Kui väikelapse tantrumid on tegelikult ADHD: ADD-i varajased märgid ja emotsionaalne düsregulatsioon

Mõnel lapsel on juba 2-aastastel (ja mõnel juhul isegi varem) tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) märke. Muidugi on tavalise kohutava kahe käitumise lahtiharutamine ADHD-st keeruline. Enamikul väikelastest on palju energiat, nad räägivad liigselt, hüppavad ühelt tegevuselt teisele ja on kergesti häiritud. Nad on kannatamatud ja ulguvad rumalate asjade üle - näiteks saavad lõunasöögi ajal tumesinise tassi helesinise tassi asemel.

Niisiis, kuidas saavad vanemad ja praktikud tuvastada ADHD punaseid lippe selles karmiinpunases meres? Tähendades nende tähelepanu lapsele emotsionaalne kontroll - või selle puudumine.

ADHD varased nähud imikutel: kehv uni, toitmine, pettumus

Ameerika Pediaatria Akadeemia ütleb, et lastel võib ADHD diagnoosida mitte noorem kui 4 aastat, kuid see ei tähenda, et väikelastel oleks ADHD, see pole tõsi.¹ ADHD ajus on tõelisi erinevusi, mis esinevad sündides, ja liiga kaua sekkumise ootamine võib last asjatult koormata.

Äärmiselt aktiivse ja spontaanse käitumisega lapsi on lihtne märgata - nad on eriti aktiivsed ja spontaansed ning näivad vajavat vähem und kui nende eakaaslased. Nende vanemad ja hooldajad on kurnatud. Kuid hüperaktiivne käitumine ei ole kõigi laste ADHD tunnusjoon; parem ennustaja ADHD arengule on tegelikult lapse võime

reguleerida oma emotsioone.

Täpsemalt ennustab varane negatiivne emotsionaalsus (halb reageerimine stressile ja kalduvus reageerida ebameeldivatele emotsioonidele) ADHD. Imikud, kellel võib olla ADHD risk, on need, kes nutavad pidevalt ja neil on probleeme enese rahustamisega; kes on vihased, murelikud ja raskesti kontrollitavad; kellel on probleeme toitmise ja kukkumisega ja / või magama jäämisega; või kes ei talu pettumust.

[Kas teie lapsel võiks olla ADHD? Tehke see enesekontroll]

ADHD varased märgid väikelastel: intensiivsed, kontrollimatud emotsioonid

Kui negatiivne emotsionaalsus püsib väikelapsena, näeb see välja hoopis teistsugune kui vähesed tüüpilised väikelapse tantrummid. ADHD-ga lapsed näidake agressiivsemat ja emotsionaalselt intensiivset käitumist, kui auhind neilt ära võetakse. ADHD-ga väikelastele esitatakse keerulisi ülesandeid, näiteks mõistatusi puuduvate tükkidega näitavad rohkem pettumust, negatiivseid väljendeid, emotsionaalseid väljapuhanguid ja viha, kui teevad nende neurotüüpseid eakaaslased. Samuti on neil kiirem loobuda.^2,3,4,5

Ühesõnaga, väikelapsed ja koolieelikud ADHD-ga on liiga reageerivad. Miks? Sest nad tunnevad emotsioone sügavamalt ja hoiavad neid kauem kui need, kellel pole ADHD-d. Nad reageerivad üle positiivsete emotsioonidega, näiteks erutumisega, mis võib tähendada väikestest asjadest rõõmu peale karjumist ja hüppamist (nagu siis, kui mu ADHD-ga tütar jooksis maja ümber karjudes nagu maniakk, kui ma ütlesin talle, et lähme jääle koor). Nad reageerivad ka üle negatiivsete emotsioonide, pettumuste ja pettumustega, mis sageli põhjustab tantrummi või agressiivset käitumist.

Kuna neurotüüpsed väikelapsed saavad vanuseks 3 või 4 aastat, võivad nad hakata näiteks ootama pärast seda õhtusöök jäätise jaoks ilma suurema sulamiseta (ehkki nad võivad väsinud või stressis). ADHD-ga koolieelikud aga nutavad või karjuvad väiksemate olukordade üle regulaarselt. “Väikesed tehingud” on nende lastega peaaegu alati “suured tehingud” ja nad näitavad seda oma emotsionaalsete puhangutega. Ootamine on peaaegu võimatu; nad tunnevad suurt survet asjade saamiseks nüüd.

