtimisel oluline riskitegur – ja see on tõsine rahvatervise probleem.

Hea uudis: uuringud näitavad ka selgelt, et ADHD ravimid parandavad oluliselt sõiduomadusi. Kuid riskantse sõidu põhjuste ja mehhanismide ning ohutust suurendavate sekkumiste mõistmiseks on veel palju teha. Tundlikud kõrgtehnoloogilised sõidusimulaatorid, mis võimaldavad meil jälgida käitumist rooli taga, on osutunud oluliseks uuringute jätkamiseks turvalises keskkonnas. Kuid nendest on vähe kasu, kui arstid ei teavita patsiente – eriti teismelisi ja noori täiskasvanuid – riskidest, mis on seotud

ADHD ja autojuhtimineja ravimite võtmise tähtsust sõiduohutuse parandamiseks.

ADHD ja autojuhtimine: milline käitumine suurendab riski?

Autojuhtimine on mitmemõõtmeline tegevus, mis hõlmab paljusid kognitiivseid võimeid ja täidesaatvad funktsioonid. ADHD-le omased kahjustused, sealhulgas tähelepanematus, impulsiivsus ja raskused keskendumine ja segavatele teguritele vastu seismine – arvatakse, et need segavad juhtimist ja soodustavad negatiivseid tagajärgi tulemusi.² Kuid uuringud peavad veel täielikult vastama küsimusele, kuidas ADHD kahjustab autojuhtimist ja millised tundlikkused põhjustavad konkreetselt probleeme maanteel.

[Hankige see tasuta allalaadimine: millised on teie teismelise nõrgimad juhifunktsioonid?]

Siiski pole kahtlust, et ADHD on seotud ebasoodsate juhtimistulemustega, nagu näitavad järgmised mitme uuringu tulemused:

• Võrreldes ilma ADHD-ta juhtidega, on ADHD-ga juhte oluliselt rohkem.
  • ilma loata sõita
  • luba tühistada või peatada
  • on mitu krahhi
  • neil on mitu liiklusvihjet, eriti kiiruseületamise kohta.³
• ADHD-ga juhid hindavad end sõiduharjumuste osas tõenäolisemalt kui ADHD-ta juhid.³
• ADHD-ga juhid on liiklusjuhtumites seaduslikult süüdi kui ilma ADHD-ta juhid.⁴
• ADHD-ga juhid kogevad raskemaid õnnetusi ja hukkuvad autoõnnetuses tõenäolisemalt kui ADHD-ta juhid.⁵⁶
• Noorukitel on suurem risk kui ühelgi teisel vanuserühmal mootorsõidukiõnnetusteks.⁷ Selles rühmas on ADHD-ga teismelistel autojuhtidel suurem oht ​​õnnetuseks kui nende mitte-ADHD-ga kaaslastel.¹⁸

ADHD ja autojuhtimine: kas ohutusriskid on ravitavad?

Tee paremate uuringute juurde

Uuringud näitavad, et ADHD ravim – eelkõige stimulandid – võivad parandada sõiduohutust ja vähendada ADHD-ga juhtide riske.

Stimuleerivate ravimite võimalikest eelistest ADHD-ga autojuhtidele saime esimest korda teada autojuhtimissimulatsiooni ja enesearuandeid hõlmavatest varasematest uuringutest.⁹ Kuigi nende esialgsete uuringute tulemused olid informatiivsed, oli neid piiratud teabe tõttu raske tõlgendada kasutatud sõidusimulaatorite kehtivuse ja mõnede nende jaoks valitud tulemusmuutujate kasulikkuse kohta uuringud. Nende uuringute põhjal oli raske kindlaks teha, mida sõidu parandamine tegelikult tähendab või sellega kaasnes. Nendest uuringutest jäi ebaselgeks ka see, mil määral ADHD-ravimite tõestatud kliiniline toime üldistaks autojuhtimise häireteks.

Täiustatud sõidusimulaator

aastast pärit teadlaste ühistööna Massachusettsi üldhaigla (MGH) ja Massachusettsi Tehnoloogiainstituut (MIT) töötasime välja ja valideerisime sõidusimulaatori, et hinnata ADHD aspekte, mis võivad põhjustada juhtimishäireid.¹⁰ Simulatsioon – seda tehakse päris sõidukis, mille virtuaalne sõidutee on projitseeritud suurele ühele ekraanile – testib sõitmist erinevates keskkondades (linna-, maal, maanteel), erineva stiimuli intensiivsusega (aktiivne ja monotoonne) ja muude ülesannete täitmisel (nt mobiiltelefoniga sõitmine vestlus).

