Riikliku vaimse tervise instituudi ärevushäirete uuringud

Riiklikus vaimse tervise instituudis (NIMH) toimuvad ärevushäirete uuringud.

Enam kui 19 miljonil täiskasvanud ameeriklasel vanuses 18 kuni 54 aastat on ärevushäireid. Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) toetab ärevushäirete ja vaimuhaiguste põhjuste, diagnoosimise, ennetamise ja ravi uurimist. Seda uurimistööd tehakse nii instituudi siseelundite laborites kui ka kogu riigi biomeditsiinilistes uurimisasutustes. Uuringutes uuritakse peamiste ärevushäirete geneetilisi ja keskkonnariske, nende kulgu üksi ja kui nad esinevad koos teiste haigustega, nagu südamehaigused või depressioon, ja nende ravi. Teadlased otsivad aju ärevushäirete aluseid ja nende mõju aju ja muude elundite fu ja muudele niskamisele. Lõppeesmärk on suuta ärevushäireid ravida ja võib-olla isegi ennetada.

Ärevushäirete tüübid

Ärevushäirete mõiste hõlmab mitmeid kliinilisi seisundeid:

• paanikahäire, kus äärmise hirmu ja hirmu tunded löövad ootamatu ja korduva ilma nähtava põhjuseta, millega kaasnevad intensiivsed füüsilised sümptomid
instagram viewer
• obsessiiv-kompulsiivne häire(OCD), mida iseloomustavad tungivad, soovimatud, korduvad mõtted ja rituaalid, mida teostatakse tungiva vajaduse tunde tõttu
• posttraumaatiline stressihäire (PTSD), reaktsioon hirmuäratavale sündmusele, mis hoiab tagasi hirmutavate, pealetükkivate mälestuste kujul ning tekitab hüpervalvsuse ja normaalsete emotsioonide kahanemise
• foobiad, kaasa arvatud spetsiifiline foobia hirm objekti või olukorra ees ja sotsiaalne foobia hirm äärmise piinlikkuse ees
• generaliseerunud ärevushäire (GAD), liialdatud mure ja pinged igapäevaste sündmuste ja otsuste üle

Teadusuuringute edenemine

NIMH-i uuringud on viinud edusammudeni nende häirete põhjuste mõistmisel ja nende ravimisel. Tänapäeval paraneb enamus paanikahäiretega ja OKH-ga inimesi nädalate või kuude jooksul pärast õige ravi saamist. Sama on foobiatega inimeste puhul. Ja paljud PTSS-i ja üldise ärevushäirega inimesed muudavad ka ravi märkimisväärselt paremaks.

Paremate raviviiside otsingu jätkudes rakendab NIMH ärevushäirete põhjuste väljaselgitamiseks kõige keerukamaid saadaolevaid teaduslikke vahendeid. Nagu südamehaigused ja diabeet, on ka need ajuhaigused keerulised ja tulenevad tõenäoliselt geneetiliste, käitumuslike, arengu ja muude tegurite koostoimest. Mitmete erialade teadlased püüavad tuvastada riskitegureid, mis panevad teatud inimesed nende tingimuste suhtes aluse.

Aju- ja ärevushäirete uuringud

Loomade ja inimestega läbi viidud uuringud on keskendunud ärevushäirete aluseks olevate ärevuse ja hirmuga seotud konkreetsete ajupiirkondade ja vooluringide tuvastamisele. Hirm, emotsioon, mis tekkis ohtudega toimetulemiseks, põhjustab automaatse kiire kaitsereaktsiooni, mis toimub ilma teadliku mõtlemise vajaduseta. On leitud, et keha hirmureaktsiooni koordineerib väike sügaval ajus paiknev struktuur, mida nimetatakse amügdalaks.

Neuroteadlased on näidanud, et ohuga kokku puutudes lasevad keha meeled aju erinevatesse osadesse kahte komplekti signaale. Üks signaalikomplekt, mis kulgeb ringteel enam, edastab teavet ajukoorde, aju kognitiivsesse ossa. aju, mis selgitab üksikasjalikult ohustavat objekti või olukorda, näiteks suur must auto, mis suundub teid ületades tänav. Teine signaalikomplekt kulgeb otse amügdalasse, mis seab hirmu reageerimise liikuma, keha ettevalmistamine kiireks tegutsemiseks enne, kui aju kognitiivne osa saab aru, mis see on vale. Süda hakkab torkima ja suunab vere kiirendamiseks seedesüsteemist lihastesse. Stresshormoonid ja glükoos ujutavad vereringe üle, et anda energiat võitlemiseks või põgenemiseks. Immuunsussüsteem ja valu reageerimine on surutud, et vältida turset ja ebamugavusi, mis võivad häirida kiiret põgenemist. Ja tulevikus sarnaste vastasseisude ennetava meetmena söövitatakse õpitud hirmureaktsioon amügdalale.

Kuidas saab see õpitud hirmuvastus ärevushäireks?

Üks või mitu hirmuäratavat kogemust võivad inimest juhtida reageerima ülemääraselt olukordadele, kus enamik inimesi ei kogeks hirmu nagu näiteks supermarketis ega ainult mõõdukat närvitsemist, näiteks kõne pidamist. Ärevushäirete korral võib sügavalt söövitatud mälu põhjustada hüpervalvsust, muutes muudele asjadele keskendumise raskeks ja põhjustab paljudes olukordades ärevustunnet. Näiteks inimestel, kes on üle elanud valdava trauma ja kellel on välja kujunenud PTSD, võivad hirmureaktsiooni esile kutsuda isegi kerged traumaatilised meeldetuletused. Spetsiifilise või sotsiaalse foobiaga inimesed väldivad oma kardetud olukorda sageli täielikult. Paanikahäire korral võib krooniline mure uue rünnaku pärast põhjustada stressiga seotud seisundeid, nagu südameprobleemid ja ärritunud soole sündroom. Üldise ärevushäirega inimestel võib krooniline ärevus takistada neil keskendumast isegi kõige lihtsamatele ülesannetele. Amügdala, ehkki suhteliselt väike, on väga keeruline struktuur ja hiljutised uuringud loomadega soovitab, et aktiveerimisega võivad naise erinevates osades seostada erinevad ärevushäired amügdala.

Ajuotsingud näitavad teed uutele lähenemistele

Amügdala leidutel võib olla oluline mõju ärevushäirete all kannatavate inimeste ravile. Kui amügdalasse salvestatud mälestused on uuringute kohaselt suhteliselt kustumatud, on uurimistöö üheks eesmärgiks teraapiate väljatöötamine ärevushäirete korral, mis suurendavad amügdala üle kognitiivset kontrolli, nii et vastus "tegutsege nüüd, mõelge hiljem" võib olla katkenud.

---

Uute raviviiside kliinilised uuringud

Ärevushäirete ravi uuringud on kavandatud nii, et farmakoloogilisi ja kognitiivseid või käitumuslikke ravimeetodeid saab testida peade vahel. Ühes kliinilises uuringus uurivad kaks eraldi keskust, kui hästi toimivad uimasti- ja käitumuslikud ravimeetodid OCD ravis eraldi ja koos. Selle uuringu käigus kogutud andmed peaksid teadlastel aitama kindlaks teha, kas üks ravimeetoditest töötab paremini kui kinnisidee ja sundi vähendamine.

Lisaks annab kombineeritud ravi otsene võrdlus ravimiga palju vajalikku teavet selle kohta, kas ravimi kasutamise lõpetamisega seotud kõrge retsidiivide määra saab vähendada. Võrdlus peaks aitama ka kindlaks teha, kas ravim võib parandada käitumisviiside järgimist.

Paljud praegused ärevushäirete ravimid mõjutavad neurotransmitterit serotoniini. Uute raviviiside korral uuritakse ravimeid, mis mõjutavad teisi neurotransmittereid ja aju kemikaale, näiteks GABA, gamma-aminovõihape ja aine P. Uus uurimisvahend, magnetresonantsspektroskoopia, aitab teadlastel mõõta GABA ja muude ainete aju taset.

Teadlased uurivad ka ravimite kombinatsioone, millel võib olla paanikahäire korral sünergistlik toime, näiteks uuringud on käimas, et teha kindlaks, kas serotoniini mõjutav antidepressant töötab paremini koos uue ärevusvastase ravimiga buspiroon.

Kognitiivsete tegurite roll

Ärevushäirete ilmnemisel mängivad olulist rolli kognitiivsed tegurid. Inimesed, kellel on nende häirete oht, reageerivad potentsiaalselt ohtlikele stiimulitele liiga sageli. Käimas on uuringud, et uurida, kuidas ärevushäiretega inimesed teavet töötlevad. Eesmärk on näha, milliseid kognitiivseid võimeid ärevus mõjutab ja milliseid on muude teabe käsitlemisel vabad. Uuringutest kogutud andmed peaksid aitama teadlastel ärevushäiretega seotud aju patoloogia kohta rohkem teada saada.

Varase elu stress võib mängida rolli

Loomade osas uurivad NIMH-i rahastatud teadlased, kuidas stress, eriti kui see ilmneb varases elus, mõjutab ebasoodsate sündmuste hilisemat käsitlemist. Roti kutsikad, kes on stressis, sest nad on juba varakult mitu minutit emast eraldatud Elul on mitu kuud hiljem olnud palju suurem jahmatus reaktsioon stressisündmusele kui poegadel, kes kunagi polnud eraldatud. See uurimisliin aitab teadlastel teada saada, kuidas geenid ja kogemused mõjutavad seda, kes on haavatav ja kes on ärevushäirete suhtes vastupidav.

Ärevushäired ja hormoonid

Veel üks uurimisvaldkond on avastanud, et ärevushäired on seotud teatud hormoonide ebanormaalse tasemega. Näiteks on PTSS-iga inimestel stressihormooni kortisooli tase madal, kuid neil on epinefriini ja norepinefriini üleküllus, mis võib olla põhjus, miks nad tunnevad jätkuvalt ärevust pärast traumat. Lisaks on neil tavaliselt tavalisest kõrgem kortikotropiini vabastava faktori (CRF) tase, mis lülitab stressireaktsiooni sisse ja võib selgitada, miks PTSD-ga inimesed nii kergelt ehmuvad. Teadlased uurivad võimalusi hormonaalse tasakaalutuse tasakaalustamiseks ja sümptomite kontrolli alla saamiseks.

Kujutise tööriistade tähtsus

Teadlased võivad olla konkreetsemalt suunatud teraapiate loomisele lähemal kui kunagi varem. NIMH-i uuringutes kasutatakse pildindustööriistu, mis võimaldavad teadlastel elusasse ajusse sulanduda ja jälgida tööl olevaid amügdalat, ajukoore ja muid ajupiirkondi. Nad saavad tuvastada ebanormaalse aktiivsuse, kui inimesel on ärevushäire, ja teha kindlaks, kas ravimid või kognitiivsed ja käitumuslikud teraapiad aitavad seda korrigeerida.

Värsked aju uuringud, milles kasutati magnetresonantstomograafiat, näitasid, et OCD-ga inimestel oli oluliselt vähem valget ainet kui kontrollisikutel, mis viitab aju laiali jaotumisele kõrvalekalle OKT-s.

Kujutiseuuringutes uuritakse ka seda, kuidas aju struktuur võib olla seotud PTSD-ga. Emotsioonidega seotud aju osa, mida nimetatakse hipokampuseks, kipub mõnedel PTSS-iga inimestel olema väiksem. NIMH-i rahastatud teadlased üritavad lahti mõtestada, kas see on äärmuslike stressivastuste tulemus mis on seotud traumaga või kas inimesed, kellel on juba väiksem hipokampus, kalduvad rohkem PTSD.

NIMH ärevusuuringud ja geneetika

Uurimistulemused osutavad geneetikale kui ärevushäirete algpõhjusele. Teadlased avastasid hiljuti geeni, mis mõjutab hiirte kartlikkust. Ja NIMH-i toetatud kaksikute uuringud on leidnud, et geenid mängivad rolli paanikahäiretes ja sotsiaalses foobias. Ehkki geenid aitavad kindlaks teha, kas kellelgi tekib ärevushäire, ei suuda pärilikkus üksi selgitada, mis valesti läheb. Oma osa mängib ka kogemus. Näiteks PTSD korral on trauma kogemus, mis käivitab ärevushäire; geneetilised tegurid võivad aidata selgitada, miks ainult teatud isikutel, kes puutuvad kokku similartraumaatiliste sündmustega, areneb täispuhutav PTSD. Teadlased on teadlikud sellest, mil määral geneetika ja kogemused avaldavad iga ärevushäireteabe osas, mida nad loodavad saada vihjeid ennetamisele ja ravile.

Mõned varasema nakatumisega seotud OKH juhtumid

NIMH uuringud obsessiiv-kompulsiivse häire kohta noortel on näidanud, et kogemused, millel on Streptokoki bakteriaalne infektsioon võib põhjustada kurnavate kinnisideede ja sunnid. Näib, et mõnede OKH juhtudega on seotud geneetiline haavatavus koos reumaatilise palavikuga. Esialgsed tõendid näitavad, et nakkuse erikohtlemine parandab või ravib OKT.

Lai NIMH teadusprogramm

Lisaks ärevushäirete uurimisele toetab ja viib NIMH läbi laiapõhjalise, multidistsiplinaarse õppe teaduslike uuringute programm, mille eesmärk on parandada muude vaimsete haiguste diagnoosimist, ennetamist ja ravi häired. Need seisundid hõlmavad bipolaarset häiret, kliinilist depressiooni ja skisofreeniat.

Üha enam tunnistavad avalikkus ja tervishoiutöötajad neid häireid tõelisteks ja ravitavateks ajuhaigusteks. Nende haiguste põhjuste leidmiseks on siiski vaja rohkem uuringuid, et uurida sügavamalt geneetiliste, käitumuslike, arengu-, sotsiaalsete ja muude tegurite seoseid. NIMH täidab selle vajaduse rea uurimisalgatuste kaudu:

• Inimgeneetika algatus NIMH
  See projekt on koostanud maailma suurima skisofreenia, bipolaarse häire ja Alzheimeri tõvest mõjutatud perekondade registri. Teadlased saavad uurida nende pereliikmete geneetilist materjali eesmärgiga selgitada välja haigustesse kaasatud geenid.
• Inimese aju projekt
  Selles mitme asutuse töös kasutatakse moodustatud tohutu hulga andmete korraldamiseks kõige kaasaegsemaid infotehnoloogia tehnoloogiaid neuroteaduse ja sellega seotud erialade kaudu ning teha see teave huvilistele hõlpsasti kättesaadavaks samaaegseks uurimiseks teadlased.
• Ennetusuuringute algatus
  Ennetusmeetmete eesmärk on mõista vaimuhaiguste arengut ja väljendumist kogu elu jooksul nii et 2007. aasta jooksul oleks võimalik leida sobivaid sekkumisi mitmest punktist haigus. Biomeditsiini, käitumis- ja kognitiivsete teaduste hiljutised edusammud on viinud NIMHi sõnastada uue kava, mis ühendab neid teadusi ennetustegevusega.

Ehkki ennetamise määratlus laieneb, muutuvad uurimistöö eesmärgid täpsemaks ja sihipärasemaks.

Allikas: NIMH, detsember 2000

järgmine: Ärevushäirete statistika ja faktid
~ ärevus-paanika raamatukogu artiklid
~ kõik ärevushäirete artiklid