ADHD varased märgid väikelastel: emotsionaalne tundlikkus ja ülekoormamine

ADHD-ga väikelapsed kipuvad olema kergesti pettunud, tujukad ja isegi ebaviisakad. Nad võivad isegi kõige väiksemate asjade pärast muretseda liiga palju või liiga kaua ja neil on keerulisem üleminek. Samuti on nad korrigeeriva tagasiside suhtes ülitundlikud - paludes neil õue minekuks selga panna mantel, võib tekkida vihane karje. Need lapsed on oma tunnetest üle koormatud ja neil on raske rahuneda.

[Vaadake seda videot: ADHD emotsionaalsus]

ADHD-ga väikelapsed on ka äärmiselt ärritavad - mille tulemuseks võib olla iga vingumine, nõudmine või karjumine iga nende poolt esitatud nõudmise järele - ning kalduvus agressiivsete ja vihaste puhangute tekkeks.

Eelkooli klassiruumis võivad õpilased vinguda, kui jaamas või keskuses, kus nad mängida tahavad, on liiga palju lapsi. ADHDta lapsed kolivad üldjuhul teise keskusesse. ADHD-ga lapsedaga võib karjudes maapinnale kukkuda või suruda teist last ja käskida neil lahkuda. Ja mitte ainult üks kord. Selliseid juhtumeid juhtub ikka ja jälle. ADHD-ga koolieelsed kooliealised kipuvad olema rohkem kontrollivad ja reageerivad ärritunud suurema vaenulikkuse, viha ja agressiooniga ning saavad sagedamini koju kõnesid kui nende eakaaslased, kes pole ADHD-d.

ADHD varased nähud väikelastel: sagedased, rasked tantrumid

Ärevuses kipuvad ADHD-ga väikelapsed harrastama ka tantrume, mis on sagedamini esinevad, intensiivsed, rasked ja häirivad kui teised vanuses lapsed. Tavaliselt võivad arenevatel väikelastel esineda iganädalasi tantrumeid ja vanemad võivad tavaliselt öelda, miks tujukus toimub (laps on tõenäoliselt väsinud või ei taha midagi teha).

ADHD-ga väikelastel tekivad tantrumid sagedamini, kestavad kauem ja näivad välja tulevat kuskilt. Lapse reaktsioonid on ülemäärased, sündmuse suhtes täiesti ebaproportsionaalsed ja / või kontekstiga sobimatud. Tüdruk võib kesta 20 minutit või kauem ja lapsel on probleeme omaette rahunemisega ning võib isegi vastu hakata. Paljud kogevad "täispuhutud" tantrume, mille üle neil puudub null kontroll - isegi kui nad lubavad oma kõige lemmikumale asjale maailmas, ei saa nad lihtsalt peatuda.

Tüüpiline väikelapse käitumine

Allolevas tabelis on esitatud väikelaste tüüpiline käitumine ja ADHD väikelaste käitumine ning neid võrreldakse.

Käitumine	Neurotüüpne	Võimalik ADHD
Tantrums	2-3 korda nädalas vähem kui 15 minutit; sagedus ja intensiivsus vähenevad 6 kuu jooksul	3 + / nädalas rohkem kui 15 minutit korraga; sagedus ja intensiivsus püsivad 6 või enam kuud
Agressiivne käitumine (nt hammustamine)	1-2 korda kuus (vahemikus 12-36 kuud) ja / või vähese ekspressiivse keelega	36+ kuud, esinevad rohkem kui üks või kaks korda (st sageli tantrumite ajal) ja / või millel on hea keeleoskus
Enesevigastamine (nt enese hammustamine või löömine, pea peksmine)	n / a	Tekib igal ajal

Kui ADHD-ga lapsi stimuleeritakse liigselt (nt hõivatud sündmused või valju keskkond), võivad nende emotsionaalsed reaktsioonid olla tavapärasest veelgi ettearvamatumad ja raskemad. Mu tütrel oli emotsionaalsed lagunemised sünnipäevadel ja halvim neist juhtus alati tema enda pidudel. See oli tema jaoks lihtsalt liiga stimuleeriv ja põhjustas karjumisi, nutmist, asjade viskamist ja nõudmist, et kõik lahkuksid korraga. Suurema osa neljandast sünnipäevapeost veetis ta üksi oma toas, samal ajal kui mina tema sõpradele tegevusi juhtisin.