[Lugege: Lõpetage segane sõit nende ohutusnõuannetega]

Meie simulaatorite valideerimise uuringud näitasid, et ADHD-ga juhid sattusid tõenäolisemalt kokku kui juhtseadmed ootamatus takistuses sõites monotoonses, madala stiimuliga seisundis pikema aja jooksul periood.¹⁰ See leid toetab ideed, et tähelepanematus on ADHD-ga autojuhtimise häire peamine moderaator ja et ADHD-ga inimestel on raskusi ilma stimulatsioonita sõidu ajal valvsuse säilitamisega. Simulaatoriuuringud näitavad ka, nagu näitavad enesehinnangud, et ADHD-ga juhid kihutavad suurema tõenäosusega kui ilma ADHD-ta sõidukijuhid, läbivad liiklust ja läbivad liiklust ning satuvad õnnetustesse.¹¹

ADHD ravimid ja autojuhtimine

Järgmiseks hindasime valideeritud simulaatoriga stimulandi mõju (lisdeksamfetamiin) sõiduomaduste kohta ADHD-ga noored täiskasvanud võrreldes platseeboga.¹² Testisime spetsiaalselt noori täiskasvanuid, sest nagu me teame, on sellel rühmal kõige suurem risk liiklusõnnetuste ja rikkumiste jaoks üldiselt.

Meie uuringus sõitsid osalejad kaks korda läbi 43-miilise virtuaalse sõidutee, kus olid erinevad stiimulitingimused ja -keskkonnad. Teises simulatsioonis, erinevalt esimesest, oli viis üllatussündmust (sealhulgas küberkoerte ja vastutulevate sõidukite ilmumine). Analüüs näitas, et ravimeid saanud rühm reageeris nendele üllatussündmustele kiiremini – keskmiselt 9,1% kiiremini – kui platseeborühm.¹²Lisaks oli üllatussündmuste ajal ravimirühma kuuluvatel juhtidel 67% väiksem tõenäosus kokkupõrkeks kui platseeborühma juhtidel.¹²

Mida see reaalses maailmas tähendab? Eeldades, et sõidukiirus on 65 miili tunnis, on reaktsiooniaeg vastavalt 131 jalga ja 120 jalga ravimita ja ravimeid saanud rühmas. Täiendavad 11 jalga, mille ilma ravimiteta juht läbib, võivad põhjustada tõsiseid, isegi surmavaid tagajärgi.

Need tulemused viitavad sellele, et lisdeksamfetamiin, mida võiksime ekstrapoleerida stimulantidele, võib olla kliinilises praktikas kasulik, et aidata vähendada ADHD-ga noorte täiskasvanute ees seisvaid sõiduriske. Neid leide – et ravimid parandavad ADHD-ga inimeste sõiduomadusi – on korratud ka teistes uuringutes.⁶

Hoolimata märgatavatest erinevustest ravimit saanud ja ravimita juhtide sõiduomadustes, on oluline märkida, et me ei näinud mingit seost kliinilise paranemise vahel ADHD sümptomid ja sõidusimulatsiooni tulemused meie 2012. aasta uuringus. Teisisõnu seostati lisdeksamfetamiini kiirema reaktsiooniajaga ja väiksema kokkupõrke tõenäosusega iseseisvalt ADHD ravimite kliinilistest mõjudest. See tähendab, et me ei saa eeldada, et ADHD sümptomite korral kasulikud ravimid toovad kasu ka autojuhtimisel. Peame spetsiaalselt testima ADHD-ravimite toimet ajal selle võimalikke eeliseid uurima.

ADHD ja autojuhtimine: kliinilised tagajärjed

Arvestades seda, mida me teame ADHD Arstide harimine on ülioluline, kuidas juhtida ja juhtida ning kasu ravimitest sõiduvõimele patsiendid ja nende perekonnad – eriti kui patsient on teismeline või noor täiskasvanu – turvalisuse tähtsusest sõites.

Oma praktikas ei püüa ma kedagi roolist heidutada. Selle asemel arutlen patsientidega, kes alles hakkavad aru saama, kui tõsine on a surmarelv nende kontrolli all, ohutu sõidu tähendus ja ravimite saamise tähtsus – ADHD puhul üldine ja sõitmise ajal. Perede jaoks, kes lõpetavad ADHD-ravi nädalavahetustel ja seisaku ajal, rõhutan ainult autojuhtimise tähtsust kui ravim on aktiivne. Patsiendid ja perekonnad peavad arvestama sõiduaega võrreldes ravimi võtmise ajaga. Lühitoimeline ravim, mida võetakse umbes pool tundi enne teele asumist, võib olla lihtsalt elupäästev.

ADHD ja autojuhtimine: järeldused

Alates liiklusvihjetest kuni tõsiste avariideni – ADHD-ga juhid – eriti kui neid ei kasutata – kogevad tõenäolisemalt ebasoodsaid juhtimistulemusi kui ADHD-ta autojuhid. Teadlased püüavad siiski mõista ADHD spetsiifilisi aspekte, mis aitavad kaasa ohtlikule sõidule Tõenäoliselt on olulised tähelepanematuse sümptomid, nagu meeltes ekslemine ja raskused keskendumise säilitamisel tegurid. Valideeritud simulaatorid on kasulikud selles populatsioonis sõidukäitumise uurimiseks ja neid täiustatakse jätkuvalt, et modelleerida realistlikku sõidukogemust ja parandada uuringute kvaliteeti.

Paljud uuringud, sealhulgas meie oma, näitavad, et stimulandid vähendavad autojuhtimise riski ja parandavad ADHD-ga inimeste ohutust. leiud, millel on suur tähtsus rahvatervisele, võttes arvesse haigusseisundiga seotud suurt õnnetuste riski. Praktikas – ja kui me jätkame uurimist, kuidas ravimid sõidukäitumist parandavad – peavad arstid seda tegema harida noori patsiente ja nende peresid riskidest ja sõidu ajal sõitmise tähtsusest ravimeid.

ADHD ja autojuhtimine: järgmised sammud

• Loe: Mu vend suri autoõnnetuses oma ADHD tõttu
• Lae alla: Täiustage oma teismelise juhtimisfunktsioone
• Loe: Kuidas juhtida oma teismelist ohutu sõidu poole
• Loe: "Ma olen liiga segane, kui ma sõidan"

Selle artikli sisu tuletati loal artiklist "Lisdeksamfetamiindimesülaadi mõju ADHD-ga noorte sõiduomadustele". esitles Joseph Biederman, M.D APSARD 2022 aastakonverents.

---

TOETUSE LISAND
Täname, et lugesite ADDitude'i. Et toetada meie missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, palun kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitamise võimalikuks. Aitäh.

Allikad

¹ Curry, A. E., Yerys, B. E., Metzger, K. B., Carey, M. E. ja Power, T. J. (2019). Liiklusõnnetused, rikkumised ja peatused ADHD-ga noorte juhtide seas. Pediaatria, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²Barkley R. A. (2004). Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häirega teismeliste ja täiskasvanute juhtimishäired. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ Barkley, R. A., Murphy, K. R., Dupaul, G. I. ja Bush, T. (2002). Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirega noorte täiskasvanute juhtimine: teadmised, jõudlus, negatiivsed tagajärjed ja täidesaatva funktsiooni roll. Rahvusvahelise Neuropsühholoogia Seltsi ajakiri: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ Aduen, P. A., Kofler, M. J., Cox, D. J., Sarver, D. E. ja Lunsford, E. (2015). Mootorsõiduki juhtimine kõrge esinemissagedusega psühhiaatrilise puudega: ADHD, depressiooni ja teadaoleva psühhopatoloogia puudumisega juhtide võrdlus. Psühhiaatriliste uuringute ajakiri, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ Chang, Z., Lichtenstein, P., D'Onofrio, B. M., Sjölander, A. ja Larsson, H. (2014). Tõsised transpordiõnnetused täiskasvanutel, kellel on tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ja ravimite mõju: elanikkonnapõhine uuring. JAMA psühhiaatria, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ Aduen, P. A., Cox, D. J., Fabiano, G. A., Garner, A. A. ja Kofler, M. J. (2019). Ekspertsoovitused teismeliste ja ADHD-ga täiskasvanud juhtide sõiduohutuse parandamiseks. ADHD aruanne, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ Maanteeohutuse kindlustusinstituut. (märts 2021). 2019. aasta teismeliste surmaga lõppenud faktid. Laaditud 23. veebruaril alates https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ Curry, A. E., Metzger, K. B., Pfeiffer, M. R., Elliott, M. R., Winston, F. K. ja Power, T. J. (2017). Mootorsõidukiõnnetuste oht tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsushäirega noorukitel ja noortel täiskasvanutel. JAMA pediaatria, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ Barkley, R. A. ja Cox, D. (2007). Ülevaade tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsushäirega seotud sõidukijuhtimise riskidest ja häiretest ning stimuleerivate ravimite mõjust sõiduvõimele. Ohutusuuringute ajakiri, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimer, B., Coughlin, J. F., Surman, C. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J. ja Faraone, S. V. (2007). Laboratoorsed sõidusimulatsioonid ADHD-ga täiskasvanute sõidukäitumise hindamiseks: kontrollitud uuring. Üldpsühhiaatria aastaraamatud, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ Reimer, B., D'Ambrosio, L. A., Coughlin, J. E., Kafrissen, M. E. ja Biederman, J. (2006). Eneseandmete kasutamine sõidusimulatsiooni andmete kehtivuse hindamiseks. Käitumise uurimismeetodid, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Miller, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M. ja Reimer, B. (2012). Lisdeksamfetamiindimesülaadi mõju ADHD-ga noorte täiskasvanute sõiduvõimele: randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga uuring, milles kasutati kinnitatud sõidusimulaatori paradigmat. Psühhiaatriliste uuringute ajakiri, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest