Bulimia Nervosa põhjused

Mis on buliimia põhjused? Miks on buliimia Põhja-Ameerikas nii levinud?

USA-s kannatab toitumishäirete tõttu umbes miljon meest ja 7 miljonit naist ning buliimia esinemissagedus naistel on elu jooksul 1–3%. (Vt buliimia statistika) Kahtlustatakse paljusid buliimia põhjustajaid, kuid on ilmne, et söömishäired on seotud kultuurilise kinnisideega kõhnuse ja ilu suhtes. Põhjused bulimia nervosa hõlmavad bioloogilisi, geneetilisi, kultuurilisi, keskkonnaalaseid ja psühholoogilisi tegureid.

Buliimia bioloogilised põhjused

Arvatakse, et söömiskäitumisele aitavad kaasa mitmed kehaosad, sealhulgas hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telg (HPA). See süsteem pärineb mitmest ajupiirkonnast ja vastutab stressi, meeleolu ja söögiisu reguleerivate neurotransmitterite (keemiliste virgatsainete) vabastamise eest. Söömishäirete jaoks on eriti oluline keemiline messenger serotoniin, mis arvatakse olevat seotud heaolu, ärevuse ja isuga. Arvatakse, et serotoniini puudus on buliimia arengu üks põhjusi¹ ja seetõttu võib mõnikord kasutada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid)

buliimia ravi.

Geneetilised põhjused

Ühtegi konkreetset geeni pole buliimiaga seotud, kuid on teada, et söömishäirete perekonnas on esinenud suurendab lapse söömishäire riski 2 - 20 korda rohkem kui tavaliselt elanikkond. Samuti näitavad uuringud, et kaksikutel on kalduvus jagada konkreetseid söömishäireid, sealhulgas buliimia. Sel ajal näivad kahes kromosoomis olevad alad olevat bulimia nervosa ja anoreksia kuid teadlased kahtlevad, kas kunagi leitakse üksainus geen. Selle asemel on tõenäoline, et buliimia üldisele vastuvõtlikkusele aitavad kaasa mitmed geenid.²

Riskitegurid

Buliimia riskitegurid keskenduvad füüsilistele, käitumuslikele ja psühholoogilistele omadustele. Bulimia nervosa ilmneb peaaegu täielikult naistel, ainult 2–8% juhtudest on mehed. Buliimia alguse mediaan on 18 aastat. Buliimilised naised on tavaliselt normaalkaalus või pisut ülekaalulised. Buliimia on levinud ka I tüüpi diabeediga inimeste seas.

Arvatakse, et viis isiksuseomadust seavad inimese kõrgeimasse buliimia või anoreksia riski:

• Obsessiiv
• Perfektsionist
• Murelik
• Uudsuse otsimine
• Impulsiivne

---

Dieedi pidamine ja stress

Arvatakse, et neil, kes on juba ülalnimetatud buliimia põhjuste suhtes haavatavad, võib olla buliimia põhjustatud dieedist. Kuigi dieedi pidamist ei peeta buliimia otseseks põhjustajaks, eelneb buliimiale sagedamini üks või mitu dieedijuhtu. (millegi kohta lugema dieediga seotud ohud)

Samuti võivad elutressorid olla buliimia üks põhjustajaid ja kipuvad vahetult eelnema buliimia tekkest söömishäire. Nende stressitekitajate hulka kuuluvad nii tavalised juhtumid nagu poiss-sõbraga lahku minemine, üleminekud elusse nagu uude riiki kolimine või vanema surm.

Buliimia keskkonna põhjused

Geneetilisi ja keskkonnategureid on raske eraldada, kuna enamus pereliikmeid kipuvad jagama sarnast keskkonda. Buliimikud kipuvad üles kasvama peredes, kus stressi ja soovi olla täiuslik on buliimikud. Sageli kontrollivad pered ja nii õpibki kiusaja kontrollima oma toidu tarbimist kui stressiga toimetuleku mehhanismi.

Muud keskkonnategurid on:

• Teiste pereliikmete, eriti ema dieet
• Treener või muu kaalutegevusele keskenduv autoriteet
• Kiidetakse kaalu kaotamise eest
• Liiga kriitiline perekond, eriti buliimiku välimuse kriitika
• Häiritud peresuhted

Kultuuritegurid

Ehkki rass ei ole riskifaktor, võivad buliimia põhjustajaks olla kultuuri veendumused. Kultuurid, kus ilu ja kõhnus on hinnatud, loovad keskkonna, kus naised keskenduvad suurema tõenäosusega õhematele ja jäävad oma kehaga vähem rahule. Need naised peavad tõenäolisemalt dieeti, kontrollivad toidutarbimist, on kehapildi kinnisideeks ja teevad muid toiminguid, mis teadaolevalt aitavad kaasa buliimia tekkele.

---

Buliimiaga seotud psühholoogilised probleemid

Neil, kellel on diagnoositud söömishäire, on teatud psühholoogilised tunnused ja probleemid. Lisaks isiksuseomaduste, näiteks perfektsionismi ja ärevuse jagamisele näitavad bulimikud ka suuremat esinemissagedust meeleolu- ja isiksushäirete, näiteks depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire ja piiriüleste isiksuste osas häire. Ehkki ükski psühholoogiline probleem pole buliimia teadaolev põhjus, hõlmavad muud toetavad probleemid järgmisi teemasid:

• Ainete kuritarvitamine
• Anamneesis füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine
• Ajalugu anoreksia

Keha düsmorfne häire

Buliimia ühe põhjustajana tuntud peamist kehapildi häiret tuntakse kui keha düsmorfset häiret (BDD). See häire kuulub obsessiiv-kompulsiivsete häirete hulka ja mõjutab umbes ühte 50-st inimesest. BDD-ga inimene on kinnisideeks oma keha tajutavast veast ja suudab sellele veale ainult keskenduda. BDD-ga inimene on oma keha suhtes liiga kriitiline ja oskab selle parandamiseks käituda äärmuslikus käitumises, nagu buliimia. Kuid BDD-ga inimene ei tunne kunagi, et viga kaob ja see võib suurendada söömishäire raskust. BDD-ga inimestel on suurem risk ka suitsidaalseks mõtlemiseks ja enesetapukatseteks.³

artiklite viited