ADHD ravimite ravi
Dekstroamfetamiin sahharaat / dekstroamfetamiinsulfaat (Deksedriin) ADHD ravimisel:
Dekseedriin on üks paremini tuntud stimulantidest ja on teisel kohal Ritalin ADHD ravis. Dekseedriini üldine ekvivalent on dekstroamfetamiinsulfaat. Kuna PDR jätkab dekseedriini lisamist ravimite hulka "Dieetkontroll", ei kata mõned kindlustusfirmad deksedriini ADHD raviks.
Deksedriini väljakirjutamisel või võtmisel olulised asjad:
- Toime algus on 30 minutit, aeglasem kui Ritalinil.
- Deksedriini katvus on 3 1/2 kuni 4 1/2 tundi; umbes tund kauem kui Ritalin, eriti täiskasvanute manustamisel.
- Väidetavalt on deksedriinil toime "sujuvam" ja "väljalangemine" kui Ritalinil. See imendub tavaliselt peaaegu täielikult ja seetõttu ei näe Ritalini kasutamisel tavaliselt toime alguse varieerumist.
- 5 mg deksedriini on umbes ekvivalentne 10 mg Ritaliiniga. Teisisõnu on see umbes kaks korda tugevam kui Ritalin.
- C-vitamiini ja dekseedriini samaaegne sissevõtmine, nt apelsinimahlaga ravimite võtmine, võib oluliselt vähendada dekseedriini imendumist.
- Kuna SR-vormis olev deksedriin on pika toimeajaga, on see väga kasulik kesk- ja keskkooliõpilastele, kes unustavad teise või kolmanda annuse võtta.
- Deksedriinil on aga vähenenud söögiisu potentsiaalne kõrvaltoime.
Deksedriini ravimimonograafia kokkuvõte:
Kliiniline farmakoloogia:
Amfetamiinid need on mitte katehhoolamiin, sümpatomimeetilised amiinid, millel on kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Perifeersed toimingud hõlmavad süstoolse ja diastoolse vererõhu tõusu ning nõrka bronhodilataatorit ja hingamist stimuleerivat toimet.
Puuduvad konkreetsed tõendid, mis kehtestaksid selgelt mehhanismi, mille abil amfetamiinid tekitavad vaimset ja käitumuslikku käitumist mõju lastele ega veenvaid tõendeid selle kohta, kuidas need mõjud on seotud kesknärvisüsteemi seisundiga
Deksedriin (dekstroamfetamiinsulfaat) Spansule'i kapslid valmistatakse toimeaine vabastamiseks Aine in vivo on järkjärgulisem kui standardpreparaadil, nagu näitas veri taset. Preparaadi tõhusus ei ole osutunud paremaks standardsete, mittekontrollitava vabanemisega ravimvormide sama annuse kasutamisel jagatud annustena.
Annustamine ja manustamine:
Hüperaktiivsusega tähelepanupuudulikkuse häired:
Ei soovitata alla 3-aastastele lastele.
3–5-aastastel lastel alustatakse 2,5 mg-ga ööpäevas, tableti ööpäevast annust võib suurendada 2,5 mg kaupa nädalaste intervallidega, kuni saavutatakse optimaalne ravivastus.
6-aastastel ja vanematel lastel alustatakse 5 mg-ga üks või kaks korda päevas, ööpäevast annust võib suurendada 5 mg kaupa nädalase intervalliga, kuni saavutatakse optimaalne ravivastus. Ainult harvadel juhtudel on vajalik ületada 40 mg päevas.
Spansule-kapsleid võib vajaduse korral kasutada üks kord päevas annustamiseks. Tablettide abil andke esimene annus, kui äratate täiendavaid annuseid (1 või 2) intervalliga 4 kuni 6 tundi.
Võimaluse korral tuleb ravimi manustamine aeg-ajalt katkestada, et teha kindlaks, kas käitumissümptomid korduvad piisavalt ravi jätkamiseks.
Hoiatused:
Amfetamiinidel on suur kuritarvitamise potentsiaal. Amfetamiinide pikaajaline imetlemine võib põhjustada uimastisõltuvust ja seda tuleks vältida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes saavad amfetamiine mitteterapeutiliseks kasutamiseks või teistele jagamiseks.
Vastunäidustused:
Kaugelearenenud arterioskleroos, sümptomaatiline kardiovaskulaarne haigus, mõõdukas kuni raske hüpertensioon, hüpertüreoidism, teadaolev ülitundlikkus või idiosünkraasia sümpatomimeetiliste amiinide suhtes, glaukoom.
Agiteeritud olekud.
Patsiendid, kellel on esinenud uimastite kuritarvitamist.
Monoaminooksüdaasi inhibiitorite manustamise ajal või 14 päeva jooksul pärast seda (võivad tekkida hüpertensiivsed kriisid).
Ravimite koostoimed:
Hapestavad ained: Seedetrakti hapendavad ained (guanetidiin, reserpiin, glutamiinhappe HCl, askorbiinhape, puuviljamahlad jne), amfetamiinide madalam imendumine, kuseteede hapendamine ained (ammooniumkloriid, naatriumhappe fosfaat jne) suurendavad amfetamiini molekuli ioniseeritud osade kontsentratsiooni, suurendades seeläbi uriini eritumine. Mõlemad toimeainete rühmad alandavad amfetamiinide taset veres ja efektiivsust.
Adrenergilised blokaatorid: Adrenergilisi blokaatoreid pärsivad amfetamiinid.
Leelistavad ained: Seedetrakti leelistavad ained (naatriumvesinikkarbonaat jne) suurendavad amfetamiinide imendumist. Uriini leelistavad ained (atsetasolamiid, mõned tiasiidid) suurendavad amfetamiini molekuli ioniseerimata osade kontsentratsiooni, vähendades seeläbi uriini eritumist. Mõlemad rühmad toimeainete abil suurendavad vere taset ja võimendavad seetõttu amfetamiinide toimet.
Tritsüklilised antidepressandid: Amfetamiinid võivad tugevdada tritsükliliste või sümpatomimeetiliste ainete aktiivsust; d-amfetamiin koos desipramiin või protriptüliin ja võib-olla muud tritsüklid põhjustavad d-amfetamiini kontsentratsiooni silmatorkavat ja püsivat suurenemist ajus; kardiovaskulaarsed toimed võivad tugevneda.
MAO inhibiitorid: MAOI antidepressandid, samuti furazolidooni metaboliit, aeglane amfetamiini metabolism. See aeglustav võimendab amfetamiine, suurendades nende toimet norepinefriini ja teiste monoamiinide vabanemisele adrenergilistest närvilõpmetest; see võib põhjustada peavalu ja muid hüpertensiivse kriisi tunnuseid. Võib esineda mitmesuguseid neuroloogilisi toksilisi toimeid ja pahaloomulist hüperpüreksia, mõnikord surmaga lõppevate tulemustega.
Antihistamiinikumid: Amfetamiinid võivad neutraliseerida antihistamiinikumide sedatiivset toimet.
Hüpertensioonivastased ravimid: Amfetamiinid võivad antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet pärssida.
Kloorpromasiin: Kloorpromasiin blokeerib dopamiini ja norepinefriini tagasihaarde, pärssides seega amfetamiinide keskset stimuleerivat toimet ja seda saab kasutada amfetamiinimürgituse raviks.
Etosuximiid: Amfetamiinid võivad edasi lükata etosuksimiidi imendumist soolestikus.
Haloperidool: Haloperidool blokeerib dopamiini ja norepinefriinide tagasihaarde, pärssides seega amfetamiinide keskset stimuleerivat toimet.
Liitiumkarbonaat: Amfetamiinide stimuleerivat toimet võivad pärssida Liitiumkarbonaat.
Meperidiin: Amfetamiinid tugevdavad meperidiini valuvaigistavat toimet.
Methenamiinravi: Amfetamiinide eritumine uriiniga suureneb ja efektiivsus väheneb methenamiinravis kasutatavate hapestavate ainete abil.
Norepinefriin: Amfetamiinid tugevdavad norepinefriini adrenergilist toimet.
Fenobarbitaal: Amfetamiinid võivad edasi lükata fenobarbitaali manustamist ja põhjustada fenobarbitaali imendumist soolestikus; fenobarbitaali samaaegne manustamine võib põhjustada kaas-sünergistlikku krambivastast toimet.
Fenütoiin: Amfetamiinid võivad edasi lükata fenütoiini imendumist soolestikus; fenütoiini samaaegne manustamine võib põhjustada sünergistlikku krambivastast toimet.
Propoksüfeen: Propoksüfeeni üleannustamise korral tugevneb amfetamiini kesknärvisüsteemi stimuleerimine ja võivad tekkida surmavad krambid.
Veratrumi alkaloidid: Amfetamiinid pärsivad veratrumi alkaloidide hüpotensiivset toimet.
Ettevaatusabinõud:
Amfetamiinide pikaajaline toime lastel ei ole täpselt kindlaks tehtud.
Amfetamiine ei soovitata kasutada alla 3-aastastel lastel, kellel on hüperaktiivsusega tähelepanu puudulikkuse häire. Kliiniline kogemus näitab, et psühhootiliste laste puhul võib amfetamiini manustamine teravdada käitumishäirete ja mõttehäire sümptomeid.
On teatatud, et amfetamiinid süvendavad motoorseid ja helilisi tõukeid ning Tourette'i sündroomi. Seetõttu peaks stimuleerivate ravimite kasutamisele eelnema puukide ja Tourette'i sündroomi kliiniline hindamine lastel ja nende peredel.
Andmed on ebapiisavad, et teha kindlaks, kas amfetamiinide krooniline manustamine võib olla seotud kasvu pärssimisega; seetõttu tuleb ravi ajal jälgida kasvu.
Narkootikumide ravi ei ole näidustatud kõigil hüperaktiivsusega tähelepanupuudulikkuse häiretel ja seda tuleks kaaluda ainult lapse täieliku anamneesi ja hinnangute valguses. Amfetamiini määramise otsus peaks sõltuma arsti hinnangust lapse sümptomite kroonilisusele ja raskusele ning nende sobivusele tema vanusele. Retsepti väljakirjutamine ei tohiks sõltuda üksnes ühe või mitme käitumisomaduse olemasolust.
Kui neid sümptomeid seostatakse ägedate stressireaktsioonidega, ei ole amfetamiinidega ravi tavaliselt näidustatud.
Kõrvaltoimed:
Kardiovaskulaarne: südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu tõus. Üksikuid teateid on olnud kroonilise amfetamiini tarvitamisega seotud kardiomüopaatiast.
Kesknärvisüsteem: psühhootilised episoodid soovitatavates annustes (harv), ülestimulatsioon, rahutus, pearinglus, unetus, eufooria, düskineesia, düsfooria, treemor, peavalu, motoorsete ja heliliste puhangute ning Tourette'i ägenemine sündroom.
Seedetrakt: suu kuivus, ebameeldiv maitse, kõhulahtisus, kõhukinnisus, muud seedetrakti häired. Kõrvaltoimetena võivad tekkida isutus ja kehakaalu langus.
Allergiline: urtikaaria.
Endokriinne: impotentsus, muutused libiido.
järgmine: ADHD ravivastused - ADHD metamfetamiin HCL (Desoxyn)
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
