Kanepi kahjulikud mõjud ADHD ajule

Kanepi kasutab hämmastav hulk inimesi, kellel on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). Uuringud näitavad, et enam kui pooltel igapäevastest ja igapäevastest kanepitarbijatest on ADHD¹ja umbes üks kolmandik ADHD-ga noorukitest teatab kanepitarbimisest². ADHD-ga inimesed on ka kolm korda tõenäolisemad, kui nende neurotüüpsed eakaaslased on kunagi marihuaanat tarvitanud.³

Nagu ka teisi populaarseid aineid, kuritarvitatakse kanepit tavaliselt. Tegelikult on kanepi tarvitamise häire (KUD) - kanepitarbimise problemaatilise mustri, mis on seotud kliiniliselt olulise kahjustusega - väljakujunemise risk kaks korda kõrgem ADHD³. Vastupidiselt levinud arvamusele võivad isikud olla vaimselt ja keemiliselt kanepist sõltuvuses ja sõltuvuses. Kaasaegse marihuaana THC kontsentratsioonid on kõrgemad kui varasematel andmetel, mis süvendab seda veelgi. Veelgi enam, kanepi kahjulik mõju tugevneb eriti ADHD-ga inimestel.

Millised on kanepi negatiivsed mõjud?

Tetrahüdrokannabinool (THC), üks kanepi aktiivsetest ühenditest, pärsib neuronaalseid ühendusi ja aeglustab tõhusalt aju signaalimisprotsessi. THC mõjutab ka aju dendriidi arhitektuuri, mis kontrollib aju töötlemist, õppimist ja üldist tervist. Teadus ei ole veel täielikult kindlaks teinud, kas THC mõjud on pöörduvad; mõnes ajuosas ilmneb pärast kanepi tarvitamise lõpetamist tervislik neuronite kasv, kuid teistes osades mitte.

Lühi- ja pikaajaline kanepitarbimine kahjustab ka:

• Motivatsioon (takistav mõju)
• Mälu, eriti alla 25-aastaste inimeste puhul, muutes hipokampuse ja orbitolfrontaalse ajukoore funktsiooni, kus suur osa mälust töödeldakse
• Sooritus keerukate ülesannete täitmisel, millel on palju juhiseid. Uuringud on näiteks näidanud, et tavalistel marihuaana kasutajatel võib isegi kui sõidukijoobes olla juhtimisvõime halvenenud

Kanepitarbimine võib põhjustada ka järgmisi tervisekahjustusi:

• Krooniline bronhiit
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• Emfüseem
• Kannabinoidne hüperemesisündroom (mida iseloomustavad tugevad oksendamise ja dehüdratsioonihood)
• Kõrgendatud puhkeolekusagedus

Kanepitarbimine võib süvendada selliseid häireid nagu paranoia, paanika ja meeleoluhäire. Uuringud on ka leidnud, et suurenenud kanepitarbimine võib ainuisikuliselt kaasa aidata suitsiidiriski suurenemisele, isegi kui ta kontrollib kaasnevaid vaimse tervise häireid, näiteks meeleoluhäireid või ärevus⁴⁵. Isikud, kes alustavad regulaarset kanepitarbimist, näitavad ka enesetapumõtteid, isegi kui nad kontrollivad olemasolevaid meeleoluhäireid, näitavad uuringud.⁶⁷

Mis on kanepi tarvitamise häire (CUD)?

Kanep tekitab sõltuvust - 9 protsenti inimestest, kes kasutavad kanepit regulaarselt, muutuvad sellest sõltuvusse ⁸. Neil, kes hakkavad kanepit tarvitama noorukieas, tõuseb see arv 17 protsendini.⁹

CUD võib areneda pärast kanepi pikaajalist kasutamist. Seda diagnoositakse, kui 12-kuulise perioodi jooksul ilmneb vähemalt kaks järgmistest juhtudest:

• Kanepi tarbimine suuremates kogustes pikema aja jooksul
• Kanepitarbimisest loobumise raskused
• Tugevad soovid või iha kanepit tarvitada
• Palju aega kulutatud kanepi hankimiseks, kasutamiseks või sellest taastumiseks
• Kanepitarbimisest tingitud probleemid töö, kooli või koduga
• Kanepi tarvitamisest tulenevad sotsiaalsed või inimestevahelised probleemid
• Kanepitarbimise tõttu loobunud või vähendatud tegevused
• Kanepi korduv kasutamine füüsiliselt ohtlikes olukordades, näiteks autojuhtimisel
• Kanepi tarvitamisest põhjustatud või süvenenud füüsilised või psühholoogilised probleemid
• Kanepi taluvus
• Kanepi katkestamine

Kuidas kanep mõjutab ADHD aju?

Kanepitarbimine kahjustab aju piirkondi ja funktsioone, mida ADHD ka unikaalselt kahjustab.

Aine negatiivsed mõjud on kõige kahjulikumad ajude arengule. Paljud uuringud näitavad, et kasutamine varasemas elus, eriti enne 25. eluaastat, ennustab halvemaid tulemusi. Ühes uuringus leiti, et marihuaana rasket kasutamist noorukieas seostati keskmiselt 8 IQ-punkti kaotusega täiskasvanueas ¹⁰. Teises uuringus leiti, et alla 18-aastased inimesed on täiskasvanutega võrreldes veel neli kuni seitse korda CUD-i ohustatud.¹¹

ADHD-ga inimesed, kelle aju arengut pidurdavad aeglaselt küpsevad eesmised lohud, on seega kanepi mõju neuronaalsetele ühendustele haavatavamad. Mõned neist häiretest võivad olla pöördumatud.

Ka kanep võib mõnega märkimisväärselt suhelda ADHD ravimid. Uuringud on näidanud, et metüülfenidaat (Ritalin, Concerta) reageerib ainega märkimisväärselt ja võib põhjustada suuremat koormust südamele.¹²

Muud uuringud näitavad, et kanepi tarvitamine võib vähendada stimulantide mõju¹³. Isik, kes üritab oma ADHD-d ravida stimulantidega, seab end tegelikult ebasoodsasse olukorda, kuna kanep mõjutab neid negatiivselt ja muudab ravimid vähem tõhusaks.

Kanepi tarvitamisega seotud suurenenud suitsiidirisk raskendab veelgi marihuaanat ADHD-ga indiviidid, kellel on juba võrreldes neurotüüpilistega kõrgendatud suitsiidirisk üksikisikud ¹⁴.

Mis tõmbab ADHD-ga inimesi kanepisse?

Kanep aktiveerib aju tasustamise süsteemi ja vabastab dopamiini tavapärasest kõrgemal tasemel. Madala dopamiinisisaldusega ADHD ajudes võib THC seega olla väga rahuldust pakkuv.

Ka paljud ADHD-ga inimesed väidavad, et kanep aitab neil keskenduda, magada või näiliselt aeglustab nende mõttetempo. Ühes Interneti-lõimede analüüsis leiti, et 25 protsenti asjakohastest postitustest kirjeldas kanepit ADHD terapeutilisena, 5 protsenti aga teatas, et see on nii terapeutiline kui ka kahjulik ¹⁵. Hoolimata sellest, et mõned kasutajad teatasid sümptomite lühiajalisest paranemisest, pole praegu ühtegi tõendit selle kohta, et kanep oleks ADHD pikaajalises perspektiivis meditsiiniliselt või psühholoogiliselt kasulik.

Kanepi parem kättesaadavus ja legaliseerimine on suurendanud juurdepääsetavust; paljusid kanepitooteid turustatakse ADHD raviks valesti.

ADHD-ga inimeste seas on ka kanepitarbimise ja CUD suurenenud tõenäosuse suurendamine madala enesehinnangu, uneprobleemide, halva impulssikontrolli ja tunnete otsimise tendentside levimus selles elanikkond.

Kuidas ravitakse kanepitarbimise häireid ADHD-ga inimestel?

CUD-i raviks ei ole heaks kiidetud ravimeid - ravi tähendab üldiselt patsientidele õeluse hoidmise strateegiate õpetamist. Ravi võib hõlmata kõneteraapiaid, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) ja dialektilist käitumisteraapiat (DBT), ning osalemist tugigruppides, näiteks Marijuana Anonymous.

Üks väike, kuid mõistlik uuring ADHD-ga täiskasvanute rühmas kanepitarbimisest loobumise motivatsiooni kohta leidis, et raha säästmine oli peamine panustav tegur ¹⁶. Samas uuringus leiti, et kõige tavalisem karskuse hoidmise strateegia oli marihuaanat suitsetavate inimestega sotsiaalsete sidemete katkestamine.

Samuti on hädavajalik ADHD enda ravimine ja sihtimine patsiendil, kellel on CUD. Stimuleerivaid ravimeid saab rakendada ADHD-ravi osana ja seda ei peeta kainuse rikkumiseks.

Kuidas peaks lapsevanem aitama ADHDga teismelisi, kes kasutavad kanepit?

On normaalne, kui vanemad kogevad erinevaid emotsioone pärast seda, kui on avastanud, et nende oma laps kasutab kanepit. Esmane soolestiku reaktsioon või emotsioon on mõistagi viha ja pettumus, kuid kõige parem on need tunded enne vestlusega alustamist vabastada. Igasugune dialoog teismelistega peab toimuma kontrollitud ja rahulikul viisil - teismelised ei kuula vanemaid, kes karjuvad ja segavad asju, mida nad hiljem kahetsevad.

Taotluse saamine arsti, lastearsti või terapeudi käest, kellel on kogemusi uimastite kuritarvitamisega, võib abi, eriti nende vanemate jaoks, kes on hädas omaenda tunnete ja reageerimisega nende suhtes laps.

Järgmine samm on vanematele harida kanepit ja seda, kuidas see kanepile meeldida võiks. Vanemad peaksid proovima ennetavalt näha, mida nende laps võib kogeda ja miks nad võisid asja poole pöörduda. Kui vestlus algab, peaksid vanemad töötama tahtlikult, et mitte oma last häbistada, ja keskenduma selle asemel sellele, et mõista oma lapse kogemusi kanepiga.

Vanemad peaksid rahulikult esitama järgmisi küsimusi:

• "Leidsin selle ja olen mures, kuid tahaksin teada, mis see teile meeldib?"
• "Mida see teie heaks teeb?"
• "Kuidas tundsite end esimest korda seda tehes?"

Ehkki vanemaid julgustatakse teismelistega rahulikke ja läbimõeldud vestlusi pidama, peaksid nad seda tegema määrake ka ainete kasutamisele piirid ja tagajärjed, et tuletada oma lapsele meelde, et see pole nii vastuvõetav. Ilma häbistamata peavad vanemad kehtestama reeglid, mis pärsivad ainete kasutamist, eriti majapidamises.

Paljud vanemad ütlevad, et nad pigem suitsetaksid majas kui teistega koos. Kuid see mentaliteet ei takista teismelisi suitsetamast ega kuskil mujal kasutamast. Koduse kasutamise lubamine väljendab hoopis ainete kasutamisega seotud lubade tunnet.

Kui teismelised ütlevad, et nad lihtsalt eksperimenteerivad, peaksid nad teadma, et eksperimenteerimine võib kiiresti muutuda millekski ohtlikumaks. Vanemad peaksid neid teavitama, et ADHD-ga teismelistel on suurem risk sõltuvuseks. Teismelised peaksid olema teadlikud ka sõltuvuse perekonna anamneesist, kui neil pole seda hetkeks olemas, millel on ka geneetiline komponent.

Suitsetamise piirmäärade kehtestamine võib tekitada tagasilööke. Teismelised ja noored täiskasvanud võivad olla sedavõrd haaratud, et nad on valmis valetama selle kasutamise eest vanematele. Vanemad peaksid oma lapsele lähenema, kui nad kahtlustavad, et nad kasutavad, isegi pärast reeglite kehtestamist, kuid peaksid meeles pidama, et see aine, nagu iga teine, võib inimestel alati tõepõhi all olla. See erineb väga palju mõttest, et nende last ei saa usaldada ja ta on valetaja.

Lastele tuleks meelde tuletada, et neid armastatakse ja et nende tervis on kõige olulisem. Marihuaana suitsetamine ei tähenda, et vanemad on läbi kukkunud või et nad on teinud lastega halba tööd. Iseloomust ja moraali ümbritsevast sõltuvusest on kohutav häbimärk - on oluline meeles pidada, et teismelised ei kasuta narkootikume, kuna nad on halvad inimesed. Väga-väga head inimesed on sõltuvuses ainetest või katsetavad nendega.

Selle artikli teave põhineb dr Roberto Olivardia kaheosalisel marihuaanal ja ADHD Brain veebiseminaride seerial. Esimene osa “Marihuaana ja ADHD aju: kuidas tuvastada ja ravida kanepi tarvitamise häireid teismelistel ja noortel täiskasvanutel”Tehti otseülekandena 26. veebruaril 2020. “Marihuaana ja ADHD aju, 2. osa”Tehti otseülekandena 26. märtsil 2020.

---

Allikad

¹ Loflin, M et. al. (2014) Tähelepanu defitsiidi-hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja kanepi tarvitamine, ainete tarvitamine ja väärkasutamine, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B S. et. al. (2013). Noorukieas kasutatud ainete tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete multimodaalses raviuuringus (ADHD) (MTA) funktsioonina lapseea ADHD-st, lapsepõlveravi juhuslikust määramisest ja järgnevatest ravimid. Ameerika Laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S et. al. (2011). Lapseea tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) ja ainete tarvitamise ning kuritarvitamise / sõltuvuse eeldatav seos: meta-analüütiline ülevaade. Kliinilise psühholoogia ülevaade, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen: “Kas kanepi tarvitamine põhjustab meeleoluhäireid ja suitsidaalset käitumist? Populatsioonipõhine pikisuunaline uuring ”, Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, ei. 5, lk. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., ja Tsuang, J. (2020, veebruar). Süstemaatiline ülevaade: noorukite kanepitarbimine ja enesetapud. Sõltuvushäired ja nende ravi. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H Chabrol, J. D. Mabila ja E. Chauchard, “Kanepi tarvitamise mõju 491 gümnaasiumiõpilase enesetapumõtetele”, Encephale, vol. 34, nr. 3, lk. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., ja Azzoni, A. (2009). Episoodilisest kanepitarbimisest tingitud enesetapumõtted. Juhtumite teatised meditsiinis, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. al. (2011). Esimesest kasutamisest nikotiinist, alkoholist, sõltuvusest ülemineku tõenäosus ja ennustajad kanep ja kokaiin: alkoholi ja sellega seotud seisundite riikliku epidemioloogilise uuringu tulemused (NESARC). Uimasti- ja alkoholisõltuvus, 115 (1–2), 120–130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N D. et. al. (2014). Marihuaana kasutamise kahjulik mõju tervisele. New Englandi meditsiiniajakiri, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). Kanepitarbimine ja neuropsühholoogiline langus. Riikliku Teaduste Akadeemia toimetised. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Talved, K C., ja Lee, C Y. (2008). Alkoholi ja kanepi tarbimishäire tekkimise tõenäosus nooruses: seos hiljutise tarbimise ja vanusega. Uimasti- ja alkoholisõltuvus, 92 (1–3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. al. (2015, jaanuar). Suukaudselt manustatava metüülfenidaadi ja delta-9-tetrahüdrokannabinool (THC) kardiovaskulaarsele funktsioonile, subjektiivsetele mõjudele ja toimivusele terved täiskasvanud. Ajakiri narkomaaniavastase ravi kohta, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N D., Wang, G J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., ja Tomasi, D. (2014). Marihuaana kuritarvitajate dopamiini aju vähenenud reaktsioonivõime on seotud negatiivse emotsionaalsuse ja sõltuvuse raskusastmega. Ameerika Ühendriikide Riikliku Teaduste Akadeemia toimetised, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., ja Kereszteny, A. (2017). Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häired ja enesetapud: süstemaatiline ülevaade. Psühhiaatria maailmaajakiri, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. al. (2016). „Ma kasutan oma ADHD-le umbrohtu”: kanepi tarvitamist ja ADHD käsitlevate veebifoorumite kvalitatiivne analüüs. PloS üks, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). Kanepi ärajätmine tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega täiskasvanutel. Prim Care kaaslase kesknärvisüsteemi häire. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Uuendatud 2. aprillil 2020