Kas 4 on liiga noor?!

Ann Marie Morrison kahtlustas, et tema pojal oli ADHD, kui ta oli kolmeaastane - vaevalt a koolieelik.

“Jaani temperamendi tantrumid olid intensiivsemad kui teistel kolmeaastastel lastel ja nad tulid eikuskilt välja, ”räägib Morrison New Jersey Abseconist. “Tema uksest välja saamine võttis igavesti aega. Ta pidi riietuma koridoris, kus polnud ühtegi pilti ega mänguasja, mis teda häiriks. Ta ei saanud paigal istuda ja rebis iga mänguasja laiali. Kandsin oma rahakotis kinkekaarte, nii et kui ta sõbra juures mänguasja hävitas, saaksin emale kinkekaardi selle asendamiseks kätte anda. ”

Kui Morrison arutas oma arstidega Johni hüperaktiivsust ja impulsiivset käitumist, tema mure lükati tagasi. "Ta on lihtsalt aktiivne poiss," ütlesid nad. "Üks lastearst ütles:" Isegi kui tal on ADHD, ei saa me midagi teha enne, kui ta on vähemalt viis aastat vana, "" meenutab Morrison. "See on nagu ütlus:" Teie pojal on raske haigus, kuid me ei saa seda veel kaks aastat ravida. "Mida ma pidin vahepeal tegema?"

[Kas teie koolieelikul võiks olla ADHD? Siit saate teada, kuidas uurida]

Kui John oli viieaastane, kolis pere teise osariiki ja juhuslikult oli nende uus lastearst ADHD ekspert. Tal oli ise diagnoositud ADHD ja ta kasvatas vastava haigusseisundiga poja.

„Jaani kontrollimisel võttis ta haiguslugu ja John, nagu alati, ei suutnud paigal istuda. Ta peatus ja küsis: “Kas teil on teda ADHD suhtes testitud?” Hakkasin nutma. Mõtlesin: "Jumal tänatud. Keegi teine ​​näeb seda, ”” ütleb Morrison. „Pärast seda, kui sugulased olid aastaid rääkinud, et mul on vaja teda aastatepikkuse enesetunde tõttu rohkem distsiplineerida füüsiliselt ja vaimselt kurnatud ning mõeldes, et olen jube vanem, sai keegi aru, mis me oleme tegeleb. ”

Jaani põhjalik hindamine, mis sisaldas ka Jaani õpetajate ja perekonna panust, viis ADHD diagnoosimiseni. Varsti pärast seda pandi talle ravimid, mis on aidanud tal keskenduda ja parandanud impulsi kontrolli. Ravi on muutnud Johni ja tema pere elu.

"Kui John oleks varem diagnoositud, oleks see palju aidanud," ütleb Morrison. „Ma ei tea, kas me oleksime talle kolme või neljaaastaselt ravimeid andnud, aga ma oleksin selle jaoks tehnikaid õppinud organiseerimine, distsiplineerimine ja rutiini loomine, ilma et peaksite sellest aru saama mina. Kui oleksin varem teadnud, et tal on ADHD, oleksin ka enda eest paremini hoolitsenud. Ma polnud valmis. ADHD ei puuduta ainult last. See on kogu pere. "

[Tasuta allalaadimine: 6 sammu ADHD põhjalikuks hindamiseks]

Tänapäeval on tänu John'i uutele juhistele tõenäoline, et lastel, nagu John, diagnoositakse ja neid aidatakse varem Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP). Tulemused sisaldavad soovitusi eelkooliealiste laste ja noorukite vanuses 4–18 aastat hindamine ja ravi. Varasemad, 2001. aastal välja antud juhised hõlmasid lapsi vanuses 6–12 aastat.

„AAP-komisjon vaatas läbi ADHD-uuringud, mis on tehtud viimase 10 aasta jooksul, ja jõudis järeldusele, et sellest on kasu ADHD diagnoosimine ja ravi alla kuue aasta vanustel lastel, ”ütleb Michael Reiff, M.D., pediaatriaprofessor Minnesota ülikool, kes töötas komitees, kes töötas välja uued suunised.

Uutes AAP suunistes täpsustatakse, et diagnoosid peaksid välistama käitumise muud põhjused samaaegsete seisundite hindamine - ärevus, meeleoluhäired, käitumishäired või opositsiooniline trots häire. Diagnoos peaks hõlmama lapse elus olevate inimeste - õpetajate, hooldajate ja pereliikmete - panust, et olla kindel, et ADHD sümptomid esinevad rohkem kui ühes keskkonnas. Kui lapsel on diagnoositud ADHD, tuginedes juhendis toodud kriteeriumidele Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (V), pakub AAP järgmisi vanusepõhiseid ravisoovitusi:

> Lastele vanuses neli kuni viis, peaks esimene raviviis olema käitumisteraapia. Kui sellised sekkumised puuduvad või on ebaefektiivsed, peab arst hoolikalt kaaluma - varajases uimastiravis esinevad riskid seoses hilinenud diagnoosimisega ja - ravi.

[Kaks korda väljakutse: õige diagnoosi saamine]

> Lastele vanuses 6–11 aastat, ADHD raviks soovitatakse ravimeid ja käitumisteraapiat koos kooli erivajadustega lapse erivajadustega arvestamiseks. Tõendid näitavad kindlalt, et selle vanuserühma lastele on stimulantide võtmine kasulik.

> 12-18-aastastele noorukitele, peaksid arstid määrama ADHD-ravi teismeliste nõusolekul, eelistatavalt koos käitumisteraapiaga.

Kuigi mõned eksperdid ja vanemad tervitavad uudiseid varasemate diagnooside ja ravi kohta, on teised mures. Paljud vanemad usuvad, et lastel on juba liiga palju diagnoositud ja ületöödeldud. Kas juhiste laiendamine ainult süvendab probleemi?

"Uute juhiste eesmärk ei ole diagnoosimine, vaid täpsemad diagnoosid," ütleb Ari Tuckman, psühholoog ja psühholoog. Saage aru oma ajust, tehke enamat: ADHD täitevfunktsioonide töövihik. Siiski kahtlevad mõned vanemad, kas nende lapsi hinnatakse enne kooliealiseks saamist. Siin on neli levinumat põhjust, miks nad ootavad:

"Ma kardan oma nelja-aastast last ravida"

Uutes AAP juhistes öeldakse, et kui koolieelne laps on diagnoositud, ei tohiks esimene raviviis olla ravim, vaid käitumisteraapia. Suunised ei luba ravimit kasutada. Nad lihtsalt informeerivad perekondi ja arste, et ravimite kasutamine nooremates rühmades on osutunud kasulikuks ja ohutuks. Kui käitumisteraapiat on proovitud (tavaliselt kaheksa kuni 12-nädalase programmiga) ja see ei tööta, peaks arst alles siis kaaluma nelja- või viie-aastase lapse ravimeid.

"Ravimid pole igas vanuses kunagi võlukunst," ütleb Reiff. "Kui teie laps käitub ohtlikult, mis halvendab oluliselt tema igapäevast elu, on mõistlik kaaluda ravimite kasutamise võimalust."

"Vanemad peaksid küsima:" Kas minu lapsele oleks kasulik uurida, milliseid ravimeid pakkuda on? "" Ütleb Colorados Denveris asuva ADHD ravikeskuse juhataja William Dodson, M.D. "Nagu üks lastearst ütles:" Me ei räägi teie lapse näo tätoveeringust. Vaatame, mida ravimid pakuvad, ja otsustame siis teadmiste, mitte hirmu põhjal. ”

"Käitumisteraapia ei toimi"

"Käitumisteraapia ei muuda lapse aju juhtmeid," ütleb Tuckman. “See võib siiski minimeerida tähelepanu hajutamist ja muuta lapse ja vanemate või õpetajate vahelise suhtluse tooni. Käitumisteraapia võimaldab ADHD-ga lapsel paremini toimida, kuna suhkruhaige dieedi muutmine võib aidata tal end paremini tunda ja paremini toimida, ilma et see muudaks suhkru töötlemise võimet. "

"Ma ei taha, et mu last märgistataks"

Kui pöördute tema ADHD-le varakult, nimetatakse teie last vähem tõenäoliseks kui murettekitajat, halba last ja unistajat. "Üks uuring näitas, et ravimata ADHD-ga laps sai esimese 10 eluaasta jooksul 20 000 negatiivset sõnumit," ütleb Dodson. „Kui laps kuuleb enamasti:“ Oled väike koletis, siis pole sinuga võimatu hakkama saada ”, mõjutab see seda, kuidas laps mõtleb enda kohta. ADHD ravimine võib aidata teie lapsel paremini funktsioneerida ja paremini käituda ning suurendab tõenäoliselt tema enesehinnangut. ”

"See on normaalne, kui koolieelikud on hüperaktiivsed ja neil on lühike tähelepanuulatus."

Eelkooliealised on loomulikult aktiivsed ja tavaliselt ei suuda nad keskenduda nii kaua kui vanemad lapsed, kuid ADHD-ga laste ja nendeta laste vahel on erinevusi. “ADHD-ga koolieelsed kooliealised jooksevad tänavale mõtlemata,” ütleb Washingtonis D.C arendav lastearst Patricia Quinn. „Väga väikestel ADHD-lastel on rohkem luid murtud, rohkem õmblusi ja rohkem külastusi traumapunkti kui lastel, kellel pole seisund. ”

Teine erinevus on see, et Quinn kutsub üles ja eemal tegutsema. “Ütleme, et koolieelne õpetaja palub õpilastel pilvede moodustamiseks puuvillast pallid paberile liimida. ADHDta laps võib liimida 10 puuvillapalli. ADHD-ga lapsed võivad kahe peale liimida ja tõusta ning minema kõndida. Või tõmbavad nad välja mänguasja, puudutavad seda ja kõnnivad minema. Nende tegevusel puudub eesmärk. Need on lapsed, kes keerlevad lakkamatult toolil ringi või hüppavad diivanil üles ja alla. Kui teie laps diagnoositakse ja ravitakse eelkoolis, aitab see tal sümptomeid hallata ning hoiab teda tõenäoliselt turvalisena ja korras. ”

Lastega töötava logopeedina tunnistas Joe’L Farrar, Oklahoma Wilburton, ADHT-i sümptomeid oma tütrel Carey'l juba üheaastaselt ja diagnoosis teda kolmeaastaselt. Kuna Farrar kasutas juba paljusid käitumisteraapia strateegiaid, soovitas Carey arst nelja-aastaseks saamisel proovida ravimeid. See ei läinud hästi.

"Kõrvaltoimeid oli Carey jaoks liiga palju," ütleb Farrar. "Võtsime ta ravimid ära ja keskendusime paar aastat käitumismuutustele - ja panime ta kuueteistkümnendal päeval tagasi meditsiinidele." Nüüd 10, Carey võtab Strattera, mis on Farrari sõnul abiks Carey hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse ohjamisel, kuid vähem tõhus impulsiivsus.

Vaatamata segatud edusammudele raviga Carey esimestel aastatel, on Farrar rõõmus, et tal tütar diagnoositi kolmeaastaselt. Ta suutis saada Carey jaoks vajalikke majutusi koolis. "Kui tema lasteaiaõpetaja ütles, et Careyle ei meeldinud uinakut võtta, korraldasime spetsiaalse õpetaja, et ta viiks ta uneajal teise tuppa, et koos koos rahulikke tegevusi teha."

Carey on hästi hakkama saanud nii koolis kui ka cheerleadingus ja kooris. Farrar on ka oma tütre ADHD-le positiivse pöörde pannud. “Selgitasin talle, et tema ajus puuduvad kemikaalid, mis raskendasid tema istumist ikka toolil nagu teised lapsed, "ütleb Farrar," kuid see ei tähendanud, et ta poleks nii tark kui nemad olid. ”

"Mida varasemad vanemad sekkuvad, seda suurem on võimalus, et saame midagi muuta," ütleb Quinn. „Varasemad diagnoosid võivad suurendada tõenäosust, et ADHD-ga väikelapsed saavad sõpradeks ja saavad koolis hästi hakkama. Uued AAP-i juhised võivad ADHD-ga inimeste elus ära hoida palju valu ja kannatusi. "

---

Kui noor on diagnoosimiseks ja raviks liiga noor?

LISANDUS lugejad oma väikeste laste diagnoosimise ja ravimitega ravimise kohta.

“Mu poeg võttis ADHD-ravimeid kuus. Kui laps vajab prille, saate need kätte. Kui laps vajab insuliini, annate selle talle. ” -Andi, Illinois

“Psühholoogina olen ettevaatlik lapse diagnoosimisel kolme-nelja-aastaselt. Paljudel lastel on selles vanuses käitumine, mis jäljendab ADHD sümptomeid. ” -An LISANDUS Lugeja

“Minu pojal diagnoositi ADHD nelja-aastaselt. Ta on nüüd 11-aastane ja ma olen varajase diagnoosi eest tänulik. Oleme aastaid läbi elanud pere- ja individuaalset nõustamist ning proovinud erinevaid ravimeid, et aidata mu pojal areneda. ” -Deidra, Utah

“Kas panna väga väikelapsi ravimeid? Ma pole nii kindel. See sõltub paljudest asjadest, kuid mis kõige tähtsam - last peaks ravima ADHD-ga kogemustega arst. Mu poeg alustas meditsengu neljandas klassis. Nad aitasid natuke. ” -Diane, Virginia

“Minu poeg on nüüd kaheksa-aastane ja tal ilmnesid ADHD sümptomid juba varases nooruses. Me pole talle ravimit pannud ja ilma selleta saab ta hästi hakkama. Ravime ravimeid, kui tema jaoks asjad muutuvad. ” -F. Chery, Connecticut

„Lapsed, kellel on rasked ADHD sümptomid, võidakse ravida nelja-aastaselt. Miks peaksite ootama lapse ebaõnnestumist koolis, kui teate, et midagi võib aidata? ” - Sooja, Michigan

"ADHD-d saab täpselt diagnoosida nelja-aastaselt, kuid lapsele selles vanuses ravimite andmine tundub olevat ebavajalik, välja arvatud juhul, kui probleemid on tõsised." -Kristen, Connecticut

Uuendatud 8. jaanuaril 2018