Milline ADHD ravim sobib teie lapsele?

February 08, 2020 08:02 | Samantha Liim

Kuna saadaval on palju erinevaid ADHD-ravimeid, on siin abi mõnest teadliku otsuse vastuvõtmisest selle kohta, millised ravimid võivad aidata teie lapsel ADHD-ravi.

Teave teadliku otsuse tegemiseks selle kohta, millised ravimid võivad aidata teie ADHD-ga last.Otsustamine, millist ravimit teie lapse ADHD raviks kasutada, oli lihtne. Suur valik oli, kas kasutada geneerilist või brändinime Ritalin. Kui teil on rohkem valikuvõimalusi, siis tehke rohkem otsuseid.

Nüüd on stimulantide hulgas palju suurem valik, mida saab kasutada ADHD raviks. Paljude uuemate stimuleerivate ravimite eeliseks on see, et neid tuleb manustada ainult üks kord päevas ja need võivad kesta kuni 12 tundi. Ehkki Ritalini püsitoimeta versiooni Ritalin SR on varem olnud, leidsid enamik inimesi, et see töötas ebajärjekindlalt.

Lisaks sellele, et te ei pea võtma lõunaaja doosi, on nende ravimite toimeainet püsivalt vabastavad vormid olemas eelis, et ravimid toimivad sageli ka pärast kooli, kuna teie laps üritab seda teha kodutöö.

Õnneks vastab Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) andmetel "vähemalt 80% lastest ühele stimulantidest ", nii et kui 1 või 2 ravimit ei toimi või kui sellel on soovimatud kõrvaltoimed, võib kolmandik olla proovis. Kuid kuidas otsustada, millist ravimit on kõige parem proovida? Üldiselt pole ühtegi parimat ravimit ja AAP väidab, et "iga stimulant parandas põhisümptomeid võrdselt".

instagram viewer

See võib aidata, kui olete teadlik erinevatest saadaolevatest ravimitest. Stimuleerivaid aineid peetakse esmavaliku raviks ja antidepressante teise astme ravimeetoditeks ning neid võidakse kaaluda, kui 2 või 3 stimulantravimit teie lapse jaoks ei tööta.

Stimulandid sisaldavad erinevaid ravimvorme metüülfenidaat ja Amfetamiin saadaval lühikese, keskmise ja pika toimeajaga vormis.

Otsus, millist ravimit alustada, on pisut lihtsam teha, kui teie laps ei saa tablette neelata. Ehkki ühelgi stimulandil pole vedelaid preparaate, saab lühikese toimeajaga preparaate, näiteks Ritalini ja Adderalli, vajadusel vajadusel purustada või närida. Toimeainet püsivalt vabastavad tabletid tuleb tervelt alla neelata (välja arvatud Adderall XR).

Üldiselt alustatakse ükskõik millise ravimiga, alustades väikesest annusest ja töötades üles. Erinevalt enamikust teistest ravimitest ei sõltu stimulandid "kaalust", nii et 6-aastastel ja 12-aastastel võib olla sama annus või noorem laps võib vajada suuremat annust. Kuna lapse kehakaalul põhinevad standardsed annused puuduvad, alustatakse stimulantide kasutamist tavaliselt väikeste annustega ja järk-järgult suurendatud, et leida lapsele parim annus, mis "tagab optimaalse toime minimaalsete kõrvaltoimetega", vahendab The AAP.

Pikatoimelised stimulandid

Pika toimeajaga stimulantide kestus on tavaliselt 8–12 tundi ja neid saab kasutada vaid üks kord päevas. Need on eriti kasulikud lastele, kes ei suuda või ei soovi koolis annust võtta.

Adderall XR

Adderall XR on ADHD-stimuleeriv ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks üle kuue aasta vanustel lastel, kuigi tavalist Adderalli saab kasutada noorematel lastel vanuses 3–5 aastat. Adderall XR on populaarse stimulanti Adderalli püsivalt vabastav vorm, mis sisaldab dekstroamfetamiin ja amfetamiin. Ravim on saadaval 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg ja 30 mg kapslina ning erinevalt paljudest teistest Kui teie laps ei saa alla neelata, võib kapsli avada ja õunakastmele puistata tablett.

Concerta

Concerta on metüülfenidaadi (Ritaliin) toimeainet prolongeeritult vabastav vorm. See on saadaval 18 mg, 36 mg ja 54 mg tahvelarvutina ning on mõeldud tööks 12 tundi. Nagu Adderall XR, on see heaks kiidetud ainult üle kuueaastaste laste jaoks.

Metaandmete CD

See on ka metüülfenidaadi (Ritalin) pikatoimeline vorm.

Ritalin LA

See on metüülfenidaadi (Ritalin) pikatoimeline vorm. Seda turustatakse 10, 20, 30 ja 40 mg kapslites. Erinevalt teistest pikatoimelistest metüülfenidaadi vormidest, nagu näiteks Adderall XR, saab Ritalin LA kapsleid avada ja neile piserdada, kui teie laps ei saa neid tervena neelata.

Lühikese / keskmise toimega stimulandid

Kas kõigi nende ADHD raviks pakutavate uute ravimite korral on endiselt olemas rull vanematele lühikese ja keskmise toimega stimulantidele? Kas peaksite oma lapse uuema ravimi vastu vahetama?

On sunnitud mõtlema uue pikatoimelise ravimi vahetamisele, kuna ravimid on üks kord päevas annustatavad ja nende pikaajaline toime, kuid on oluline meeles pidada, et need ei tohiks olla tõhusamad kui lühikese toimeajaga ravim.

Lühikese / keskmise toimega stimulantide hulka kuuluvad:

  • Ritalin (Metüülfenidaat-HCI)
  • Ritalin SR
  • Metüleiini närimistablett ja suukaudne lahus
  • Metaandmete ER
  • Metüüliliin ER
  • Focalin: lühikese toimega stimulant, mille toimeaineks on deksmetüülfenidaatvesinikkloriid, mida leidub ka metüülfenidaadis (Ritaliin). Seda turustatakse tablettidena 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg.
  • Deksedriin (Dekstroamfetamiinsulfaat)
  • Dekstrostaat
  • Adderall
  • Adderall (geneeriline)
  • Deksedriini spansules

Lühikese toimeajaga Ritalini, Adderalli ja dekseedriini eeliseks on see, et need on saadaval geneerilises vormis, mis on tavaliselt odavam kui kõik muud stimulandid.

Uus metüüliini närimistablett ja suukaudne lahendus on kena alternatiiv ADHDga lastele, kes ei saa tablette neelata.

Raha kokkuhoiu näpunäide: Stimulantide hinnad näivad põhinevat pigem retseptides sisalduvate pillide arvul, mitte aga milligrammidel. Niisiis, selle asemel, et võtta üks 10 mg pill kaks korda päevas (60 pilli), on tavaliselt odavam saada retsepti ja võtta pool 20 mg pillidest kaks korda päevas (30 pilli). Arvestades Adderalli ja Ritalini keskmist hulgimüügihinda, võiks see säästa vastavalt umbes 15–30% kuus. Apteekide jaemüügihinnast tulenev kokkuhoid näib tavaliselt veelgi suurem, sageli kuni 50% retsepti alusel.

ADHD ravimite kõrvaltoimed

Üldiselt võivad stimulantide kõrvalnähtudeks olla söögiisu vähenemine, peavalud, kõhuvalu, raskused uni, närisus ja sotsiaalne ärajäämine ning seda saab tavaliselt reguleerida annuse kohandamise või siis, kui ravim on vajalik antud. Liiga suure annuse kasutamisel lastel või stimulantide suhtes liiga tundlikel lastel võivad tekkida muud kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada nende liigset keskendumist ravimile. ravimid või tunduvad tuhmid või liiga piiratud. ” Mõned vanemad on stimulantide kasutamisele vastupidavad, kuna nad ei taha, et nende laps oleks „zombi“, kuid see on nii on oluline meeles pidada, et need on soovimatud kõrvaltoimed ja neid saab tavaliselt ravida, vähendades ravimite annust või muutes ravimid teisteks ravimid.

2007. aasta veebruaris USA toidu- ja ravimiamet käskis ravimitootjatel lisada hoiatussildid kõigile ADHD-stimuleerivatele ravimitele. Hoiatusmärgis rõhutab järgmisi ohutusprobleeme:

  • Südamega seotud probleemid - ADD / ADHD-ravimid võivad põhjustada südameprobleemidega laste äkksurma. Samuti võivad need põhjustada südamehaigusi põdevatel täiskasvanutel insulti, südameinfarkti ja äkksurma. ADD / ADHD stimuleerivaid ravimeid ei tohiks kasutada südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu, südame rütmihäirete või muude südameprobleemidega inimesed. Lisaks peaks kõigil stimuleerivaid ravimeid võtma regulaarselt kontrollima vererõhku ja pulssi.
  • Psühhiaatrilised probleemid - Isegi inimestel, kellel pole varem olnud psühhiaatrilisi probleeme, võivad ADD / ADHD stimulandid vallandada või süvendada vaenulikkus, agressiivne käitumine, maniakaalsed või depressiivsed episoodid, paranoia ja psühhootilised sümptomid, näiteks hallutsinatsioonid. Eriti kõrge risk on inimestel, kellel on esinenud suitsiidi, depressiooni või bipolaarse häire esinemist isiklikus või perekonnas, ja neid tuleb hoolikalt jälgida.

Füüsilise ja vaimse tervise ohtude tõttu soovitab FDA kõigil lastel ja täiskasvanutel, kes kaaluvad ADD / ADHD uimastiravi, pöörduda kõigepealt arsti poole. Arst saab võtta täieliku ja üksikasjaliku haigusloo ning töötada välja raviskeemi, milles võetakse arvesse kõiki terviseprobleeme.

Muud ADHD-ravi

Kui 2 või 3 stimulanti teie lapse jaoks ei tööta, võiksite proovida teise valiku ravimeetodeid, sealhulgas tritsüklilisi antidepressante (Imipramiin või Desipramiin) või Bupropioon (Wellbutrin). Mõnikord kasutatakse ka klonidiini, eriti nende laste puhul, kellel on ADHD ja samaaegne seisund.

Lisaks ravimitele on AAP-i poliitika avaldus ADHD-ga kooliealise lapse ravi soovitab kasutada käitumisteraapiat, mis võib hõlmata vanemate koolitust ja 8–12-nädalast rühma istungid koolitatud terapeudiga, et muuta käitumist kodus ja klassiruumis lastele ADHD. Muud psühholoogilised sekkumised, sealhulgas mänguteraapia, kognitiivne teraapia või kognitiivse käitumise teraapia, ei ole tõestatud, et need toimivad sama hästi kui ADHD ravi.

ADHD-le mittestimuleerivad ravimid

Strattera (atomoksetiin) on ainus mittestimulaator tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häirete sümptomite raviks.

Allikad:

  • Kliinilise praktika suunis: tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega kooliealise lapse ravi, Ameerika Pediaatria Akadeemia, PEDIATRICS Vol. 108 nr 4, oktoober 2001, lk. 1033-1044.
  • FDA hoiatus ADHD ravimite kohta, veebr. 2007.
  • Margaret Austin, Ph., Natalie Staats Reiss, Ph., Ja Laura Burgdorf, Ph., ADHD ravimite kõrvaltoimed.

järgmine: NIMH ADHD-ga laste multimodaalne raviuuring
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid