Bipolaarne häire: relapsi ennetamine
Enamik bipolaarse häirega inimesi kannatab ägenemiste, bipolaarsete sümptomite taastumise käes. Siit saate teada, kuidas bipolaarseid ägenemisi lahedal hoida.
Bipolaarset häiret ei saa vältida, kuid meeleolu kõikumist saab ravimitega kontrolli all hoida, kui te võtate neid regulaarselt arsti ettekirjutuste kohaselt.
Umbes 1 inimesel 3-st jääb eluks ajaks meeleolu stabiliseerivate ravimite, näiteks karbamasepiini (Tegretol) või liitiumi võtmise korral bipolaarse häire sümptomitest täiesti vabaks. (loe lähemalt ravimite järgimise kohta siit)
Muud võimalused depressiivse või maniakaalse meeleolu episoodi vältimiseks on järgmised:
- Sööge tasakaalustatud toitumist.
- Trenni iga päev.
- Vältides ulatuslikku reisimist teistesse ajavöönditesse.
- Saate igal õhtul umbes sama palju unetunde.
- Hoides oma igapäevaseid rutiine sarnastena.
- Alkoholi või narkootikumide vältimine.
- Stressi vähendamine tööl ja kodus.
- Ravi otsimine kohe, kui märkate depressiivse või maniakaalse episoodi sümptomeid.
Uneharjumuste muutused võivad mõnikord käivitada maniakaalse või depressiivse meeleolu episoodi. Kui plaanite ulatuslikku reisimist teistesse ajavöönditesse, võiksite enne puhkust helistada oma arstile, et arutada, kas peate oma ravimites muudatusi tegema ja mida teha, kui teil on maniakaalse või depressiivse episoodi ajal, kui olete ära.
Kodune ravi
Kodune ravi on oluline bipolaarse häire korral. Lisaks võttes ravimeid iga päev vastavalt ettekirjutusele, saate meeleolu kõikumise kontrollimisel aidata:
Piisavalt võimlemist. Proovige võimaluse korral mõõdukat tegevust vähemalt 30 minutit päevas, iga päev. Mõõdukas tegevus on vilgas jalutuskäiguga võrdne tegevus.
- Piisavalt magada. Hoidke oma tuba pimedas ja vaikuses ning proovige igal õhtul samal kellaajal magama minna.
- Toitumine tervislikust, tasakaalustatud toitumisest. Tasakaalustatud toitumine hõlmab erinevate toidugruppide toite, sealhulgas täisteratooteid, piimatooteid, puu- ja köögivilju ning valku. Sööge igas rühmas mitmesuguseid toite (näiteks sööge ainult õunte asemel puuviljagrupist erinevaid puuvilju). Mitmekesine toitumine aitab teil saada kõiki vajalikke toitaineid, kuna ükski toit ei paku kõiki toitaineid. Söö natuke kõike, kuid mitte midagi ülearu. Kõik toidud võivad tervislikku toitumisse mahtuda, kui süüa kõike mõõdukalt.
- Kontrolli oma elus stressi mahtu. Hallake oma aega ja kohustusi, looge tugev sotsiaalse toe süsteem ja tõhusad toimetulekustrateegiad ning juhkige tervislikke eluviise. Stressi leevendamise tehnikad hõlmavad kehalist aktiivsust ja liikumist, hingamisharjutusi, lihaste lõdvestamist ja massaaži. Lisateavet leiate teemast Stressijuhtimine.
- Vältige alkoholi või narkootikume.
- Õppige ära tundma oma maniakaalse ja depressiivse meeleolu episoodide varajasi hoiatavaid märke.
- Vajadusel küsige abi sõpradelt ja perelt. Võimalik, et vajate abi igapäevastes toimingutes, kui teil on depressioon, või tuge kõrge energia taseme kontrollimiseks, kui teil on maania.
Pereliikmed tunnevad end sageli abituna, kui armastatu on depressioonis või maniakaalne. Pereliikmed ja sõbrad saavad aidata:
- Julgustades isikut regulaarselt ravimeid võtma, isegi hea enesetunde korral.
- Enesetappude hoiatusmärkide õppimine, sealhulgas:
- Raske alkoholitarbimine või ebaseaduslike narkootikumide tarvitamine.
- Surmast rääkimine, kirjutamine või joonistamine, sealhulgas enesetapumärkuste kirjutamine.
- Rääkides kahjulikest asjadest, nagu pillid, relvad või noad.
- Veedan pikka aega üksi.
- Vara ära andmine.
- Agressiivne käitumine või äkitselt rahulik ilmumine.
- Maniakaalseks või depressiivseks episoodiks tunnistamise tuvastamine ning inimese abistamine ja ravi saamine.
- Võimaldades oma kallimale piisavalt aega võtta, et end paremini tunda ja igapäevaste tegevuste juurde naasta.
- Erinevuste õppimine hüpomaania ja selle vahel, millal tal parasjagu hea päev on. Hüpomania on kõrgendatud või ärrituv meeleolu, mis erineb selgelt tavalisest mittedepresseeritud tujust ja võib kesta nädal või rohkem.
- Oma kallima julgustamine minema nõustamisse ja liituma tugigrupiga ning vajadusel iseendaga liitumine.
Eriti meeleolu stabilisaatorid liitium ja divalproeks (Depakote), on ennetamise või pikaajalise säilitusravi nurgakivid. Ligikaudu kolmel bipolaarse häirega inimesel jääb sümptomitest täiesti vabaks, kui võtta meeleolu stabiliseerivaid ravimeid kogu eluks. Enamikul teistel inimestel on säilitusravi ajal episoodide sagedus ja raskusaste väga vähenenud.
Oluline on mitte olla liiga heitunud episoodide esinemisel ja tunnistada seda edu ravi saab pikaajaliselt hinnata ainult vaktsineerimise sageduse ja raskusastme põhjal episoodid. Teatage meeleolumuutustest kindlasti oma arstile, sest ravimite kohandamine esimeste hoiatusmärkide korral võib sageli normaalse meeleolu taastada ja viia täispuhutud episoodini. Ravimite kohandamist tuleks vaadelda kui ravi rutiinset osa (samamoodi nagu suhkruhaiguse korral insuliini annuseid aeg-ajalt muudetakse). Enamik bipolaarse häirega patsiente saab kõige paremini ravimite kombinatsiooni või "kokteili" abil. Sageli saavutatakse parim vastus ühe või enama meeleolu stabilisaatori abil, mida aeg-ajalt täiendatakse antidepressandi või võimaliku antipsühhootilise ravimiga.
Jätkata ravimite õigesti ja ettenähtud viisil (mida nimetatakse järgimiseks) pikaajalist kasutamist on keeruline kas teid ravitakse tervisehäirete (näiteks kõrge vererõhk või diabeet) või bipolaarse häire tõttu. Bipolaarse häirega inimestel on sageli kiusatus mitmel põhjusel lõpetada ravi säilitusravi ajal. Nad võivad tunda end sümptomitest vabana ja arvavad, et ei vaja enam ravimeid. Neil võib olla kõrvaltoimeid liiga raske käsitleda. Või võib neil puududa kerge eufooria, mida nad hüpomaniliste episoodide ajal kogevad. Kuid uuringud näitavad selgelt, et hooldusravi lõpetamine põhjustab peaaegu alati retsidiivi, tavaliselt nädalate või kuude jooksul pärast ravi lõpetamist. Liitiumi katkestamise korral tõuseb enesetappude määr pärast katkestamist järsult. On olemas mõningaid tõendeid, et liitiumi järsul peatamisel (mitte aeglaselt kitseneval) on palju suurem retsidiivi oht. Seetõttu peate ravi katkestama järk-järgult arsti hoolika järelevalve all.
Kui kellelgi on olnud ainult üks maania episood, võib kaaluda ravimi vähendamist umbes aasta pärast. Kui üksikjuhtum leiab aset kellelgi, kellel on tugevad perekonna anamneesis bipolaarsed häired, või kui see on eriti raske, tuleks kaaluda pikemaajalist säilitusravi. Kui kellelgi on olnud kaks või enam maniakaalset või depressiivset episoodi, soovitavad eksperdid tungivalt võtta ennetavaid ravimeid määramata ajaks. Ainus aeg, kus kaaluda hästitoimiva ennetava ravimi kasutamist tuleb peatada, kui tervislik seisund või tõsine kõrvaltoime takistab selle ohutut kasutamist või kui naine üritab rasestuda. Isegi need olukorrad ei pruugi olla absoluutsed põhjused peatumiseks ja sageli võib leida asendusravimeid. Te peaksite kõiki neid olukordi hoolikalt oma arstiga arutama.
Allikad:
- Sachs GS jt. (2000). Ekspertide konsensuse juhiste seeria: Bipolaarse häire ravi medikamentidega.
- Sachs GS jt. (2000). Bipolaarse depressiooni ravi. Bipolaarsed häired, 2 (3, 2. osa): 256–260.
- Glick ID jt. (2001). Psühhofarmakoloogilised ravistrateegiad depressiooni, bipolaarse häire ja skisofreenia raviks. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47–60.
- Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (2002). Praktiline juhend bipolaarse häirega patsientide raviks (revisjon). American Journal of Psychiatry, 159 (4, tarvikud): 1-50.
järgmine: Mida tähendab bipolaarse häire ja depressiooni taastumine meile?
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid
