Täiuslik soov muudab anoreksia ravimise keeruliseks
Kui Mary-Kate Olsen 2004. aastal anoreksia raviasutusse sisenes, sai temast viimane kuulsus, kes võitleb avalikult selle nimel, mis on väidetavalt kõige raskem ravimishäire.
Tema isa Dave Olsen rääkis ajalehele Us Weekly, et 18-aastane näitlejanna on kaks aastat maadlenud anoreksiaga.
Söömishäired mõjutavad 8–11 miljonit ameeriklast. Anorexia nervosa, kelle ohvrid väldivad toitu ja kinnisideed kehakaalu üle, põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui ükski teine vaimne haigus.
Vaatamata korduvatele meediahoiatustele iga kord, kui kuulsus on ohver - näitlejannad Kate Beckinsale, Christina Ricci ja Jamie-Lynn DiScala on nende hulgas, kes on jaganud oma mured anoreksiaga - endiselt pole kuldstandardit ravi.
Põhjused: resistentsed patsiendid, nälja depressiivsed mõjud, mis varjavad haiguse täpset hindamist vaimuhaigus, täiendavad häired ja häbimärgistamine, kuna probleemi tajutakse sellisena: ise tekitatud.
Siis on anoreksikute seas ühine soov olla täiuslik. "Me ei tea tegelikult, kuidas suhtuda perfektsionismi," ütleb psühholoog Douglas Bunnell, president Riiklik söömishäirete ühing ja Connecticuti Renfrew keskuse direktor, naiste vaimne tervis Keskus. "Kuni inimesed peavad kinni oma perfektsionismist, ei tea me, kuidas nende anoreksiat ravida."
Ligikaudu 90 protsenti söömishäiretega inimestest on naised, enamasti tüdrukud või noored naised. Paljud on valged ja ülespoole liikuvad, kuid eksperdid lisavad kiiresti, et häired mõjutavad ka mehi, vähemusi ja vaeseid.
Anoreksia ületab vajaduse olla õhuke - "see on alles esimene kiht", ütleb kliiniline sotsiaaltöötaja Jana Rosenbaum erapraksises ja Baylori Meditsiinikolledži psühhiaatriakliiniku söömishäirete programmi endine juht. See, mida kannatanud taotlevad, on kontrolli- ja identiteeditunne, ütleb ta.
Eksperdid väidavad, et keskkonnategurid, nagu ühiskonna surve olla õhuke ja perekondlikud ootused, pole üksnes süüdi. Uuringud näitavad, et geenid võivad probleemile kaasa aidata. Riiklik vaimse tervise instituut rahastab viieaastast rahvusvahelist uuringut, mille eesmärk on värvata vähemalt kahe liikmega peresid, kellel on või on olnud anoreksia.
Kaalu saavutamine hirmutab anorektikume. Nad tunnevad ülekaalu isegi dramaatiliselt alakaalulistena. Nende kinnisidee kehakaalu ja kehakuju suhtes avaldub mitmel viisil, näiteks nälja ignoreerimisega, teatud toitudest keeldumisega ja liiga palju treenimisega.
Anoreksiat tuleb ravida kahel rindel - vaimsel ja füüsilisel.
"See on lihtsalt tõeline keeruline tasakaal," ütleb arstide ja toitumisspetsialistide meeskonnaga koostööd teinud Rosenbaum. "Te peate tegelema (söömis) käitumisega, kuna see on nii ennasthävitav, kuid mida rohkem käitumisharjumusi käsitleda, seda rohkem nad selle külge ripuvad."
Teise häire olemasolu võib lisada tüsistusi.
"Kaashaigused on tõesti pigem norm kui erand," ütleb Chapel Hillis Põhja-Carolina ülikooli söömishäirete professor Cynthia Bulik. Ta hindab, et enam kui 80 protsenti söömishäiretega inimestest kogeb teist häiret, kõige tavalisem on depressioon või ärevus.
Trikk on "neid koos ravida", ütleb Houstoni psühhiaatriahaigla Menningeri kliiniku söömishäirete programmi direktor Carolyn Cochrane.
Kuid enamik eksperte nõustub, et kui patsient on ohtlikult alla kehakaalu, on esmatähtis füüsilise tervise stabiliseerimine. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks haiglaravi ja tuubi söötmine.
Nälgimisega kaasnev psühholoogiline koormus võib anda ka ebatäpse ülevaate patsiendi vaimsest seisundist. "Inimesed, kes ei söö, satuvad sageli depressiooni," ütleb Anorexia Nervosa ja sellega seotud häirete riikliku ühingu asutaja ja president Vivian Hanson Meehan.
Söömishäirete ravimid ei pruugi ka väga väikese massi korral töötada, lisab Bulik.
Eksperdid lepivad käitumisravi ja toitumisnõustamise osas üldiselt kokku, kuid millal ja kuidas neid manustatakse. Mõni loobub patsientide ravimisest psühholoogiliselt seni, kuni on saavutanud ideaalkaalu, teised aga varem. Teraapia tüüp ulatub kunstist liikumisest kuni ajakirja koostamiseni. Perekonna kaasamise tase on erinev.
Londonis välja töötatud ja USA ülikoolides testitav Maudsley meetod on selle riigi uusimate lähenemisviiside hulgas. Teraapia muudab patsiendi perekonna peamiseks pakkujaks, vastutades toidu tarbimise jälgimise ja reeglite jõustamise eest.
Anoreksiast tagasipöördumine võib võtta neli kuni seitse aastat, kuid "kui see varakult tabatakse, on parem võimalus kiiremaks taastumiseks", ütleb Lynn Grefe, Riikliku Söömishäirete Assotsiatsiooni tegevjuht.
"Taastumine pole kunagi sirgjooneline," ütleb Meehan. "See on üles-alla asi, kus inimesed libisevad söömishäiretesse tagasi alati, kui nende elus ilmnevad stressirohked olukorrad."
Uuendatud hoiatusmärgid
Anorexia nervosa'ga inimene võib:
- Kaotada palju kaalu ja hirm saada ükskõik.
- Olge alakaaluline, kuid uskuge, et olete ülekaaluline.
- Rääkige järjekindlalt toidust ja kaalust.
- Järgige ranget dieeti, kaaluge toitu ja lugege kaloreid.
- Ignoreeri või keela nälga, ära söö.
- Treenige liiga palju, kuritarvitage dieedi tablette või diureetikume.
- Ole tujukas, depressioonis, ärrituv, suhtlematu.
Allikas: Riiklik naiste tervise teabekeskus, www.4woman.gov.
järgmine:Söömishäired: tegelemine kindlustusseltsidega
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta
