Kuidas ma tean, kas mul on ADD / ADHD? (Lapsed)
Laste tähelepanupuudulikkuse häirete soovitatud diagnostilised kriteeriumid
Kaks kõige levinumat dokumenti, mida ADD / ADHD diagnoosimisel kasutatakse, on DSM IV ja ICD 10. DSM IV kasutatakse enamasti Ameerika Ühendriikides, ehkki seda on kasutatud ka mujal, sealhulgas Ühendkuningriigis, samas kui ICD 10 kasutatakse Euroopas sagedamini. Oleme lisanud mõlema kirjelduse, nagu allpool.
Märkus. Mõelge, et kriteerium on täidetud ainult siis, kui käitumine on märkimisväärselt sagedasem kui enamikul sama vaimuealistel inimestel.
DSM IV (diagnostika- ja statistiline käsiraamat) TÄHELEPANU defitsiidi hüperaktiivsuse häired diagnostilised kriteeriumid:
A. Kas (1) VÕI (2)
(1). Kuus (või enam) järgmistest tähelepanematuse sümptomitest on püsinud vähemalt kuus kuud halvas olukorras ja arengutasemega vastuolus oleval määral.
INSTITATSIOON
(a) ei pööra sageli üksikasjadele suurt tähelepanu või teeb koolitöös, tööl või muudes tegevustes hooletuid vigu.
(b) Tal on sageli raskusi tähelepanu hoidmisega ülesannete või mängutegevuse ajal.
c) Tundub, et sageli ei kuulata, kui otse räägitakse.
(d) Tundub, et sageli ei järgita juhiseid ning ta ei lõpeta töökohal koolitöid, majapidamistöid ega kohustusi (mitte opositsioonilise käitumise või juhiste mõistmata jätmise tõttu).
(e) Tal on sageli raskusi ülesannete ja tegevuste korraldamisega.
f) sageli väldib, ei meeldi või on vastumeelne tegelema ülesannetega, mis nõuavad pidevat vaimset pingutust (näiteks koolitööd või kodutööd).
(g) kaotab sageli ülesannete või tegevuste jaoks vajalikke asju (nt mänguasjad, koolitöö, pliiatsid, raamatud või tööriistad).
h) on sageli häiritud kõrvalistest stiimulitest.
(i) on igapäevases tegevuses sageli unustatud.
(2). Kuus või enam järgmistest hüperaktiivsuse-impulsiivsuse sümptomitest on püsinud vähemalt kuus kuud valesti kohanemisjärgus ja arengutasemega vastuolus oleval määral.
HÜPERAKTIIVSUS
a) Sageli on käte või jalgadega voldikud või oravad istmel.
b) jätab sageli koha klassiruumist või muus olukorras, kus see pole kohane (noorukitel või täiskasvanutel võib see piirduda subjektiivsete rahutustunnetega).
c) on sageli raskusi vaikselt mängimisega või vaba aja veetmisega.
d) on sageli liikvel või käitub sageli nagu "mootoriga"
e) räägib sageli liiga.
IMPULSIVSUS
(f) Tihtipeale kustutatakse vastused enne küsimuste täitmist.
(g) Tal on sageli raskusi pöörde ootamisega.
(h) katkestab või sissetungib teisi (nt põrkub vestlustesse või mängudesse)
B. Mõned hüperaktiivsed-impulsiivsed või tähelepanematu sümptomid, mis põhjustasid kahjustusi, esinesid enne 7-aastaseks saamist.
C. Teatav sümptomite halvenemine ilmneb kahes või enamas keskkonnas (nt koolis (või tööl) ja kodus).
D. Peab olema selgeid tõendeid sotsiaalse, akadeemilise või tööalase funktsioneerimise kliiniliselt olulise kahjustuse kohta.
E. Sümptomid ei ilmne ainult ulatusliku arenguhäire, skisofreenia või muu psühhootilise häire korral ning ei ole teise vaimse häirega paremini seotud (nt meeleoluhäire, ärevushäire, dissotsiatiivne häire või isiksus) Häire).
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire - Euroopa kirjeldus
ICD-10 vaimsete ja käitumishäirete klassifikaator, Maailma Terviseorganisatsioon, Genf, 1992
Sisu
- F90 hüperkineetilised häired
- F90.0 Aktiivsuse ja tähelepanu häirimine
- F90.1 hüperkineetiline käitumishäire
F90 hüperkineetilised häired:
Seda häirete rühma iseloomustab: varajane ilmnemine; üliaktiivse, halvasti moduleeritud käitumise koos tähelepaneliku tähelepanematuse ja püsiva ülesande puudumisega; ja olukordade levimus ning nende käitumisomaduste püsivus aja jooksul.
