Kas psühhiaatrilised ravimid on väikestele lastele ohtlikud?

Seitsekümmend viis protsenti lastele sageli välja kirjutatavatest ravimitest - alates astmavastastest ravimitest kuni antibiootikumideni - ei ole Toidu- ja Ravimiamet (FDA) lastel kasutamiseks heaks kiitnud. Üldine põhjus: ravimitootja ei taotlenud FDA luba.

Miks? Tootjad otsustavad sageli oma ravimit lastele mitte katsetada ja turustada, kuna sellised uuringud on nii rasked kui ka kallid. See nn käed-vabad lähenemisviis võimaldab ka neil vältida kulukaid vastutusi. Kunagi ei saa väita, et ravim on lastele ohutu ja efektiivne (väide, mida FDA reguleerib hoolikalt oma rangete testimisnõuete kaudu) võib kaitsta ettevõtet kohtuasjade eest, kui laps kannatab kahjuliku nähtusena reaktsioon.

FDA heakskiidu puudumine ei tähenda siiski, et ravim on lastele ohtlik või ebaefektiivne. Tegelikult on enamikku ravimeid vähemalt mingil määral lastel testitud. Paljud neist uuringutest, mis viidi läbi rangete teaduslike meetodite abil, rahastab föderaalvalitsuse Riiklik Terviseinstituut (NIH), et pakkuda arstidele andmeid, milles tööstus investeerima.

NIH-i rahastatud uuringute tulemusi võib tavaliselt leida teaduskirjandusest, mis viib meid teisele kohale osa minu vastusest: Mida peaksid arstid tegema lapse jaoks, kes võib vajada ravimeid, mille jaoks FDA pole heaks kiitnud lapsed?

Nad peavad alustama kodutöödest.

Arstid peavad jälgima teaduslikku kirjandust, et saada teada juhtumeid, kus käsitletakse ravimi kasutamist lastel ja määrama, kas NIH-i toetatud teadlased on selle ravimi kohta uuringuid läbi viinud. Sageli leiavad nad suurepäraseid tõendeid ohutuse ja tõhususe kohta, isegi kui FDA ei ole pediaatrias kasutatavat ravimit ametlikult heaks kiitnud.

Lõpuks on veel tarkuse küsimus. Kas ei ole mõistlik anda nende raskete häiretega lapsele krambivastaseid või vähivastaseid ravimeid, isegi kui selliseid ravimeid on katsetatud ainult peamiselt täiskasvanutel? Muidugi on vastus: "see sõltub".

Pidades silmas tõsist häiret, millel võivad olla eluaegsed tagajärjed (lapseea depressioon ja ADHD on kaks näidet, nagu ka nagu ka astma ja diabeet) peavad vanemad ja arst tegema tõendusmaterjali ülevaatamiseks ja riskide kaalumiseks koostööd ravivad vs. mitte ravi ja kaaluge kõigi ravivõimaluste riske ja eeliseid.

Mõistlik on kas lihtsalt ravimeid käest ära lükata või neid omaks võtta, ilma et teaduses räägitaks hoolikalt, mõistlik. Pärast teaduslike tõendite ja lapse olude hoolikat hindamist võivad ravimid olla paljudele lastele väga mõistlik valik. Valesti kasutatud, las ostja ettevaatlik.

Uuendatud 1. novembril 2019