Nartsissistliku isiksusehäire ravi

Nartsissistlik isiksusehäirete ravi on väljakutse vaimse tervise spetsialistidele, kuna paljud inimesed nartsissistlik isiksusehäire (NPD) ei usu, et nad vajavad ravi. Järelikult otsivad nad tavaliselt abi alles siis, kui nad on jõudnud põhjani. Nartsissistliku isiksushäire ravi hõlmab sageli psühhoteraapia ja ravimite kombinatsiooni. Nende lähenemisviiside eesmärk on aidata inimesel õppida suhelda teistega kaastundlikumal viisil, kuid ükski ravikombinatsioon ei paista silma eriti tõhus.

Nartsissistliku isiksusehäire ravi

Nartsissistliku isiksusehäire ravi sõltub haigusseisundist põhjustatud funktsionaalse kahjustuse tõsidusest. Seega põhinevad NPD raskusastmed löögil nartsissistlikud isiksusehäire sümptomid on inimesel:

Kerge kahjustus. Enesekeskne, egoistlik käitumine põhjustab küll aeg-ajalt väiksemaid probleeme, kuid enamasti toimib inimene igapäevaelus hästi.

Mõõdukas kahjustus. Enesekeskne, egoistlik käitumine põhjustab inimesel tööl või koolis liigse aja vahelejätmise ja majapidamistööde tähelepanuta jätmise. Isikul on tööl, koolis või kodus ka märkimisväärseid esinemisprobleeme ning sageli välditakse või võõrandutakse sõpradest ja perekonnast. Lõpuks kujutab inimene endast või teistele märkimisväärset ohtu (enesetapumõtted, laste hooletussejätmine, laste väärkohtlemine või kuritegude toimepanemine).

Raske kahjustus. Enesekeskne ja ego juhitud käitumine viib inimese voodisse või täielikku isolatsiooni nii päeval kui ka öösel, võõrutab täielikult sõpru ja pereliikmeid, kujutab endast tõsist ohtu endale või teistele (püsiv enesetapp, vägivaldne või kriminaalne käitumine; ei suuda säilitada minimaalset isiklikku hügieeni).

Inimesed, kelle NPD põhjustab raskeid häireid, võivad vajada haiglaravi. Statsionaarne seisund võimaldab nartsissistlike isiksushäirete ravimisel keskenduda viivitamatule kriisile (st enesetapu käitumine või täielik impulsside kontrolli puudumine). Pärast leevendust saab patsient jätkata ravi, mis on kavandatud NPD põhjustatud pikaajaliste probleemide lahendamiseks.

Mõõduka kahjustusega inimesed ei vaja tavaliselt enne pikaajalise häire ravi alustamist haiglaravi. Ainult kerge puudega inimesed on hästitoimivad ja üldiselt ei otsi nad professionaalset abi; kuigi see võib osutuda kasulikuks.

Nartsissistliku isiksusehäireteraapia

Nartsissistlik isiksushäirete ravi hõlmab tavaliselt teatud tüüpi psühhoteraapiat, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), pereteraapiat või rühmateraapiat. Ravi tüübid on järgmised:

Kognitiiv-käitumuslik teraapia(CBT) - CBT abil aitab terapeut kliendil tuvastada negatiivsed ja moonutatud mõtted ning asendada need tegelikkuses põhinevate positiivsetega. See tavaline vestlus hõlmab sageli kõneteraapiat, et teadvustada kahjulikke sisemisi dialooge ja korduvat halva käitumisega käitumist. Pärast tuvastamist juhendab terapeut klienti asendama need tervislikega.

Psühhodünaamiline teraapia - Psühhodünaamiline teraapia keskendub alateadlikele mõtlemisprotsessidele, mis mõjutavad inimese käitumist. Eesmärk on tõsta kliendi teadlikkust nendest alateadlikest ideedest ja aidata tal luua seos nende ning moonutatud teadliku mõtteprotsesside ja käitumise vahel. Narsissistlike isiksusehäireteraapia seansside korral juhendab arst klienti lahendamata konfliktide uurimisel alates seotusest varasemate düsfunktsionaalsete suhetega, alustades tavaliselt inimese vanematest või mõnest muust esmasest hooldaja.

Pere- ja muu rühmateraapia- mõlemad need ravimeetodid hõlmavad terapeudi, NPD-ga patsiendi ja teiste vahelise dialoogi soodustamist osalejad loodavad, et see aitab lahendada mineviku konflikte ja arendada edasi kliendi taset eneseteadvus. Terapeudid ei hõlma tavaliselt pere- või rühmateraapiat NPD raviplaanis enne, kui klient on teinud mõned nähtavad parandused.

Nartsissistlike isiksusehäirete ravimid

FDA ei ole heaks kiitnud ühtegi konkreetset nartsissistliku isiksusehäire ravimit. Järelikult ei kasuta arstid ega terapeudid ravimeid otseselt nartsissistliku isiksusehäire raviks. Selle asemel määravad nad ravimeid kaasnevate psüühikahäirete, näiteks depressiooni või obsessiiv-kompulsiivse häire raviks.

Mõned tõendid viitavad sellele, et uuemate antidepressantide, näiteks Prozac® jt kasutamine võib NPD käitumist süvendada ja sümptomeid süvendada. Selle riski tõttu määravad terapeudid depressiooni korral tavaliselt MAO inhibiitoreid või meeleolu stabilisaatoreid, näiteks liitiumi. Need ravimid ei põhjusta NPD sümptomite ja käitumise märgatavat süvenemist.

Nartsissistliku isiksusehäire prognoos

Nagu teiste isiksusehäirete puhul, sõltub ka nartsissistliku isiksusehäire prognoos haigusseisundi tõsidusest ja kliendi pühendumusest ravile. Nooremate häiretega inimeste väljavaated on pisut lootusrikkad. Kuid pikaajalise NPD osas on väljavaated negatiivsed.

artiklite viited