Laialdaselt arvatakse, et põhiseaduslikud kõrvalekalded mängivad nende häirete tekkes otsustavat rolli, kuid spetsiifilise etioloogia kohta puuduvad praegu teadmised. Viimastel aastatel on edendatud diagnostilise termini "tähelepanu puudulikkuse häire" kasutamist nende sündroomide korral. Seda pole siin kasutatud, kuna see eeldab teadmisi psühholoogilistest protsessidest, mis pole veel kättesaadavad, ja see soovitab kaasata murelikke, murelikke või "unenäolisi" apaatseid lapsi, kelle probleemid tõenäoliselt on erinevad. Siiski on selge, et käitumise seisukohast on tähelepanematuse probleemid nende hüperkineetiliste sündroomide keskne tunnusjoon.
Hüperkineetilised häired tekivad alati varajases arengujärgus (tavaliselt esimese 5 eluaasta jooksul). Nende peamised omadused on vähene püsivus kognitiivset kaasamist nõudvates tegevustes ja kalduvus sellele liikuda ühelt tegevuselt teisele ilma ühtegi lõpetamata, koos korratu, halvasti reguleeritud ja liigse tegevusega tegevus. Need probleemid püsivad tavaliselt kooliaastatel ja isegi täiskasvanueas, kuid paljud mõjutatud isikud näitavad aktiivsuse ja tähelepanu järkjärgulist paranemist.
Nende häiretega võib seostada mitmeid muid kõrvalekaldeid. Hüperkineetilised lapsed on sageli hoolimatud ja impulsiivsed, altid õnnetustele ning satuvad distsiplinaarraskustesse läbimõtlemata (mitte tahtlikult trotslike) reeglite rikkumiste tõttu. Nende suhted täiskasvanutega on sageli sotsiaalselt pärsitud, puudub normaalne ettevaatus ja ettevaatlikkus; nad on teiste lastega ebapopulaarsed ja võivad muutuda isoleerituks. Kognitiivne kahjustus on tavaline ning spetsiifilised viivitused motoorse ja keele arenguga on ebaproportsionaalselt sagedased.
Sekundaarsete komplikatsioonide hulka kuuluvad dissotsiaalne käitumine ja madal enesehinnang. Seetõttu on hüperkinees ja häiriva käitumise muud mustrid, nagu näiteks "sotsialiseerimata käitumishäired", märkimisväärselt kattuvad. Sellegipoolest soosivad praegused tõendid selle rühma eraldamist, kus põhiprobleemiks on hüperkinees.
Hüperkineetilised häired esinevad poistel mitu korda sagedamini kui tüdrukutel. Seotud lugemisraskused (ja / või muud õpetlikud probleemid) on tavalised.
Diagnostikajuhised
Kardinaalseteks tunnusteks on häiritud tähelepanu ja üliaktiivsus: mõlemad on diagnoosimiseks vajalikud ja need peaksid ilmnema mitmes olukorras (nt kodus, klassiruumis, kliinikus).
Tähelepanu vähenemine avaldub ülesannetest enneaegse katkemise ja tegevuste lõpetamata jätmise kaudu. Lapsed vahetuvad ühe tegevuse vahel sageli, näiliselt kaotades huvi ühe ülesande vastu, sest neist saavad suunatakse teisele (ehkki laboratoorsed uuringud ei näita tavaliselt sensoorse või tajutava ebaharilikku taset) hajutatavus). Neid püsivuse ja tähelepanu puudujääke tuleks diagnoosida ainult siis, kui need on lapse vanuse ja IQ suhtes liiga suured.
Üliaktiivsus tähendab liigset rahutust, eriti olukordades, kus on vaja suhteliselt rahulikku olekut. Olenevalt olukorrast võib see hõlmata lapse jooksmist ja hüppamist, istmelt tõusmist kui ta pidi istuma jääma, liigne jutukus ja müra või lõtvus ja vingerdamine. Otsustamisstandard peaks olema selline, et tegevus on olukorras eeldatava kontekstis ülemäärane, võrreldes teiste samas vanuses ja IQ-ga lastega. See käitumisjoon ilmneb kõige paremini struktureeritud, organiseeritud olukordades, mis nõuavad käitumise enesekontrolli kõrget taset.
Seotud tunnused pole diagnoosimiseks piisavad või isegi vajalikud, kuid aitavad seda säilitada. Ühiskondlike suhete katkestamine, kergemeelsus olukordades, kus on teatav oht, ja sotsiaalsete reeglite impulsiivne rikkumine (mida näitab sissetungimine või katkestamine teiste tegevused, enneaegne küsimustele vastamine enne nende lõpuleviimist või raskused pöörde ootamisel) on kõik lastele iseloomulikud häire.
Õppehäired ja motoorne kohmakus esinevad liigse sagedusega ja neid tuleks nende olemasolu korral eraldi märkida; need ei tohiks siiski olla osa hüperkineetilise häire tegelikust diagnoosimisest.
Käitumishäire sümptomid ei ole peamise diagnoosi välistamise ega kaasamise kriteeriumid, kuid nende olemasolu või puudumine on häire peamise alajaotuse aluseks (vt allpool).
Iseloomulikud käitumisprobleemid peaksid olema varakult (enne 6-aastaseid) ja pikaajalised. Enne kooli astumise vanust on hüperaktiivsust siiski raske tuvastada, kuna normaalne erinevus on suur: eelkooliealistel lastel peaks diagnoosi saama ainult äärmuslik tase.
Hüperkineetilise häire diagnoosimist saab siiski teha täiskasvanueas. Põhjendused on samad, kuid tähelepanu ja aktiivsust tuleb hinnata vastavalt arengule sobivatele normidele. Kui hüperkinees esines lapseeas, kuid on kadunud ja selle on järginud mõni muu haigusseisund, näiteks kui dissotsiaalne isiksusehäire või ainete kuritarvitamine, on pigem praegune seisund kui varasem kodeeritud.
Diferentsiaaldiagnostika. Sagedased on segahäired ja levivad arenguhäired on nende esinemisel ülimuslikud. Diagnoosimise peamised probleemid seisnevad eristamises käitumishäiretest: kui selle kriteeriumid on täidetud, diagnoositakse hüperkineetiline häire prioriteediks käitumishäire ees. Kuid käitumishäirete korral on leebem ületalitlus ja tähelepanematus. Kui esinevad nii hüperaktiivsuse kui ka käitumishäirete tunnused ning hüperaktiivsus on levinud ja raske, peaks diagnoosiks olema hüperkineetiline käitumishäire (F90.1).
Veel üks probleem tuleneb asjaolust, et ületalitlus ja tähelepanematus on sellest üsna erinevad mis on iseloomulik hüperkineetilisele häirele, võib tekkida ärevuse või depressiivsete häirete sümptomina. Seega ei tohiks rahutus, mis tavaliselt on osa agiteeritud depressiivsest häirest, viia hüperkineetilise häire diagnoosimiseni. Samuti ei tohiks rahutus, mis sageli on osa tugevast ärevusest, viia hüperkineetilise häire diagnoosimiseni. Kui ühe ärevushäire kriteeriumid on täidetud, peaks see olema ülimuslik hüperkineetilise häire suhtes, välja arvatud juhul, kui lisaks ärevusega kaasnevale rahutusele on tõendeid ka hüperkineetilise toime olemasolu kohta häire. Sarnaselt, kui meeleoluhäire kriteeriumid on täidetud, ei tohiks lisaks diagnoosida ka hüperkineetilist häiret lihtsalt seetõttu, et keskendumisvõime on häiritud ja esineb psühhomotoorset agitatsiooni. Topeltdiagnoos tuleks teha ainult siis, kui sümptomid, mis ei kuulu lihtsalt meeleoluhäirete hulka, näitavad selgelt hüperkineetilise häire eraldi olemasolu.
Hüperaktiivse käitumise äge algus kooliealisel lapsel on tõenäoliselt tingitud teatud tüüpi reaktiivsusest häire (psühhogeenne või orgaaniline), maania seisund, skisofreenia või neuroloogiline haigus (nt reumaatiline) palavik).
Välja arvatud:
- ärevushäired
- meeleolu (afektiivsed) häired
- pervasiivsed arenguhäired
- skisofreenia
F90.0 tegevuse ja tähelepanu häirimine:
Hüperkineetiliste häirete kõige rahuldavama alajaotuse osas valitseb pidev ebakindlus. Järeluuringud näitavad siiski, et noorukieas ja täiskasvanueas mõjutavad tulemusi palju see, kas sellega kaasneb agressioon, kuritegevus või dissotsiaalne käitumine. Vastavalt sellele jaotatakse peamine alajaotus vastavalt nende seotud tunnuste olemasolule või puudumisele. Kui hüperkineetilise häire (F90.-) üldkriteeriumid on täidetud, peaks kood F90.0 olema, kuid F91.- (käitumishäirete) kriteeriumid mitte.
Sisaldab:
- tähelepanu puudulikkuse häire või hüperaktiivsusega sündroom
- Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega
Välja arvatud:
- hüperkineetiline häire, mis on seotud käitumishäirega (F90.1)
F90.1 hüperkineetiline käitumishäire:
Seda kodeerimist tuleks kasutada juhul, kui hüperkineetiliste häirete üldkriteeriumid (F90.-) ja käitumishäirete üldkriteeriumid (F91.-) on täidetud.
RHK-10 autoriõigus © 1992, Maailma Terviseorganisatsioon. Interneti vaimne tervis (www.mentalhealth.com) autoriõigused © 1995–1997, autor Phillip W. Pikk, M.D.
järgmine: Kuidas sa ADHD abikaasaga hakkama saad?
~ tagasi saidi adders.org kodulehele
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
