Tofranil: antidepressantravim ADHD raviks

Mis on Tofranil?

Tofranil (Üldnimi: imipramiinpamoaat, imipramiinvesinikkloriid) on suukaudselt manustatud tritsükliline antidepressant, mida kasutatakse peamiselt noorukite ja täiskasvanute depressiooni raviks. Seda saab kasutada ka kuue ja vanemate laste voodimärgamise raviks. FDA ei pea seda kontrollitavaks aineks.

Tritsüklilisi antidepressante määravad mõned arstid ka ADHD sümptomite raviks patsientidel, kes ei talu esmavaliku stimuleerivaid ja mittestimuleerivaid ravimeid. Teataja sõnul Psühhiaatria, “Praeguseks on tritsüklilistel antidepressantidel ADHD raviks kõige rohkem tõendeid mittestimuleerivate ravimite kategoorias. 33 uuringust (21 kontrollitud, 12 avatud) hinnati lastel ja noorukitel (n= 1139) ja täiskasvanud (n= 78), 91 protsenti teatas ADHD sümptomite paranemisest.¹”

Üle 65-aastaste patsientide ohutus ja efektiivsus pole tõestatud.

Kuidas Tofranili kasutada?

Enne Tofranili retsepti alustamist või täitmist lugege läbi pillide komplekti kuuluv ravijuhend, kuna see võib olla täiendatud uue teabega.

See juhend ei tohiks asendada vestlust arstiga, kellel on terviklik ülevaade teie või teie lapse haigusloost, muudest diagnoosidest ja muudest ettekirjutustest. Kui teil on küsimusi, küsige enne ravimite kasutamist oma arstilt või apteekrilt.

Annustamine Tofranilile

Nagu kõigi ravimite puhul, järgige täpselt oma Tofranili retseptide juhiseid.

Selle ravimi võtmise ajal ärge jooge alkoholi ega võtke barbituaate ega muid kesknärvisüsteemi pärssivaid aineid.

Tofranil on saadaval kahes ravimvormis:

• Kapslid (Tofranil-PM): võetakse suu kaudu üks kord päevas, tavaliselt enne magamaminekut veega või mõne muu vedelikuga. Kapslid on saadaval annustes 75 mg, 100 mg, 125 mg ja 150 mg.
• Tabletid: võetakse suu kaudu veega või mõne muu vedelikuga mitu korda päevas või üks kord päevas enne magamaminekut. Tabletid on saadaval 10 mg, 25 mg ja 50 mg annustes.

Optimaalne annus varieerub patsienditi. Tofranili töötleb keha väga aeglaselt. Pärast algannuse kasuks otsustamist võib arst kohandada teie ööpäevast annust sammude kaupa, kuni tunnete parimat ravivastus - see on väikseim annus, mille korral sümptomid ilmnevad kõige paremini, ilma kõrvaltoimeteta.

Ravi katkestamisel või annuse vähendamisel peaksid patsiendid tegema arstiga koostööd, et järk-järgult vähendada ravimite taset. Tofranili järsk peatamine võib põhjustada võõrutusnähtusid, sealhulgas iiveldust, peavalu ja halba enesetunnet.

Tofraniliga seotud kõrvaltoimed

Tofranili kõige levinumad kõrvaltoimed on sarnased teiste tritsükliliste antidepressantidega, näiteks Amoxapine, ja on järgmised: nägemise hägustumine, kõhukinnisus, peavalu, pearinglus, uimasus, peapööritus, kehakaalu tõus, suukuivus, kõhukinnisus, maoärritus ja liigne higistamine.

Tofranil võib suurendada tundlikkust päikese suhtes ja pikaajalisel kokkupuutel põhjustada põletusi või ville.

Muud tõsised kõrvaltoimed hõlmavad suurenenud suitsiidi- või suitsiidimõtete riski, krampe ja nägemisprobleeme.

Tofranili võtmine võib kahjustada teie võimet juhtida autot, käsitseda masinaid või teha muid potentsiaalselt ohtlikke ülesandeid. See kõrvaltoime kulub tavaliselt ajaga. Kui kõrvaltoimed on häirivad või ei kao, rääkige oma arstiga.

Enamikul seda ravimit võtvatel inimestel ei esine ühtegi neist kõrvaltoimetest. Patsiente tuleb depressiooni süvenemise, käitumise muutuste või suitsidaalsuse jälgimisel hoolikalt jälgida.

Rääkige oma arstile südamehaiguste, kitsenurkse glaukoomi, hüpertüreoidi või krampide häirega anamneesis. Arstid peavad nende seisunditega patsientide puhul määrama eriti ettevaatlikult Tofranili.

Avaldage arstile kõik vaimse tervisega seotud probleemid, sealhulgas suitsiidi, bipolaarse haiguse või depressiooni perekonna ajalugu. Tofranil võib tekitada uusi või süvendada olemasolevaid vaimse tervise probleeme, sealhulgas psühhoosi. Helistage viivitamatult arstile, kui teil või teie lapsel ilmnevad uued või halvenevad vaimse tervise sümptomid. See ravim võib vallandada maania või hüpomaania episoodi patsientidel, kellel on varem diagnoosimata bipolaarne häire. Ravi Tofraniliga võib suurendada depressiooni samaaegse ravi riski elektrokonvulsioonravi abil.

Kõigist maksafunktsiooni probleemidest või verehaigustest rääkige oma arstiga. Tofranil võib maksahaigusega patsientidel harva olla ohtlikke kõrvaltoimeid.

Tofranil võib raskendada diabeediga patsientide veresuhkru taseme kontrollimist.

Tofranil-PM võib harva põhjustada eluohtlikku serotoniini sündroomi või toksilisust, eriti kui seda manustatakse koos serotonergiliste ainetega nagu SSRI, SNRI või naistepuna. Kui teil esinevad vaimse seisundi muutused, koordinatsiooniprobleemid, lihaste tõmblemine, võidusõidul löömine, kõrge või madal vererõhk, higistamine, oksendamine või kõhulahtisus, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ülaltoodud ei ole võimalike kõrvaltoimete täielik loetelu. Kui täheldate mingeid tervisega seotud muutusi, mida ei ole ülalpool loetletud, arutage neid oma arsti või apteekriga.

Tofraniliga seotud ettevaatusabinõud

Tritsükliliste antidepressantide, sealhulgas Tofranili võtmisel peate olema ettevaatlik, kui teil on mõni järgmistest seisundid: südamehaigus, kilpnäärmeprobleemid, kitsenurkne glaukoom, uriinipeetus, diabeet või krambihäired.

Kui soovite rasestuda, arutage oma arstiga Tofranili kasutamist. Ei ole teada, kas Tofranil on kahjulik, kuid kliinilised andmed viitavad ohule lootele. Tofranil eritub tõenäoliselt rinnapiima kaudu, seetõttu on soovitatav, et emad seda ei võta.

Üle 65-aastaste patsientide ohutus ja efektiivsus pole tõestatud.

Tofraniliga seotud koostoimed

Enne Tofranili kasutamist arutage oma arstiga kõiki muid retseptiravimeid.

Kui te võtate monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (MAOI) 14 päeva jooksul serotoniini sündroomi suurenenud riski tõttu, ei tohi te Tofranili võtta.

Ärge jooge selle ravimi võtmise ajal alkoholi.

Ole ettevaatlik Tofranili võtmisel koos antikolinergiliste ravimitega nagu atropiin, teatud ravimid, mida kasutatakse kõrge vere rõhk, guanetidiin, klonidiin, metüülfenidaatvesinikkloriid, kilpnäärme vahendamine ja verevedeldajaid nagu varfariin.

Uimasust põhjustavad ravimid võivad Tofraniliga koosmanustamisel mõjutada pulssi ja vererõhku. Serotoniini tootmist suurendavad ravimid võivad koos Tofraniliga suurendada serotoniini toksilisuse riski.

Jagage kõigi vitamiinide või taimsete toidulisandite ning retsepti- ja retseptita ravimite loetelu võtate retsepti täitmisel koos apteekriga, eriti mis tahes põhjustavaid ravimeid unisus. Enne operatsiooni või laboratoorsete analüüside tegemist andke kõigile arstidele teada, et võtate Tofranili.

Ülaltoodud pole täielik loetelu kõigist võimalikest ravimite koostoimetest.

¹Budur K, Mathews M, Adetunji B, Mathews M, Mahmud J. “Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirete mittestimuleeriv ravi.” Psühhiaatria (Edgmont). 2005;2(7):44-48.

Allikad:

http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? id = 1746
http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? id = 1776