Bipolaarne häire: diagnoosimine ja ravi

Bipolaarse häire üksikasjalik kirjeldus, erinevus I ja II tüüpi bipolaarse haiguse vahel, raskused täpse diagnoosi saamisel ja see, mida bipolaarse häire ravimine eeldab.

(Toim. Märge: Meie esimene episood sellest Telesaade HealthyPlace keskendus "ravimata bipolaarse häire põhjustatud laastamisele". Saate seda vaadata, klõpsates mängija nuppu "tellitav".)

Bipolaarne häire on tõsine psühhiaatriline häire, mida iseloomustavad meeleolu muutused, sealhulgas "tõusud ja mõõnad", ja see on sama häire, mida varem nimetati maniakaal-depressiivseks haiguseks. Bipolaarse häirega inimesel on vähemalt üks "kõrge" episood (kuigi nad on selliseid episoode sageli korranud) ja tavaliselt on tal mitu depressiooniepisoodi. Need tuju seisundid erinevad patsiendi "normaalsest tujust" ja kestavad tavaliselt 4–7 päeva või rohkem.

Et teha bipolaarse häire diagnoosimine, peab inimesel olema vähemalt üks "kõrge" episood. Need "kõrged" perioodid hõlmavad seda, et inimene tunneb end nii "kõrge, hüper, ennast täis" või ärritununa, et teised märkavad, et nad pole "mitte" ise. "Lisaks sellele märkab inimene neil ajavahemikel: vähem magamisvajadust, võidusõidumõtteid, survet rääkida, rahutust, ja sageli käitumine, mis võib potentsiaalselt kahjustada (nt kulutamine, hasartmängud, riskimine, riskantse või sobimatu seksuaalse tegevusega tegelemine) tegevus).

Bipolaarse häire maniakaalse ja hüpomaanilise episoodi erinevus

On kahte tüüpi "kõrgusi", mida nimetatakse maania või hüpomaniline episoodid. A maania episood kestab tavaliselt nädal või rohkem ja sellega kaasnevad olulised probleemid sotsiaalsetes või töö- / koolitegevuses ja seda iseloomustab sageli psühhootiline mõtlemine (kus inimene on kontaktis tegelikkus). A hüpomaniline episood on tavaliselt lühema kestusega (4 päeva või kauem), vähem ränk ega sega tavaliselt töö- ega kodutegevusi, ehkki märgatakse, et see on inimese jaoks ebaharilik ja ebanormaalne. Patsient ei teadvusta neid hüpomaniaperioode sageli ja ta kirjeldab neid sageli perioodidena, kus need on "kõrged, täis energiat ja võimelised palju ära tegema. "Need kõrged perioodid lõpevad kas inimese tuju normaliseerumisega või üleminekuperioodidega depressioon. Igasugust ebanormaalse meeleolu perioodi, olgu see siis kõrge või madal, nimetatakse "episoodiks".

Need, kellel on depressiivsed ja maania episoodid väidetavalt kannatavad I bipolaarne häire, samas kui need, kellel on depressiivsed ja hüpomaansed episoodid on kirjeldatud kui kannatusi II tüüpi bipolaarne häire. II tüüpi bipolaarne on nüüd sagedamini kui I tüüpi bipolaarne, kuid mõlemad on tõsised häired, mis mõjutavad 1% kuni 10% täiskasvanud elanikkonnast. Bipolaarne häire, olgu see I või II tüüp, algab tavaliselt noorukieas või varases täiskasvanueas, kuid võib ilmneda lapsepõlves või hilisemas täiskasvanueas.

Bipolaarse häire täpse diagnoosimise raskus

Bipolaarne häire võib eksisteerida palju aastaid, enne kui see on täpselt diagnoositud. See viivitus võib olla tingitud mitmest tegurist.

1. Kui varased episoodid on hüpomaania, võib patsient ekslikult arvata, et nad tunnevad end lihtsalt hästi või võib-olla mitte kauem depressioonis. "Paljudele patsientidele meeldivad tegelikult hüpomaania tunded, kuna nad tunnevad end nii hästi ja saavad palju juurde saavutatud.
2. Kui esimene episood on maania, võib ekslikult arvata, et see on ravimite, meditsiiniliste seisundite või mõne muu psühhiaatrilise haiguse tagajärg.
3. Diagnoosimist veelgi keerukamaks teeb asjaolu, et bipolaarse häire depressiivne episood võib tunduda suurema depressiooni (rutiinse või suurema depressiooni) depressioonisümptomitena. Tegelikult on bipolaarse depressiooni ja tavalise unipolaarse depressiooni sümptomid samad, sageli ka Bipolaarsel häirel on mitu korduvat depressiivset episoodi, enne kui neil on kunagi esimene maania või hüpomaania episood. (Pidage meeles, et bipolaarse häire diagnoosimiseks on vaja vähemalt ühte maania või hüpomaania episoodi).

Bipolaarse häire õige diagnoosi saamise olulisus

Bipolaarse häire valesti diagnoosimisel tavalise unipolaarse depressioonina seisneb probleem selles, et nende kahe seisundi ravi on erinev. Tegelikult on ravimid, mida kasutatakse raske (unipolaarse) depressiooni üksikute või korduvate episoodide raviks - antidepressandid - võib põhjustada bipolaarse häirega inimesel maania või hüpomaania episoodi või bipolaarse seisundi halvenemise Häire.

Bipolaarse häire diagnoosimise veelgi keerukamaks muutmine on reaalsus, et patsientidel võivad olla ka muud samaaegsed psühhiaatrilised häired, näiteks nagu: ainete kuritarvitamine, ADHD, ärevushäired, psühhootilised häired jne, aga ka muud meditsiinilised häired (kilpnäärmeprobleemid, diabeet, jne). Need samaaegsed häired võivad varjata või halvendada bipolaarse häire sümptomeid, muutes õige diagnoosi keeruliseks.

Bipolaarse häire ravi

Õige diagnoosimine on siiski oluline, kuna bipolaarse häire asjakohane ravi sõltub sellest. Sobiv ravi hõlmab tavaliselt järgmiste ravimite kasutamist: psühhoteraapiat ja sotsiaalse toe süsteemi kasutamist (pere või muu). Sobiva ravi korral saab bipolaarset häiret kontrollida samamoodi nagu diabeeti.

Bipolaarse ravimi ravi hõlmab ravimite nimega "meeleolu stabilisaatorid, "meeleolu kõikumise kontrolli all hoidmiseks. Aeg-ajalt võib inimene maniakaalse või hüpomaanilise episoodi raviks vajada ravimeid ning depressiooniepisoodide raviks võib vaja minna muid ravimeid. Kahjuks võivad kõikidel ravimitel olla mõned kõrvaltoimed ja kui patsient "ei osta sisse" ravimite vajadust, kui neil esinevad kõrvaltoimed, katkestavad nad sageli bipolaarsed ravimid, seades end ohtu meeleolu suurenemiseks episoodid. Teine probleem maniakaalsete või hüpomaniliste episoodide ajal on see, et patsient võib hakata tundma "kõrget" ja lõpetab vabatahtlikult ravimite võtmise.

Bipolaarse häirega patsientide toetamine

Seejärel peab ravi esimene osa olema patsiendi, perekonna ja tugisüsteemi abistamine bipolaarse häire diagnoosi ja ravivajaduse mõistmisel ja aktsepteerimisel. Seda saab teha hariduse ja mõistmise kaudu ning psühhoteraapia abil. Psühhoteraapia võib olla hindamatu väärtus elutressorite ja psühholoogiliste probleemidega tegelemisel, mis võivad kaasa tuua "episoode". Lisaks võib teraapia aidata moonutatud mõtlemist puhastada ja parandada enesehinnangut.

Perekond ja muud tugiisikud on kriitilise tähtsusega, et aidata bipolaarse häire patsiendil oma haigusega leppida ja sellega toime tulla. See võib olla keeruline ülesanne, eriti kui nad on maniakaalses või hüpomaanilises episoodis ja eitavad ravi vajadust. Kui patsient on "normaalses faasis", episoodide vahel, on see aeg, mil patsiendiga saadakse aru või isegi "leping". patsiendi saab teha nii, et ta aktsepteerib tugiisikute tähelepanekuid või soovitusi, kui nad muutuvad maaniaks või masenduses.

Hea uudis on see, et sobivate ravimite, teraapia ja toe abil saab bipolaarse häire sümptomeid tõhusalt kontrolli all hoida ja sageli saab patsient elada produktiivset ja rahuldust pakkuvat elu.

Dr Harry Croft on juhatuse poolt sertifitseeritud psühhiaater ja HealthyPlace.com meditsiinidirektor. Dr Croft on ka programmi kaasjuht Telesaade HealthyPlace.

järgmine: Täiskasvanute ADHD: tõeline psühhiaatriline seisund
~ muud dr Crofti vaimse tervise alased artiklid