Piiriülene isiksusehäire: kas see läheb paremaks?

Hiljuti viidi depressiooni tõttu haiglasse. Teine patsient, kellel oli just diagnoositud isiksuse piirhäire (BPD), uuris selle ajaveebi kohta ja küsis minult: "Kas see muutub kunagi paremaks?"

Vastus on jah, kuid mitte kiiresti.

Tavaline, kuid keeruline diagnoos

Vaimsete haiguste riikliku liidu andmetel, BPD ei ole nii tuntud kui bipolaarne häire või skisofreenia, kuid on sama tavaline, mõjutades 1–2 protsenti elanikkonnast. Hinnanguliselt 10 protsenti ambulatoorsetest ja 20 protsenti statsionaarsetest patsientidest on BPD. Tavaliselt esineb see koos teiste psühhiaatriliste häiretega; minu puhul skisofefektiivne häire depressiivne tüüp, alkoholism ja traumajärgse stressi häire. Samaaegselt esinevad diagnoosid muudavad BPD ravimise sageli keeruliseks.

Vaatamata sellele on BPD-l hea prognoos, kui patsient saab nõuetekohast ravi, näiteks dialektiline käitumisteraapia (DBT) või skeemiteraapia. Väärib märkimist, et skeemiteraapia võib töötada isegi siis, kui DBT ebaõnnestub. Käisin läbi DBT ega paranenud; Olin haiglas sagedamini kui olin sellest väljas. Lõpuks määrati mulle kohtu skeemiteraapia Laure D piiriala üksuses. Carteri mälestushaigla Indianapolises. Veetsin üheksa kuud Laure Carteris ja paranesin järk-järgult. Elan nüüd oma korteris (vaimse tervise tehnikute jälgimisel), töötan vabakutselise kirjanikuna ja olen harva statsionaarses keskkonnas. Olin lootusetu juhtum, mis leidis väljapääsu.

Kiirparandust pole

BPD ei selgu aga kiiresti. Olin skeemiteraapias umbes kaks kuud, enne kui hakkasin paranemist nägema. Farrelli, Shaw ja Webberi uuring on huvitav; uuring jagas BPD-ga subjektid kahte rühma. Üks rühm sai ravi nagu tavaliselt (TAU); teine ​​sai TAU pluss skeemiteraapiat. Pärast 8 kuud ei vastanud 94 protsenti skeemravi rühmast enam BPD kriteeriume, samas kui 16 protsenti TAU rühmas.

Teisisõnu on võimalik paremaks saada, kui inimene püsib teraapias ja töötab piisavalt kaua.

Probleem on selles, et BPD-ga inimesed soovivad viivitamatut ravi. See on osa haiguse olemusest. Peame õppima leppima sellega, et ravi võtab aega. Nagu vanas ütluses öeldakse: "Head asjad tulevad neile, kes ootavad." Meeldib see meile või mitte, pole kiiret parandamist. Siinsuse palve on siin abiks; meil peab olema nii rahulikkust, et nõustuda, et ravi võtab aega, kui ka julgust jääda teraapia juurde ka siis, kui tulemusi ei näe.

Seda on raske oodata, kuid see on seda väärt

Patsient, keda ma varem mainisin, ütles mulle: "Mida rohkem ma BPD-st teada saan, seda rohkem ma seda vihkan." See tunne on mõistetav - BPD on jube haigus, mis mõjutab märkimisväärselt inimese eluvõimet elu.

Kui ma esimest korda skeemiteraapiat alustasin, tunti mind, et ta ründas ravirütmist grupiviisiliselt. Aja jooksul suutsin selle siiski peatada ja jääda ka siis, kui ärritun. Õppisin, kuidas enda eest rääkida, kui mulle tehti haiget või viha (kaks käisid sageli käsikäes). Õppisin, kuidas ärritununa rahuneda. Isegi kui ma poleks skeemiteraapias midagi muud õppinud, oleks ainuüksi need oskused märkimisväärselt mõjutanud seda, kuidas ma oma BPD diagnoosiga hakkama sain.

Seda on raske oodata. Ferrall / Shaw / Webberi uuringu kohaselt langes välja 25 protsenti TAU-grupist (versus 0 protsenti skeemiteraapia rühmas). BPD-ga inimestele tavalisest teraapiast loobumine, osalt terapeutiliste suhete raskuste tõttu, osalt seetõttu, et teraapia võib tunduda valulik ja ebaefektiivne. Kuid kindlasti tasub selle juurde jääda. Soovitan pidada ajakirja, et saaksite tagasi vaadata ja näha, kuidas vanasti versus olete.

Piiriülesed isiksusehäired muutuvad paremaks, kui sellega töötada. Oled ootamist väärt.