Kas ADHD on geneetiline? Jah ja ei

Mis põhjustab ADHD? Kas see on pärilik?

Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD) on ajuhaigus, millel on mitu tõenäolist põhjust - ehkki meditsiiniringkonnad ei suuda endiselt täpselt välja selgitada, milline neist ADHD sümptomid. Teadlased kahtlustavad, et geen, mis on seotud dopamiini - kemikaali, mis kontrollib aju võimet säilitada regulaarset ja pidevat tähelepanu - loomisel, võib leida ADHD-d. Kuid lõplikud uuringud on ADHD müütidest ja vääritimõistmistest kaugel ülekaalus.

ADHD-d ei põhjusta halb lapsevanem, liiga palju suhkrut ega liiga palju videomänge. See on ajupõhine bioloogiline häire. Aju pildistamine uuringud ja muud uuringud näitavad ADHD-ga inimeste aju palju erinevusi. Muud uuringud näitavad, et ADHD-ga lapsel on neli korda suurem tõenäosus, et sugulasel on haigus diagnoositud.¹

Kas ADHD on geneetiline?

Olemasolevad tõendid viitavad sellele ADHD on geneetiline - edastatud vanemalt lapsele. Tundub, et ADHD töötab vähemalt mõnes peres. Vähemalt kolmandikul kõigist isadest, kellel nooruses oli ADHD, on selle haigusega lapsi. Veelgi enam, enamikul identsetest kaksikutest on ADHD omadus.

USA ja Euroopa teadlased töötavad nüüd selle nimel, et teha kindlaks, millised geenid muudavad inimese ADHD-le vastuvõtlikuks. Teadlased uurivad paljusid erinevaid geene, mis võivad mängida rolli ADHD arendamisel, eriti geene, mis on seotud neurotransmitter dopamiiniga. Nad usuvad, et see on tõenäoline hõlmab vähemalt kahte geeni, kuna ADHD on nii keeruline haigus.²

[Hankige see tasuta allalaadimine: ADHD aju mõistatuste lahtiharutamine]

ADHD geneetilise aspektiga on veel palju tööd teha. ADHD-d soodustavate geenide avastamine võib seisundi diagnoosimist lihtsamaks muuta. See võib ka aidata leida paremaid ravimeetodeid ADHD erinevate sümptomitega inimestele.

Milliseid aju osi mõjutab ADHD?

ADHD ajudel on struktuurilised ja funktsionaalsed erinevused.

Ülaltoodud pilt näitab erinevusi täiskasvanute vahel, kellel on ADHD (paremal) ja mitte-ADHD aju. (Aju pilti ümbritsev lilla halo on kujutise ese ja mitte aju osa.)

Skaneeringud ja muud neuro-imaging uuringud on näidanud, et ADHD-ga laste ajud küpsevad aeglasemalt kui häireteta laste ajud. Lisaks näitavad hiljutised fMRI-uuringutega tehtud uuringud aju piirkondade erinevusi, mis kontrollivad paljusid ADHD sümptomeid. ADHD-ga lastel on mitmed ajupiirkonnad ja struktuurid (frontaalne ajukoore, striatum, basaalganglionid ja väikeaju) väiksemad, umbes 5%.³ Kuigi seda keskmist erinevust täheldatakse järjepidevalt, on see liiga väike, et sellest oleks kasu ADHD diagnoosimisel konkreetsel isikul.

[Lugege seda järgmist: Ühe perekonna ajalugu ADHD-ga]

Need leiud võivad ühel päeval viia ADHD diagnoosimiseks aju kuvamise abil, kuid see on tänapäeval haruldane ja mõneti vastuoluline tava.

Kuidas ADHD mõjutab aju?

ADHD ajudes ilmnevad ka keemilised erinevused.

ADHD oli esimene häire, mille teadlased leidsid konkreetse neurotransmitteri puuduse tagajärjel - selles Juhtum, dopamiin - ja esimene häire, mis leiti reageerivat ravimitele, mille eesmärk on selle aluspõhja parandamine puudus. ADHD-ga lastel ja täiskasvanutel näib olevat madal dopamiin.

Näib, et ADHD kahjustab neurotransmitterite aktiivsust aju neljas funktsionaalses piirkonnas:

• Eesmine ajukoore. See piirkond korraldab meie kõrgetasemelist toimimist: tähelepanu, organisatsiooni ja täidesaatva funktsiooni säilitamine. Dopamiini puudus selles ajupiirkonnas võib põhjustada tähelepanematust, probleeme organiseerimisega ja / või juhtkonna funktsioneerimise halvenemist.
• Limbiline süsteem. See piirkond, mis asub ajus sügavamal, reguleerib meie emotsioone. Dopamiini puudus selles piirkonnas võib põhjustada rahutust, tähelepanematust või emotsionaalset volatiilsust.
• Basaalsed ganglionid. Need närviskeemid reguleerivad aju sisemist suhtlust. Aju kõigi piirkondade teave siseneb basaalganglionidesse ja edastatakse seejärel aju õigetele kohtadele. Dopamiini puudus basaalganglionides võib põhjustada teabe lühise, põhjustades tähelepanematust või impulsiivsust.
• Retikulaarne aktiveerimissüsteem. See on peamine releesüsteem paljude aju sisenevate ja sealt väljuvate radade hulgas. RAS-i dopamiini puudus võib põhjustada tähelepanematust, impulsiivsust või hüperaktiivsust.

Need neli piirkonda on üksteisega seotud, nii et ühe piirkonna puudus võib põhjustada probleeme ühes või mitmes teises. ADHD tuleneb probleemidest ühes või mitmes nimetatud piirkonnas.

Kas ADHD on põhjustatud toksiinidest ja saastest?

Teaduslik uurimistöö⁴ soovitab, et kokkupuude kemikaalidega - igapäevased toksiinid, mida leidub toitudes, vaipades ja põrandates, puhastus - ja murutoodetes ning - isikuhooldustooted, näiteks hambapastad, võivad vähemalt osaliselt kaasa aidata selliste häirete tekkele nagu ADHD, autism ja õppimine puudeid. Imikud ja lapsed on keemilise kokkupuute suhtes eriti haavatavad, kuna nende bioloogilised süsteemid alles arenevad. Loote arengu ajal võib kriitilistel hetkedel kokkupuude isegi väiksemahuliste toksiinide kogusega mõjutada lapse aju ja füüsilist tervist. Need toksiinid võivad mõjutada aju arengut. Need leiud pärinevad uuringutest, mida kõik meditsiiniringkondade liikmed laialdaselt ei järgi.

2010. aastal avaldas õppe- ja arenguhäirete algatus (LDDI) kõigi aegade esimese aruande õpi- ja arengupuudega inimeste kogukonna keemilise saastamise tuvastamine, nimega “Meel, häiritud: kuidas kemikaalid võivad mõjutada seda, kuidas me mõtleme ja kes me oleme.”⁵ Selles jõuti järeldusele, et aju kahjustavate kemikaalidega kokkupuutumiseks ei pea te elama jäätmekoha kõrval. Kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide näideteks on:

• Perfluoritud ühendeid (PFC) kasutatakse selleks, et vältida toidu ja muude ainete kleepumist vaipadele, eesriietele ja keedunõudele. Teflon ja Scotchgard on näited.
• Polübromiseeritud difenüüleetrid (PBDE-d), mida kasutatakse tuleaeglustitena, leiduvad rõivastes ja mööblis, aga ka voodipesudes.
• Triklosaan on antibakteriaalne aine, mida leidub seebides, hambapastades ja paljudes teistes isikuhooldustoodetes.
• Bisfenool A (BPA) on epoksüvaik, mida kasutatakse toidupurkide ja muude mahutite vooderdamiseks. Seda kasutatakse ka plastmahutite, näiteks imikute pudelite ja teatud paberitoodete valmistamiseks.
• Ftalaadid muudavad kummipõhised materjalid pehmeks ja elastseks. Neid leidub vinüül-, plastpudelites, mänguasjades, dušikardinates ja vihmamantlites. Neid kasutatakse ka isikuhooldustoodete, õhuvärskendajate ja šampoonide valmistamiseks.

Iga õppimis- ja arenguhäirete algatuses osaleja testi tulemus oli 89 uuritud kemikaalist vähemalt 26.

A 2015. aasta uuring,⁶ lõpetanud Calgary ülikool, seostas plastiku (BPA ja BPS) valmistamisel kasutatavad kemikaalid sebrakalade hüperaktiivsusega, mida sageli kasutatakse uurimiseks embrüonaalne aju areng, kuna neil on 80 protsenti inimestes leiduvatest geenidest ja nende areng on sarnane protsessid. Nad nimetasid oma uuringu tulemusi “suitsetamispüstoliks”, mis seostas aju arengu negatiivsed muutused BPA ja BPS kokkupuutega.

Ajakirjas. Avaldatud uuringu kohaselt võib pliiga kokkupuude põhjustada ADHD sümptomeid Psühholoogiateadus aastal 2015.⁷ Uuringu teadlased rõhutasid, et pliiga kokkupuude pole ADHD sümptomite ainus põhjus; pigem on see üks keskkonnategur, mis võib viia ADHD ametliku diagnoosimiseni. Samuti ei taga pliiga kokkupuude ADHD diagnoosi, kuid see võib anda arstidele täiendavaid näpunäiteid lapse sümptomite juurte kohta.

Kas ADHD-d mõjutavad toitumistegurid?

Korraga uskusid arstid, et see on rafineeritud suhkur ja lisaained, mis tegid lapsed hüperaktiivseks ja tähelepanematuks. Selle tulemusel julgustati vanemaid lõpetama kunstlike lõhna- ja maitseaineid, säilitusaineid ja suhkruid sisaldavate laste toitude pakkumine.

Pärast andmete uurimist tegid Riiklikud tervishoiuinstituudid Biomeditsiiniliste uuringute eest vastutav föderaalamet (NIH) pidas 1982. aastal selle teema arutamiseks suurema teaduskonverentsi. Need teadlased jõudsid järeldusele, et suhkru ja toidulisandite eemaldamine näib aitavat vaid umbes 5 protsenti ADHD-ga lastest, enamasti kas väikelastest või toiduallergiatega lastest.

Vaatamata veenvate uuringute puudumisele vannutavad paljud pered 40-aastaseid endiselt Feingoldi programm, toitumisplaan, mis väidab, et vähendab ADHD sümptomeid lastel, kaotades toidulisandite ja värvainete, kunstlike magusainete ja teatud säilitusainete tarbimise.

Kuidas kultuur mõjutab ADHD sümptomeid ja diagnoose?

Uuem, vastuolulisem teooria väidab, et ADHD on meie kiire tempo, stressist väljas, tarbijakeskse eluviisi kõrvalsaadus. Michael Ruff, M.D., pediaatria kliiniline dotsent Indiana ülikool, usub, et see kultuuriline mõju seletab ADHD osa, mida geneetika ei saa.

Artiklis Kliiniline pediaatria,⁸ Dr Ruff nimetas ADHD-d „modernsuse epideemiaks“. „Ma räägin täna valitsevast kultuurikeskkonnast - tänapäevasest eluviisist ja selle mõjust arenevatele ajudele,“ ütleb Ruff. „Tänapäeva lapsed on sukeldunud kiirsõnumite ning kiire tulega videomängude ja telesaadete maailma. Kui lapsed harjuvad sellise kiire tempoga, on neil raske kohaneda klassiruumi suhteliselt aeglase tempoga. Nad annavad kodus nähtud kiireloomulisuse üle oma akadeemilistele püüdlustele. ”

Dr Ruff soovitab küsida: "Kas me pole suutnud aru saada, mil määral keskkonnategurid neid protsesse mõjutavad?"

Pole vaielda, et ADHD on keeruline häire ja sellel on tõenäoliselt palju erinevaid põhjuseid ja tegureid - kõik need on praegu uurimise all. Ehkki keskkonna- ja kultuuritegurid võivad käitumist ja lapse arengut muuta, kinnitavad uuringud, et ADHD on peamiselt bioloogiline haigus.

[Lugege seda järgmist: Huvitav, kust mu poeg seda saab?]

Additioni liige on Larry Silver, M.D. ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

Allikad

¹ John M. Grohol. Täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) põhjused. PsychCentral (Veebruar 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² ADHD geeniuuringute uuring. Riiklik inimese genoomi uurimisinstituut (Märts 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay jt. "Väikelaste tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire ülevaade." Tervisepsühholoogia uuringud (Apr. 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J Landrigan, Jordan Slutsky. Kas õpiraskused on seotud keskkonnatoksiinidega? Õppimisraskused kogu maailmas. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura jt. Meel, häiritud: kuidas kemikaalid võivad muuta seda, kuidas me mõtleme ja kes me oleme. Biomonitorprojekt õppe- ja arenguhäiretega inimeste kogukonna juhtidega.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Plastiku valmistamiseks kasutatavate bisfenoolidega seotud kalade hüperaktiivsus. Gloobus ja kiri (mai 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K H., & Nikolas, M A. Raua metabolismi geeni varieerumine modereerib seost vere verejooksu taseme ja tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire vahel lastel. Psühholoogiateadus (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M E. Tähelepanupuudulikkuse häired ja stimulantide kasutamine: kaasaegsuse epideemia. Kliiniline pediaatria (Sept. 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Uuendatud 20. novembril 2019