ADHD varased nähud väikelastel: mu tütre varased sümptomid

Kahjuks saavad need noored oma käitumise eest tavaliselt palju negatiivset tagasisidet, mis võib kaasa tuua madala enesehinnangu, ärevuse ja isegi depressiooni. Mu tütrel tekkis kooli alustamise ajaks märkimisväärne ärevus. Ta oli varakult tüüpiline aktiivne laps, kellel oli ADHD. Ta arendas kõik oma motoorsed oskused varakult välja ja jalutas tõukeautoga selleks ajaks, kui teised beebid alles roomasid. Ta jooksis sõna otseses mõttes ringi teiste beebide ümber ja kui ta õppis rääkima, ei peatunud ta (kuni sai teismeliseks).

Naps lõppes varakult ja me loobusime neist täielikult, kui ta oli 14-kuune, vastasel juhul ei magaks ta öösel. Isegi siis mõtlesin, kui palju ta magas. Pidime ta vahetama “suure tüdruku” voodi vastu, sest ta ronis pidevalt oma võrevoodist välja. Kuna me ei suutnud teda vaos hoida, kuuleme teda kogu öö oma toas ringi põrutamas. Eemaldasime ta mänguasjad, kuid ta lõbustas end kapist riiulitele ronides. Mitmel korral leidsin ta hommikul kapist magamas.

Ta oli ka kohutav sööja, kes kasvas kuidagi normaalselt, kuigi olin kindel, et ta nälgib, sest ta ei saanud enam kui kaks minutit korraga põetama jääda. Ta oli liiga kärsitu ja tal oli vaja pidevalt toas ringi vaadata.

Ja tema emotsionaalsed lagunemised? Eepiline.

Ma mäletan, kuidas rääkisin sõpradele ja perekonnale, et kohutavad kaksikud olid palju hullemad kui ma olin kunagi osanud ette kujutada (või nägin seda sõprade laste põhjal). Ma teadsin, et käitumisprobleemid ulatuvad harilikult 2-aastaselt ja siis vananedes vähenevad, kuid leidsin, et mu tütre 3-aastased on halvemad kui 2-aastased. Ja kui ma arvasin, et see peaks lihtsalt paremaks minema, jätkus käitumine, kui ta 4-aastaseks sai. Millal see peatus !?

Paljud vanemad satuvad selle lõksu käitumise paranemise ootamine. Kuigi oli selge, et mu tütar erines teistest lastest, käskisid kõik mul oodata. Nad ütlesid, et ta on lihtsalt aktiivne, kujutlusvõimega, andekas laps. Niisiis, me ootasime.

Kui ootasime, et hüperaktiivsed käitumised kaovad, eirasime me tõsiasja, et 3-aastaseks saamise ajaks oleks ta pidanud hakkama rohkem emotsionaalset kontrolli näitama. Ta oli lihtsalt tundlik tüdruk! Veel vabandusi. Ja siis otsustasime liiga kaua oodata. Ta jätkas emotsionaalselt kössitamist, mis segas tema võimet luua sõprussuhteid ja tema enesehinnang langes.

ADHD varased märgid väikelastel: vanemate kriitiline tugi

Ma ei saa varajase sekkumise tähtsust üle tähtsustada. Lapsed, kellel on emotsionaalne düsregulatsioon - vähem pettumustaluvust, rohkem viha -, on suures ohus. Ja mida tõsisemad on nende vihapuhangud, seda raskemad on nende ADHD sümptomid. Samuti seostatakse düsreguleeritud õnne suurema tähelepanematusega.⁶ Veelgi hullem, ainult umbes 40-50 protsenti ADHD-ga väikelastest saab varase sekkumise korral käitumisabi, mida nad vajavad.

Oluline on teada varajasi hoiatusmärke, et saaksime neid lapsi võimalikult kiiresti aidata. Ärge oodake, mis juhtub. Alustage oma tähelepanekute ja murede registreerimist kohe, kui teie laps on sündinud. Põnev on see, et beebid hakkavad tegelikult näitama oma emotsioonide reguleerimise oskust kuude jooksul pärast sündi. Näiteks õpivad beebid eemale hoidma asjadest, mis neid häirivad, et viha, pettumust ja ärritust ise rahustada ja kontrollida. ADHD-ga lapsed ei teinud neid asju imikuna.

Eelkooli kolides ja nende keeleoskuse kasvades saavad tavaliselt arenevad lapsed paremini hakkama reguleerida oma emotsioone ja hakata reageerima olukordadele paindlikult ja sotsiaalselt sobivas olukorras viise. ADHD-ga lastel on seevastu jätkuvalt keeruline väljakutsuvate olukordade haldamise ja stressi vähendamisega. Nad ei suuda negatiivsete emotsioonidega tõhusalt toime tulla ja jätkavad õhutamist (verbaalselt või füüsiliselt), näitavad üles agressiooni või tegelevad suurema vältimiskäitumisega, et proovida end ise reguleerida.

ADHD varased nähud väikelastel: 5 käitumisravi täiendust

Meie emotsioonisüsteemid arenevad varem kui meie juhtimissüsteemid. Veelgi enam, emotsionaalne aju on palju tugevam kui mõtlev aju (see, mis aitab meil jahedana hoida ja teha häid käitumisvalikuid). See tähendab, et peame oma lapsi toetama, koputades nende emotsionaalsesse ajusse väga varakult.

Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) rahastas koolieelse ADHD ravi uuringut (PATS) hindab metüülfenidaadi (Ritalin) lühi- ja pikaajalist efektiivsust ja ohutust koolieelses eas (vanuses 3–5,5 aastat).⁷ Enne ravimikatsete alustamist läbisid kõik pered intensiivse 10-nädalase käitumisravi programmi, mis sisaldas vanematele nõustamise tuge. Selle uuringu üks olulisemaid järeldusi oli see, et kolmandik lastest näitas olulist ADHD sümptomite vähenemine pärast käitumisteraapia programmi ja seetõttu ei olnud vaja seda ka saada ravimid. Sellest uuringust järeldasid teadlased, et ADHD sümptomite vähendamiseks koolieelsetes koolides mõeldud käitumissekkumised peaksid olema esmavalik väikelastele.

Vanema koolituse komponent käitumisteraapias on kriitilise tähtsusega, kuna vanema käitumine mõjutab laste emotsioonide reguleerimise oskust juba varasest east alates. Siit saate teada, kuidas saate juba täna alustada.

1. Mõistage ADHD aju. Aju areneb kogu lapsepõlve vältel - lapse mõtteaju on täiskasvanueas viimane. Veelgi enam, kui laps on ärritunud, vabanevad kehasse stressihormoonid ja kogu veri väljub sellest ratsionaalne / mõtlev / rahustav ajuosa ja motoorsesse ajukooresse, valmistades keha ette võitlema või jooksma ära. Emotsionaalne aju võtab sel hetkel automaatselt üle, seega on igasugune rääkimine, kiljumine, karistamine ja loengute pidamine mõttetu, kuna aju, mis neid sõnumeid loeb ja tõlgendab, on võrguühenduseta.

Kõige parem on vältida laste kaasamist, kui nad on ärritunud. Kao kuumusest välja! Andke neile ruumi, kuid püsige läheduses, et nad ei tunneks, et loobute neist.

2. Moodustage tugevad sidemed. Nagu iga lapse puhul, saavad ADHD-ga lapsed kasu tugevatest hooldajasuhetest. Nad peavad teadma, et neid armastatakse ja võetakse vastu ükskõik mis viisil. Kui meil on tugevad sidemed, saame tugevdada positiivseid ja prosotsiaalseid emotsioone, mis aitab emotsioonide reguleerimisel. Kasutage kogu oma päeva väikesi hetki, kus saate oma lastega suhelda. Väga olulised ajad on esimene asi hommikul ja enne magamaminekut. Sel ajal pöörake neile kogu tähelepanu. Öelge midagi positiivset, näiteks: "Mulle meeldib hommikul kõigepealt näha teie päikeselist nägu." Ja naeratage! Ole alati oma lapse meeskonnas. Meeskonnatöö aitab luua kaastunnet - veel ühte tugevat prosotsiaalset emotsiooni, mis ehitab emotsionaalset aju.

3. Ole soe ja vastutulelik. Vanemad toetavad kõige tõhusamalt oma laste emotsioonide reguleerimise oskusi, kui nad on toetavad, tundlikud ja reageerivad soojalt oma väikelaste positiivsetele ja negatiivsetele emotsioonidele. Emotsionaalse reageerimise asemel kinnitage nende tundeid. Ütlus “Hei, kiddo, ma näen, et su õde sind tõesti ärritas” on kasulikum kui nõudmine, et nad lõpetaks nutmise. Seejärel looge ruum, kus nad saavad rääkida, mis juhtus, kui nad tahavad. Kui nad ei lisa rohkem või kui nad veel ei räägi, looge ruum neile nutmiseks, kallistamiseks või muuks, mida nad praegu vajavad. (Salvestage sobilike käitumisharjumuste õppimine muuks ajaks.)

Valideerimisel ei ütle me neile: "See pole suur asi." See on neile suur asi ja nii, kui ütleme, et vähendame nende enesetunnet ja saadame sõnumi, et me ei taha kuulda, kuidas nad end tunnevad. Oluline on rahulikult teadvustada, et nad on ärritunud, ja anda neile teada, et olete abistamiseks.

Lapsed reageerivad emotsionaalselt nii turvalisuse loomiseks kui ka ärakuulamiseks. Kui loome selle ruumi oma lastele, tunnevad nad end turvaliselt, kuuldes ja saades aru. Empaatia näitamine aitab arendada nende empaatiat ja nad saavad teada, et nad ei pea reageerima liiga emotsionaalsetel viisidel.

4. Tõstke esile positiivne käitumine. Ehkki see ei pruugi tunduda, hoiavad teie lapsed kogu aeg jahedat - me võtame neid juhtumeid enesestmõistetavana. Kasutage neid aegu ära, näidates üles tunnustust nende asjade eest, mida me soovime, näiteks nende sõnade kasutamisel abi saamiseks või pettumuse saamisest (vs. karjuvad ja löövad).

5. Looge võimalusi. Lastest rääkimine meie reeglitest ja ootustest rahulikkuse hoidmiseks pole piisav. Sellegipoolest teeme sageli seda. Me ütleme neile, mida oodatakse, saadame nad mängima ja siis oleme ärevil, kui nad 30 sekundit hiljem karjuvad. Pidage meeles: neil pole kognitiivseid juhtimisvõimalusi, et hoida seda hetke soojuse käes. Selle asemel looge neile pettumuse ja sulamise asemel võimaluse näidata, kuidas ärritunult abi küsida.

Looge võimalused iseseisvumiseks. Lapsed, kes saavad õppida probleemide lahendamist iseseisvalt, õpivad ise käitumist reguleerima. Mis on need asjad, mida nad teiega võitlevad, et neid ise teha? Tõenäoliselt on aeg lasta neil enda kanda võtta.

Looge teadlikkuse suurendamise võimalused. Üha enam leiame, et mõistlikkus on emotsioonide reguleerimise ja enesekontrolli jaoks oluline. Ükski laps pole liiga noor, et olla mõistlik. Otsige kogu päeva vältel lihtsaid hetki - nuusutage nende valitud võililli. Rääkige sellest, mida tunneme ja maitsme. Lemmiklooma koer ja kirjeldage, kuidas karusnaha tunneb.

Looge võimalused olla meeskond. Tunne, nagu oleksid nad kuulunud, on emotsionaalse aju ülesehitamise teine ​​oluline osa ja selleks pole paremat viisi, kui panna nad tunnetama, et nad kuuluvad meeskonda. Minu tütar on mu lemmik kõrvalliikmeks peaaegu kõige jaoks, alates toidupoest kuni koerte jalutamiseni ja vannitoa koristamiseni. Me räägime sellest, kuidas me töötame koos, et asjad meeskonnana koos korda saada, et saaksime koos käia ja koos lõbutseda. Talle meeldib öelda: "Me moodustame hea meeskonna." Ja me teeme seda.

[Lugege seda järgmist: kas koolieelset on ADHD diagnoosimiseks liiga vara?]

Allikad

¹Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete allkomitee; Kvaliteedi parandamise ja juhtimise juhtkomitee, Wolraich M, et al. ADHD: kliinilise praktika suunis tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire diagnoosimiseks, hindamiseks ja raviks lastel ja noorukitel. Pediaatria. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Marteli MM. Uurimistöö ülevaade: uus vaatenurk tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häiretele: emotsioonide düsregulatsioon ja iseloomujoone mudelid. J Lastepsühholoogia psühhiaatria. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Impulsiivse ja tähelepanematu käitumise varased arengujärgsed eelkäijad: imikueast kuni keskmise lapsepõlveni. J lastepsühholoogia psühhiaatria 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Emotsioonide düsregulatsioon tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire korral. American Journal of Psychiatry, 171, 176–293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Arengupsühhopatoloogia perspektiiv ADHD ja kaasuvate haiguste korral: emotsioonide reguleerimise roll. Lastepsühhiaatria Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. ADHD sümptomite ja kahjustuste eelkoolieelsed ennustajad lapseeas ja noorukieas. Praegused psühhiaatriaaruanded. 2017 okt; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D jt. Koolieelse tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirete ravi uuring (PATS) 6-aastane järelkontroll. J Am Acad Laste noorukite psühhiaatria. 2013; 52 (3): 264–278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

TUGI LISAND
Toetada ADDitude missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitustööd võimalikuks. Aitäh.

Uuendatud 9. juunil 2020